342 |
Тема 13 |
6.9.6. Лечение осложнений IПiевмопии
Лечение таких осложнений, как инфскнионно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность, отек ле1·ких, ДВС-синдром,
нроводится в условиях отделения интенсивной терапии.
Комnлексное лечение пневмонии тяжелого течения включает в
себя наряду с антибактериальной терапией следуюiJ(Ие nрепараты и
виды лечения.
• Иммунозаместител1>ная терапия - нативная и/или свежезамо роженная плазма 10002000 мл в течение 3 сут, иммуноi'Jюбулин 6- 10 гjсут однократно внутривенно.
• Коррекция микроциркуляторных нарушений - гепарин до 20 000 ЕДjсут, декстран (реополиглюкин•) 400 млjсут.
• Коррекция диспротеинемии - альбумин 100300 млjсут в зави симости от показателей кроnи, нандролон (ретаболил•) 1 мл l раз
втрое суток, не более трех инъекций.
•Дезинтоксикационная терапия: солевые растворы - 0,9 % рас
твор натрия хлорида, раствор Рингера• и др.
•Кислородная терапия - кислород через маску, искусственная
вентиляция легких со скоростью до 6 л/мин в зависимости от сте
пени дыхательной недостаточности.
•Глюкокортикоидная терапия. Преднизолон 6090 мг внутривен
но или эквивалентные дозы других препаратов. Кратность и дли
тельность приема определяются тяжестью состояния и выражен
ностью бронхоспазма, инфекционно-токсическим поражением
почек, печени .
• Бронхолитическая терапия.
6.9.7. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж,
дыхательная гимнастика
После уменьшения интоксикации назначают легкий массаж гру,n:
ной клетки для улучшения дренажной функции, а в период выздоров лениялечебную физкультуру.
Физиотерапевтические процедуры назначают при пневмонии
лицам молодого и среднего возраста при отсутствии у них противо
показаний. В остром периоде проводится тсрания ультравысокими
частотами (УВЧ). В период стабилизации - микроволноnая терапия, амплипульстерапия, переменнос магнитное поле, электрофорез с
солями кальция, цинка.
348 |
Тема 13 |
10.ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ
10.1. Ответы на тестовые задания исходного уровня
1. г.
2. Б.
3. Б.
4. в.
5. Б.
6. г.
7. в.
8.А.
9. г.
10. в.
11. г.
12. Б.
13. в.
14. г.
15. Б.
16.Д.
17. в.
18. в.
19.Д.
20. в.
10.2. Ответы на ситуационные задачи Клиническая задача N2 1
1. Основные клинические синдромы.
•Интоксикационный синдром (общая слабость, разбитость, головные и мышечные боли, одышка, сердцебиение, снижение аппетита).
•Синдром общих воспалительных изменений (чувствожара, озноб, повышение температуры тела, изменение острофазовых показа
телей крови: лейкоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом
влево, увеличение СОЭ).
•Синдром поражения дыхательных путей (появление кашля и
мокроты, изменение частоты и характера дыхания, появление
влажных хрипов).