УО "БГМК"

Реферат по дисциплине "Психические болезни"

по теме "Соматоформные неврозы сердца и желудка".

Подготовила учащаяся группы ЛД-35

Фомина Татьяна

Минск

2015-2016 гг.

К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.

Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.

Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку. Эти жалобы часто сменяют друг друга, вследствие чего пациент лечится у разных специалистов. Из-за того, что при обследовании поставленные диагнозы не подтверждаются, больные с соматоформной вегетативной дисфункцией склонны менять врачей, обследоваться в частных клиниках, настаивать на углублённом обследовании или госпитализации. Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.

При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

Вызывать данное расстройство могут как психотравмирующие ситуации, так и соматические заболевания. Среди наиболее распространённых причин соматоформной вегетативной дисфункции:

• Заболевания и травмы головного и спинного мозга (эпилепсия, последствия инсультов) – как во время активного периода болезни, так и в периоде отдалённых последствий.

• Тяжелый стресс (болезни, смерть близких родственников, потеря работы и пр.). Причина стресса не обязательно столь значительная – в некоторых случаях врач даже не расценивает перечисленные больным события как значимые, заранее исключая их из перечня возможных причин дисфункции.Повторяющиеся стрессовые ситуации на работе или дома, даже не очень значительные – одна из частых причин соматоформной вегетативной дисфункции.

Механизм развития данного заболевания до конца не исследован. Доказано, что значительную роль в его патогенезе играют подсознательные механизмы защиты от стрессовых ситуаций. Однако роль осознанных действий тоже велика.

Классификация

В зависимости от характера преобладающих жалоб выделяют следующие типы соматоформной вегетативной дисфункции:

• С преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы: психогенная одышка, психогенный кашель, гипервентиляция.

• С преобладанием симптомов со стороны пищевода и желудка: невроз желудка, пилороспазм, покашливание, аэрофагия, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула).

• С преобладанием симптомов со стороны нижних отделов пищеварительного тракта: психогенное учащение стула и метеоризм, синдром раздраженного кишечника.

• С преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная астения, синдром Де Коста (психогенные болезненные ощущения в области сердца, сопровождающие выраженным страхом смерти), кардионевроз.

• С преобладанием симптомов со стороны мочевыводящей системы: болезненные ощущения при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание малыми порциями.

• Соматоформная вегетативная дисфункция с вовлечением других органов и систем.

Симптомы

Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим подробнее, как проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

Неврозы стали довольно частым явлением в повседневной жизни человека. В силу частых стрессов, напряжённых рабочих графиков, дефицита сна  и межличностных конфликтов каждый третий житель хотя бы раз сталкивался с этим видом расстройства. Распространённое выражение «все болезни от нервов» как нельзя кстати раскрывает понимание психогенной природы неврозов.

Научный подход в определении причин возникновения неврозов

Зигмунд Фрейд утверждал, что главной причиной возникновения невротических состояний является несоответствие животных инстинктов личности и его морали, в связи, с чем появляется своего рода конфликт ценностей. Его последователь, Адлер А. уверял, что неврозы зарождаются у человека ещё с детства, укореняясь с годами. Академик И.П.Павлов изучал невроз, как длительное преобладание процессов возбуждения нервной деятельности. Учёный проводил опыты на собаках, создавая для них трудные условия, тем самым вызывая у животных неадекватную реакцию на раздражители. Известный психолог ХХ столетия, В.Н.Мясищев, считал, что причины возникновения неврозов у каждого человека индивидуальны, то, что для одного человека воспринимается болезненно, для другого – обычная жизненная ситуация. К. Хорни пыталась доказать, что неврозы формируются из-за адаптации человека к неблагоприятным жизненным ситуациям и конфликтам, тем самым вызывая не всегда адекватные реакции.

Особенности возникновения неврозов

«Невроз» как самостоятельный термин был введён в науку в XVIII веке, однако, как таковым заболеванием не являлся. Людей, страдающих этим расстройством, зачастую считали либо симулянтами, либо ипохондриками. Лишь после того, как психология была признана научной дисциплиной, невроз стали рассматривать как болезнь, имеющую не только физические, но и психологические симптомы. Выделяют две основные причины возникновения неврозов:

физиологические;

психологические.

К физиологическим причинам появления данного расстройства относят:

нарушение функционирования того или иного органа (головного мозга, кишечника, печени);

расстройства нервной системы.

К психологическим причинам относят:

внутренние конфликты;

межличностные конфликты;

постоянные стрессы и депрессии;

недовольство собой и другими, несоответствие ожиданиям;

длительное неудовлетворение основных жизненных потребностей;

частое отсутствие нормального сна, упадок жизненных сил;

акцентуации характера.

Автор многих популярных книг и статей по психологии, Луиза Хей, считает, что причиной появления невроза желудка является неспособность «переваривать собственные мысли и поступки». Только после того, как человек научится принимать себя и других, перестанет бояться перемен, его перестанут беспокоить мучительные боли в области желудка. Среди причин развития невроза желудочно-кишечного тракта можно выделить следующие:

неправильное питание;

отравления;

вредные привычки;

искусственное вызывание рвоты, анорексия;

стресс, бессонница, конфликты;

индивидуальная особенность психики.

Зачастую причиной развития невротических заболеваний внутренних органов может послужить ипохондрический невроз. Человек с данным видом психического расстройства постоянно обеспокоен своим здоровьем без видимых на то причин. Ипохондрика преследуют мысли о том, что он может заболеть или уже болеет опасным заболеванием. Часто негативные, саморазрушающие мысли вызывают невроз сердца, желудочно-кишечного тракта и заболевания половой системы, имеющие психосоматическую природу.