III. Средства, влияющие на моторику желудка.

1 группа – усиливает моторику желудка при атонии. Это М-холиномиметики, М,Н-холиномиметиками и (антихолинэстеразные), которые усиливают влияние парасимпатической иннервации, возбуждая М-холинорецепторы блуждающего нерва и приводят к сокращение гладких мышц желудка.

Угнетают моторику и обеспечивают «функциональный покой» желудка М-холиноблокаторы (атропин, прифиний бромид, преператы белладонны). Эти вещества назначают при ЯБ и гиперацидных гастритах для уменьшения болевых спазмов желудка. Также используют спазмолитики: но-шпу, папаверина гидрохлорид, букоспан.

При лечении алкоголизма используют рвотные средства (апоморфина гидрохлорид) для выработки отрицательного условного рефлекса на алкоголь. Редко используют соли тяжёлых металлов (цинка сульфат и меди сульфат).

При токсикозах, ЯБ, гастритах, нарушениях вестибулярного аппарата применяют противорвотные средства:

- тиэтилперазин (торекан) – производное фенотиазина.

- метоклопрамид (церукал, реглан).

- домперидон (мотилиум).

- аэрон – содержит М-холиноблокаторы скопаламин и гисциамин.

- бромопромид (бимарал).

- диметпрамид («Димекарб», «Диксафен»).

- трописетрон (навобан).

- гранисетрон (китрил).

- ондасетрон (зофран, осетрон).

IV. Средства, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Сок поджелудочной железы, поступающий в 12-перстную кишку содержит много разных ферментов6 амилазу, липазу, трипсин и др. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы ил активности её ферментов возникают при многих заболеваниях ЖКТ. ЛС стимулируют выделение ферментов или являются средствами заместительной терапии и улучшают процессы пищеварения при многих заболеваниях ЖКТ (при хронических панкреатитах, гастритах, энтероколитах, гепатитах, холециститах, при питании жирной или обильной пищей):

1. Ферментные препараты:

- панкреатин содержит трипсин и амилазу;

- панзинорм (форте) содержит экстракт слизистой оболочки желудка, аминокислоты, панкреатин, желчь;

- креон содержит панкреатин;

- инпентал;

- фестал содержит липазу, амилазу, протеазу, компоненты желчи, гемицеллюлозу;

- дигестал, дигестал-форте (Tab. «Digestal-forte» №60) содержит панкреатин, экстракт желчи и гемицеллюлозу.

- ликреаза;

- энзистал;

- мезим-форте, мезим-форте 10 000 - (Mezym-forte № 20);

- панкреалипаза.

2. Антиферментные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и применяют при остром панкреатите, обострениях хронического панкреатита, чтобы избежать аутолиза (растворения) паренхимы железы и последующего склерозирования органа. Также эти ЛС вводят при гиперфибринолитических кровотечениях. Вводят внутривенно.

- пантрипин содержит экстракт поджелудочных желёз и угнетает активность протеолитических ферментов.

- апротинин (гордокс, контрикал, трасилол, трасколан, тзалол);

- ингитрил.

V. Гепатотропные средства (влияющие на функцию печени).

1. Желчегонные лс.

а) Холеретики стимулируют образование желчи (желчные кислоты и их соли (дегидрохолевая кислота и др.), препараты желчи (холензим и др.), синтетические ЛС (оксафенамид и др.). Их комбинируют с витаминами, анальгетиками. Противопоказания: острые гепатит и дистрофия печени, ЯБ.

- аллохол

- холензим

- холагол

- холосас

- никодин

- оксафенамид

- циквалон

- фламин

- лиобил

б) Холекинетики устраняют спазм желчевыводящих путей, повышают двигательную активность желчного пузыря, уменьшают тонус сфинктера общего протока (Одди) и тем самым способствуют выходу желчи из желчного пузыря и печени в 12-перстную кишку.

- папаверин (спазмолитик)

- атропин (м-холиноблокаторы)

- магния сульфат, как желчегонное средство назначают внутрь по 1ст.л. 20-25% раствора 3 раза в день;

- олиметин содержит масла мяты перечной, оливковое, аирное, терпентиновое и серу очищенные.

2. Гепатопротекторные средства улучшают функциональное состояние гепатоцитов, ускоряют процесс регенерации, препятствуют жировой инфильтрации печени. Применяют при остром и хроническом гепатитах, циррозе, жировом гепатозе, при поражении печени лекарственнымии химическими веществами, алкоголем. Также назначают для повышения аппетита при снижении массы тела и замедлении роста у детей. Препараты этой группы применяют после тяжёлых заболеваний, операций, лучевой и химиотерапии.

- силибор, карсил, легалон, силегон, сиромин и др. содержат флавоноиды (силибинин, силимарин) из плодов расторопши пятнистой.

- гепабене помимо флавоноидов из плодов расторопши пятнистой (силибинина и силимарина) содержит экстракт дымянки лекарственной (алкалоид фумарин).

- ливомин;

- розанол содержит розовое масло;

- билигнин получают из древесных пород (модифицированный лигнин);

- ЛИВ.52 содержит соки тысячилистника, сенны и др.

- бетаин входит в состав препарата «ацидин-пепсин»;

- флумецинол (зискорин);

- эссенциале, эссенциале форте содержит фосфолипиды и витамины В1, В2, В6, В12, Е, никотинамид.

- литризон (драже), гепатобионт (таблетки, ампулы), джувал (сироп) также содержат комплекс витаминов и липотропных веществ;

- гепатофальк содержит холинобитартрат, L-цистеин гидрохлорид, тиамин хлорид, фолиевая кислота, сухая бычья желчь, келлин;

- лактофальк, дюфалак, порталак содержат лактулозу;

- салкогепсил содержит экстрализат гидролиза печени;

- пернексин-эликсир содержит экстракт печени, комплекс витаминов, глицерофосфат, железа глюконат;

- гептрал (адеметионин);

- метионин – незаменимая аминокислота;

- лецитин (фосфолип) – комплекс фосфолипидов.

3. Холелитолитические средства способствуют растворению желчных камней.

- хенофальк (хенодиол, хенодезоксихолевая кислота, хеносан, хенохол) содержит хенодиол (хенодезоксихолевую кислоту), который синтезируется в печени и растворяет холестериновые желчные камни;

- урсофальк (урсодезоксихолевая кислота, урсолван, урсо) – растворяет холестериновые желчные камней;