Тема3: Акушерлік қан кету, жедел көмек көрсету.

№	Исходный уровень	Итоговый Уровень
1	4	2
2	2	3
3	5	3
4	4	2
5	3	5
6	5	3
7	4	2
8	3	4
9	3	3
10	5	1

Бөлім №5: Жедел жағдайлардың симптомдары

Тема4: Септикалық шок. Жедел көмек

Кіріспе деңгейінің сұрақтары.

1. Септикалық шок, анықтамасы, бергілері.

2. Септикалық шоктын этиологиясы мен патогенезі.

3. Септикалық шоктын клиникасы.

4. Септикалық шоктын диагностикасы мен дифференциалды диагностикасы.

5. Септикалық шок кезінде жедел жәрдем.

6. Септикалық шоктын емдуі мен профилактикасы.

Қорытынды бақылау

1. Септикалық шоктың дамуына әсер ететін фактор:

1. Гемодинамиканың өзгерісіне байланысты перефериялық қарсыласудың төмендеуі

2. Гемодинамиканың өзгерісіне байланысты перефериялық қарсыласудың төмендеуі салдарынан вазоактивти зат тардың

3. Микроциркуляцияның бұзылуы салдарынан тромбоцитарлы бөлімнің активациясы гемостаздағы өзгеріс

4. Тамыр өткіздігіштігіне байланысты гиповолемиянын дамуы

5полиоргандық жетіспеушіліктің дамуы

2. Септикалық шоктың басты белгісі :

1. гипертермия

2. тахикардия

3. тахипноэ

4. ОЖЖ- дағы өзгеріс

5. АҚ төмендеуі

3. Түсіктің асқынуы жиі анаэробты сепсис септикалық шок …

1. иммунологиялық стаустын төмендеуіне байланысты инфекцияның дамуына әкеледі

2. аналық без дисфункциясына әкеледі

3. бедеулікке әкеледі

4. плацентарлы полипке әкеледі

5. жатыр қабатарының жұқаруына әкеледі

4. Ауруханадан тыс түсік кезінеде септикалық шокта қан айналым ,тыныс алу бауыр мен бүйрек ОЖЖ сонымен қатар зат алмасуда өзгерістер болады:

1. өкпе ісінуі ,тамыр ішілік, гемолиз, жедел бүйрек жетіспеушілігі, естің бұзылуы

2. дене температурасының көтерілуі ,іш астындағы ауырсыну ,суық тер, мәжбүрлі жағдайда жатады

3.шап аймағындағы аяқ астынан ауырсыну , іш астындағы ауырсыну ,суық тер,жүрек айну әлсіз пульс тері жабындыларының бозаруы

4. дене температурасының көтерілуі (39-40°С), қалтырау жүрек қан тамырлықт жетіспеушілік , тахипноэ, жеке органдардың зақымдалуы

5. сарғаю , олигурия немесе анурия, зәрдің түсінің өзгеруі

5. Боснғаннан соң тәулікте эндометрит дамыды антибиотик ауыстырған соң науқас жағдайы бірден нашарлады,есі сопор , АҚ 80/50 пульс

1. I дәреже, Альговера индексі 1,2

2. II дәреже, Альговер индексі 1,2

3. III дәреже, Альговер индексі 1,2

4. II дәреже, Альговер индексі 0,83

5. I дәреже, Альговер индексі 0,83

6. Науқаста криминальді түсіктен 11-14 күні төмендегі симптомокомплекс дамыды: іш астындағы ауырсыну , ден температурасының көтерілуі ,ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлініс , олигурия,жөтел дамыды .Клиникалық көрініс қай ауруға …

1. асқынбаға инфицирленген аборт

2. асқынған инфицирленген аборт

3. сепсис

4. септикалық шок

5. перитонит

7. Сепсиспен септикалық шоктың емі:

1. іріңді ошақты жою, , антибактериальді терапия, инфузионды терапия, жүректік лақтырысты реттеу

2. антибактериальді терапия, инфузионды терапия, жүректік лақтырысты реттеу

3. антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага

4. іріңді ошақты жою, , антибактериальді терапия, глюкокортикоидтар, жүректік лақтырысты реттеу удаление гнойного очага, антибактериальная терапия

5. ИВЛ ,іріңді ошақты жою, , антибактериальді терапия, инфузионды терапия, жүректік лақтырысты реттеу

8. Науқас Р. 28 жаста жедел жәрдеммен ауруханаға келесі шағымдармен жеткізілді:дене температурасының 40⁰С көтерілуі, қалтырау,құсу,бұлшық етте ауырсыну,сарғаю , диурездің төмендеуі, зәр түсі ет жуындысы,іріңді-қанды бөлініс. Дәрігерге 7 күннен кейін жолықты жатырға катетер арқылы сабын енгізген жүктілікті үзу мақсатымен 17-18 апталық.Айнадан::жатыр мойнынан некротикалық дақ, ихорозды бөлініс. РV:жатыр мойны тегіс,жатыр өзегінің ашылуы 4см,жатыр денесі контуры анық емес,ауырсынатын, консистенциясы біртекті емес емес. Сағаттық диурез - 25 мл/сағ. Лабораторлы мәліметтер: Hb-52 г/л, эритроцит-2,4х10¹²/л, лейкоцит-3,4х10⁹/л, СОЭ-60 мм/сағ, биллирубин-230 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?

1. геморрагиялық шок

2. септикалық шок

3. анаэробты сепсис

4. перитонит

5. пельвиоперитонит

9. ОПЦда ана өлінің жылына шаққанда 3 жағдайдың 1 еуі септиклық шоктан .Босану - 5055, тірі нәрестелер 5000. Ана өлімінің көрсеткішң қандай?

1. 10 %

2. 15 %

3. 20 %

4. 25 %

5. 30 %

10. Септикалық шокқа тән белгілер:

1. тамырлық коллапс, АҚ төмендеуі

2. қан ұюынын бұзылуы

3. тұрақты олигурия немесе анурия

4. гиперпиремиялық қызба, ОЖЖ бұзылысы

5. коллапс, кейін сопор

11. Алғаш босанушы 30 жаста толғақтығ әлсіздігіне байлаеысты кеар тілігі жасалған, Сусыз кезең 18сағат. 800 мл қан жоғалтқан. 3-і тәулікте дене температурасы 38,9°С. Жағдайы ауыр. Іші қатты, іш тітіркену симтомы оң. Іріңді бөліністер сіздің диагноз:

1. Босанудан кейінгі кезең 3күн. Кеар тілігі операциясы. Эндометрит.

2. . Босанудан кейінгі кезең 3күн. Кеар тілігі операциясы. Перитонит.

3. . Босанудан кейінгі кезең 3күн. Кеар тілігі операциясы.. Параметрит.

4. . Босанудан кейінгі кезең 3күн. Кеар тілігі операциясы. Эндометрит. Септический шок.

5. . Босанудан кейінгі кезең 3күн. Кеар тілігі операциясы..Жедел аппендицит.

12 .Септиклық шок кезінде іріңді ошақты жою канша сағат ішінде болу керек:

1. 2-3 сағат

2. 24-36 сағат

3. 16-18 сағат

4. 12 сағат

5. 13-24 сағат

Бөлім №5: Жедел жағдайлардың симптомдары