ВИДЫ ГИПЕРКОРТИЗОЛИЗМА
СИНДРОМ |
БОЛЕЗНЬ |
ИЦЕНКО - КУШИНГА |
ИЦЕНКО - КУШИНГА |
ПЕРВИЧНО
ГЛАНДУЛЯРНЫЙ
ЯТРОГЕННЫЙ
ЭКТОПИЧЕСКИЙ ГИПЕРСЕКРЕТОРНЫЙ (АКТГ)
Гиперглюкокортицизм
Н.М. ИценкоCushing
Гиперглюкокортицизм
Диффузная гиперплазия |
Кортикостерома |
|
коры надпочечников |
||
|
||
|
|
|
|
|
Синдром Н.М. ИценкоCushing
Гиперглюкокортицизм
характерное ожирение
сfacies lunata и багровыми стриями
низкорослость
аcnae, мраморность кожи
мышечная слабость
гирсутизм
остепороз
гипертония
гипергликемия
иммунодепрессия
Адрено-генитальный синдром
Apert-Gallais (1908)
Андростерома
Кортикоэстрома
гипертрихоз
феминизация |
гирсутизм |
|
гинекомастия |
||
вирилизация |
||
гипотрофия тестикул |
||
|
||
ожирение |
|
|
|
|
|
|
|
слабость
потливость
гипертензия
судороги
Феохромоцитома
кризовая форма
12% случаев
содержание адреналина в моче 600–750 нмоль/сут
бескризовая
форма
содержание адреналина в моче 30–110 нмоль/сут
Катехоламины
адреналин
норадреналин
ВИДЫ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ В ОНТОГЕНЕЗЕ
ВРОЖДЕННАЯ
ПРИОБРЕТЕННАЯ
ПО УРОВНЮ ИНИЦИАЛЬНОГО |
|
ПО МАСШТАБУ |
ПОВРЕЖДЕНИЯ |
|
ПОРАЖЕНИЯ |
НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ |
|
НАДПОЧЕЧНИКА |
|
|
|
ПЕРВИЧНО |
ЦЕНТРОГЕННАЯ |
ТОТАЛЬНАЯ |
|
|
ЖЕЛЕЗИСТАЯ |
(ГИПОТАЛАМО- |
|
|
|
|
|
|
||
ГИПОФИЗАРНАЯ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПАРЦИАЛЬНАЯ
ЯТРОГЕННАЯ
(СМЕШАННАЯ)
Гипофункция надпочечников
Острая надпочечниковая |
Хроническая надпочечниковая |
недостаточность |
недостаточность |
(W. Waterhouse, 1911; Frederickson, 1918) |
(Аддисонова болезнь) |
|
Гипоальдостеронизм
Первичная
гипоплазия, туберкулез,
иммунная аутоагрессия,
амилоидоз,
врожденная
ферментопатия
Вторичная
опухоли, кровоизлияния ишемия гипоталамуса и/или гипофиза
Острая надпочечниковая недостаточность
синдром Уотерхауса (1911) – Фридриксена (1918)
Острая гипотензия Гипогидратация Коллапс
Сердечно-сосудистая форма (острая недостаточность кровообращения: бледность акроцианоз, похолодание конечностей, выраженная артериальная гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, анурия, коллапс)
Желудочно-кишечная форма (боли в животе спастического характера, тошнота, неукротимая рвота, жидкий стул, метеоризм)
Нервно-психическая форма (головная боль,
менингеальные симптомы, судороги, очаговая симптоматика, бред, заторможенность, ступор)
Хроническая надпочечниковая недостаточность
(Аддисонова болезнь)
|
Na–урия, полиурия |
|
|
|
сосудистого тонуса |
|
Артериальная |
|
|
|
|
|
чувствительности к вазопрессорам |
гипотензия |
|
|
гипер-К-емия брадикардия асистолия |
|
|
(1793-1860) |
активности инсулина |
гипогликемия |
|
Гиперпигментация (проопиомеланокортин)
Гипогидратация
Гемоконцентрация Повторные рвота и понос
Нарушение полостного и пристеночного пищеварения
Мышечная слабость (гипогликемия, гипонатриемия, гипотрофия миоцитов)
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Дефицит 21-гидроксилазы и 11b-гидроксилазы
О
О
Прогестерон
Дезоксикортикостерон
Альдостерон
17-ОН-Прогестерон |
Андростендиол |
11-Дезоксикортизол |
Тестостерон |
|
ОН 
О
НО
ОН
О |
Кортизол |