Острые хирургические заболевания и повреждения органов брюшной полости (ОХЗПОБП)

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости – это такие заболевания органов брюшной полости, при которых имеются или могут возникнуть в ближайшее время жизненные показания к экстренному хирургическому вмешательству; что требует неотложной доставки больного в дежурный хирургический стационар.

При отсутствии лечения (чаще, хирургической операции) или при запоздалом обращении больного, запоздалой диагностике, госпитализации и операции, вследствие тяжёлых осложнений (чаще, перитонит) наблюдается огромная смертность от этих острых хирургических заболеваний и повреждений.

Основные причины диагностических ошибок

- Атипичное течение заболевания.

- Тяжёлая сопутствующая патология.

- Беременность.

- Алкогольная, наркотическая интоксикация.

- Пожилой и старческий возраст.

- Ранний детский возраст.

Острые хирургические заболевания и повреждения органов брюшной полости можно условно разделить на несколько групп:

1) Прободения (перфорации) полых органов (желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря), возникающие обычно как осложнения различных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства (например, язв и опухолей желудочно-кишечного тракта, дивертикулов кишечника). Реже встречается перфорация стенки полового органа инородными телами (например, кость, игла), попавшими в просвет желудочно-кишечного тракта.

2) Острые воспалительные, деструктивные заболевания различных органов брюшной полости. Чаще всего это острые воспалительные процессы в червеобразном отростке (острый аппендицит), в желчном пузыре (острый холецистит) поджелудочной железе (острый панкреатит).

3) Острая непроходимость кишечника в результате ущемления кишки (в том числе при ущемлённой грыже), сдавления её спайками, её закупорки (обтурация), инвагинации, заворота кишки, узлообразования.

4) Внутренние кровотечения в свободную брюшную полость (например, при апоплексии яичника, разрыве трубы при трубной внематочной беременности) и забрюшинное пространство (например, при разрыве расслаивающей аневризмы брюшной аорты).

5) Острые нарушения кровообращения внутренних органов, приводящее к их некрозу (например, острые нарушения мезентериального кровообращения приводящее к гангрене кишечника).

6) Желудочно-кишечные кровотечения, возникающие обычно как осложнения различных заболеваний (например, язв и опухолей желудочно-кишечного тракта, дивертикулов кишечника)

7) Закрытые и открытые повреждения (травмы) органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

а) полые органы (желудочно-кишечного тракта, мочевой пузырь);

б) паренхиматозные органы (селезёнка, печень, почки).

Острый живот

Острый живот — клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи больному.

Острый живот – это собирательное клиническое понятие, объединяющее острые хирургические заболевания и повреждения органов брюшной полости, имеющие различную этиологию, патогенез и локализацию, но требующие единой тактики – быстрейшей доставки больного в приёмное отделение хирургического стационара для обследования и экстренного хирургического лечения, что имеет основное значение для исхода заболевания.

Синдром «острый живот» включает различные сочетания субъективных и объективных симптомов, обусловленных острым хирургическим заболеванием или повреждением органов брюшной полости.

Наличие этих симптомов, среди которых ведущим является боль, позволяют предположить наличие у больного какого-либо острого хирургического заболевания или повреждения органов брюшной полости, которое представляет собою непосредственную угрозу для жизни больного.

Синдром «острый живот» используется при направлении в стационар как предварительный диагноз на догоспитальном этапе, когда недостаток времени и отсутствие возможностей не позволяет уточнить диагноз.

Предварительные диагнозы «Острый живот», «Острый живот?», «Подозрение на острый живот» - требуют немедленной доставки больного в хирургический стационар для обследования у хирурга и быстрого уточнения диагноза, выявления заболевания, и, при наличии показаний – экстренной хирургической операции.