I. Средства, влияющие на аппетит

1. Лс, повышающие аппетит.

Горечи - растительного происхождения, обладают горьким вкусом, раздражая вкусовые рецепторы слизистых оболочек полости рта и языка усиливают отделение желудочного сока. Показания: гипацидные и анацидные гастриты, хронические атрофические гастриты. Противопоказания: язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная желудочная секреция.

1. Корневище Аира болотного (Inf.rhiz. Calami 10,0 : 200 ml) по 1 ст.л. 3 раза в день за 10 минут до еды.

2. Трава Золототысячника (Inf.herbae Centaurii 10,0 : 200 ml) по 1 ст.л. 1 раз в день перед едой.

3. Сок Подорожника (Succi Plantaginis 150,0) по 1 ст.л. за 15-20 минут до еды.

4. Трава Полыни горькой (T-rae Absinthii 25 ml) по 15-20 капель 3 раза в день за 15-20 мин до еды.

5. Лист Трилистника водяного (Inf.fol. Menyanthidis 10,0 : 200 ml) по 1 ст.л. 1 раз в день перед едой.

6. Сборы для возбуждения аппетита из разных трав.

Также повышают аппетит: Корень одуванчика - желчегонное средство.

Инсулины.

Анаболические стероиды.

Аминазин, амитриптилин, препараты лития и др. психотропные средства.

Клофелин - гипотензивный препарат центрального действия.

Ципрогептадин (ципродин) - антисеротониновый препарат назначается при потере аппетита различной этиологии.

Апилак – продукт пчеловодства (маточкино молочко).

2. АНОРЕКСИГЕННЫЕ СРЕДСТВА (уменьшающие аппетит). Снижают аппетит, стимулируя центр насыщения. Показания: ожирение, избыточная масса тела, при повышенном аппетите. Противопоказания: беременность, заболевания сердечно-сосудистой (гипертония, стенокардия), эндокринной систем (гипертиреоз), заболеваниях печени и почек и др. Не принимать одновременно с ингибиторами МАО (при глаукоме). Должны выписываться на специальном учётном бланке.

- фепранон (амфепранон) (Tab. Phepranoni 0,025 N.50) – по 1т. 2-3 раза в день (в первой половине дня).

- фенфлурамин (пондимин, минифаж).

- дексфенфлурамин (изолипан).

- тримекс (фенилпропаноламин).

- дезопимон.

- редуксин, редуксин-лайт.

II. Средства, влияющие на секреторную функцию желудка

А. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

- гистамин, вырабатывается тучными клетками и стимулирует секрецию желёз желудка, действуя на Н2-рецепторы (используется в научных исследованиях)

- пентагастрин (гастродиагност, пентавлон) – синтетический фрагмент гастрина применяют для диагностики секреторной способности и кислотообразующей функции желудка, который вводят под кожу 0,025% раствор из расчёта 6 мкг на 1 кг массы тела больного.

При гипоацидных гастритах для лечения назначают горечи и углекислые минеральные воды (Ессентуки №17), которые увеличивают отделение желудочного сока. Если нет эффекта, то назначают ЛС, замещающие желудочный сок (средства заместительной терапии):

- желудочный сок натуральный (Succi gastrici naturalis 100 ml) по 1-2 ст.л. 3 раза в день во время еды.

- пепсин (Pepsini) протеолитический фермент (расщепляет белки) действует в кислой среде и поэтому применяется в сочетании с разведённой хлористоводородной кислотой.

- кислота хлористоводородная (соляная кислота), разведённая (Acidi hydrochloride dilute 15 ml) по 10-15 капель в ½ ст. воды во время еды 3-4 раза в день.

- ацидин-пепсин (бетацид, аципепсол, пепсамин).

- пепсидил.

- абомин (Tab. Abomini 0,2 N.30) – по 1т. во время еды 3 раза в день.

Б. СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА используют при гиперацидных гастритах, ЯБ, когда увеличивается секреция желудочного сока и образуются пептические язвы слизистой оболочки желудка.

1. М-холиноблокаторы и блокаторы Н2-рецепторов (атропин, метацин, платифиллин, препараты белладонны).

2. Антацидные средства - являются основаниями и нейтрализуют НСI (хлористоводородную кислоту). В зависимости от заболевания применяют разные схемы лечения: при гиперацидных состояниях, диспепсиях – антациды назначают за 30 минут до еды; при гастроэзофагальном рефлюксе – сразу после еды и на ночь; при ЯБЖ и ЯБДК – через 1-2 часа после еды либо в промежутках между едой; при функциональных заболеваниях толстой кишки – утром натощак и на ночь.

- магния оксид (Tab. Magnesii oxydi 0,5 N.20 по 1т. измельчить и принимать через 1-2 часа после каждого приёма пищи) почти не всасывается в ЖКТ. Редко применяется.

- алюминия гидроокись - обволакивающее средство, обладает ещё и адсорбирующими свойствами.

- фосфалюгель («Phosphalugel» 16,0 N.20) принимать при болях или через 1-2 часа после еды.

- альмагель («Almagel»170 ml)- местный анестетик, обволакивающее средство (алюминий гидроокись и магния окись).

- гастерин содержит алюминия фосфат.

- альфогель содержит алюминия фосфат.

- гелусил (симальдрат, гелюсил, гелусил-лак, гелусил-суспензия) – обволакивающее и адсорбирующее действие.

- неоинтестопан (аттапульгит) – обладает высокой адсорбирующей способностью, связывает в кишечнике патогенные возбудители и их токсические вещества, нормализует кишечную флору.

- маалокс – содержит магния гидроксид и алюминия гидроксид. Аналогичные препараты - алюмаг, анацид, амол, риволокс. Маалокс плюс содержит ещё и симетикон, который устраняет метеоризм. Близки по действию – альпрогель и протаб.

- гастал («Gastal» N.60 растворяя по 1 т.через 1ч.после еды или при боли, изжоге) содержит алюминия и магния гидроксиды.

- мегалак алмасилат в виде суспензии.

- кальмагин – комбинированный препарат разрешён для детей.

- вентрисол (ДЕ-НОЛ, биснол, бизмат, трибимол, висмута субцитрат, трикалия дицитрат – противоязвенное средство с бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori). Побочное действие: тошнота, рвота, потнмнение кала, энцефалопатия. Противопоказания: нарушение функции почек, беременность, лактация, детский возраст.

- бисмофальк.

- висмута субсалицилат (десмол).

- тальцид (тисацид, гидротальцид).

- рени.

- тамс.

- дайджин.

- магальдрат.

- гестид.

Широко распространён в качестве антацидного средства с быстрым действием натрия гидрокарбонат (питьевая сода), но он хорошо всасывается из ЖКТ и поэтому возможен алкалоз, что опасно для организма.

3.Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства. Наиболее эффективны, проявляющие не только антацидные и адсорбирующие свойства, но и дающие цитопротективный эффект:

- сукральфат (вентер, алсукрал, андапсин, сукрабест, улькогант), оказывает местное действие на язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки трансформируясь в полианион со множеством свободных отрицательных зарядов, образуя прочные связи с положительными радикалами белков слизистой оболочки и защищая слизистую оболочку от действия агрессивных факторов (кислота, желчь, пепсин).

- мизопростол (арбанпростил, сайтотек, цитотек, энпростил) содержит простагландины типа Е, уменьшает секрецию желудочного сока, усиливает процессы репарации. Нельзя беременным (возможен выкидыш).

- даларгин – препарат пептидной структуры, снижает кислотность желудочного сока, способствует заживлению язв желудка и 12-перстной кишки, обладает гипотензивными свойствами.

- лоперамида гидрохлорид (имодиум, лопедиум) при остром и хроническом гастроэнтерите.

- соматостатин (стиламин) – олигопептид выделен из гипоталамуса животных, уменьшает секрецию желудочного сока, концентрацию соляной кислоты и пепсина, увеличивает выделение слизи, угнетает моторику.

- этаден оказывает действие на обмен нуклеиновых кислот, применяют для стимулирования репаративных процессов при ЯБ, лучевой болезни, лейкопениях.

4. Антигистаминные препараты – блокаторы Н2-рецепторов, применяемые при ЯБ, при гиперацидных гастритах, т.к. они угнетают секрецию желудка.

- циметидин (гистодил, тагамет, цинамет).

- ранитидин (ранисан).

- фамотидин (гастросидин).

- роксатидин (роксан).

- аксид (низатидин).

- пилорид (ранитидин висмут цитрат).

5. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, бускопан, троспия хлорид (спазмекс), платифиллин гидротартрат («Тепафиллин», «Палюфин», «Плавефин»), хлорозил, метацин, экстракт красавки с фенилсалицилатом («Беллоид», «Беллатаминал», «Бекарбон», «Бесалол», «Беллалгин»), пирензепин (гастроцепин, гастрил, гастрозем, пирен).

6. Ингибиторы «протонового насоса (помпы)» (ИПП) париетальных клеток угнетают продукцию соляной кислоты в желудке: омепразол (лосек, ромесек, зероцид, омез, хелицид и др.) производное бензимидазола, лансопразол (ланзап, ланзоптол), контролок (пантопразол), роксатидин (роксан), смекта (диосмектит, неосмектин).

Спазмолитики (бускопан, но-шпа) используют в условиях клиники для снятия боли в области желудка, а также ганглиоблокаторы.

При лечении ЯБ необходимо включить средства антибактериальной терапии для устранения геликобактериальной инвазии в первые 2 недели лечения: кларитромицин или амоксициллин, производные нитрофурана, сульфаниламидные средства, антибиотики, а также препарат де-нол (висмута субцитрат).

После антибиотикотерапии часто возникает симптом дисбактериоза и необходимы средства для нормализации кишечной флоры и устраняющие диарею:

- бактисубтил (субтицетин, бацитроцин, оробицин) – чистые сухие культуры бацилл штамма Р-5832 с вегетативными спорами.

- бифидумбактерин – высушенная взвесь живых бифидумбактерий.

- бификол сухой.

- колибактерин сухой.

- лактобактерин сухой.

- нормофлор и нормофлорины.

- линекс.

- бифиформ.

- нутролин-В

- гастрофарм.