2.39 Апта

336-38 апта

4.37 Апта

5.37-39 апта

5.ВИЧ инфицирленген жүкті әйелдерде вагинальды босандыру ерекшелігі, тек біреуінен басқа:

1.Инвазивті шаралардың санын азайту;

2.Анасының қанымен немесе басқа биологиялық сұйықтығымен контакт уақытын азайту

3. Ұрықтың үнемі КТГ-мониторингы ;

4.Сусыз кезеңді қатаң тіркеу ( 4 сағ көп емес);

5.Жатыр мойны қарауын азайту;

6 Перзентханда кандай кезде ВИЧ инфекцияға экспресс-тестлеу жүргізіледі? Барлығына, тек біреуінен басқа:

1Барлық зерттелмеген әйелдерге

2.ВИЧ инфекциясының екінші тексеруде нәтижесіз болуы;

3.Жүкті әйел босану бөліміне алмасу картасыз келсе;

4.Жүкті әйелдің анамнезінде 3 немесе одан көп жатыр тыртығы болса;

5.ВИЧ инфекцицирленуіне жоғары қауіпте болса;

7.Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апта зерттелмеген жүкті әйел келіп түсті. ВИЧ –қа экспресс-тест нәтижесі оң. АРВ препаратын тағайындау мақсаты?

1.Профилактика мақсатымен. NVP 200 мг бір рет және AZT 300 мг + ЗТС 150 мг повторяя әрбір 12 сағ, AZT + ЗТС босанудан кейін 7 күн қайталап қабылдау;

2. Профилактика мақсатымен. AZT(300мг)+3TC (150мг) 12 сағ кейін + EFV (600мг күніне 1 рет);

3.Терапия мақсатында. TDF(300мг)+3ТС (300мг) (или FTC 200мг) + EFV (600мг тәулігіне 1 рет);

4. Терапия мақсатында. AZT 300 мг күніне 2рет, ЗТС 150 мг х күніне 2 рет NVP 200 мг х күніне 2 рет;

5. Профилактика мақсатымен. TDF 300 мг х күніне 1рет , ЗТС 300 мг х i р/день, EFV 600 мг х күніне 1рет или TDF 300 мг х күніне 1рет, FTC 200 мг х күніне 1рет, EFV 600 мг х х күніне 1рет;

8 Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апта зерттелмеген жүкті әйел келіп түсті. ВИЧ –қа экспресс-тест нәтижесі оң. Босандыру тактикасы?

1.Вагинальды босандыру, ВИЧ инфицленудің нәтижесі 100% емес;

2.Вагинальды босандыру, себебі АРВ препаратын қабылдау басталды;

3.Кесар тілігі;

4.Вагинальды босандыру, егер сусыз кезең 4 сағ көп болса кесәр тілігі операциясымен босандыру;

5.Ұрықтың жағдаыйна байланысты босандыру әдісі таңдалады;

9.ВИЧ инфекцияға тесеруден бас тарқан әйел түсті. Қажетті қолданылатын шаралар?

1.Жүкті әйелге босануға дейін және босанғаннан кейін АРВ профилактикасын жүргізу;

2.Босанғаннан кейін нәрестеге АРВ профилактикасын бастау қажет;

3.Әйелдің сұқсатынсыз қанды алу;

4.ВИЧ экспресс-тесті үшін кіндіктен қан алу;

5.Арнайы ешқандай шаралар қажет емес;

10. Қорғанудың әмбебап шараларына барлық сұйықтықтар жатады, тек:

1.Сілекей

2.Қан

3.Вагинальды бөлініс

4.Шәует

5.Жұлын ми сұйықтығы

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№7 Тақырып: ВИЧ инфекция кезінде акушер гинекологтың босандыру әдісі. Табиғи жолдары арқылы босандыруда жүктілерді жүргізу ерекшеліктері. Қорғанудың әмбебап шаралары

Жауап эталоны

Сұрақ	Жауап
1	3
2	2
3	1
4	3
5	3
6	4
7	1
8	3
9	4
10	1

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№8Тақырып: Босану/элективті кесәр тілігі кезінде антиретровирусты препараттарды қолдану. АРВ препараттарының босану және босанудан кейінгі кезеңде профилатикалық дозаларының мөлшері

Бастапқы деңгей.

1.Кесәр тіліг операциясына көрсеткіштер .

2. АРВ препараттарының босану және босанудан кейінгі кезеңде профилатикалық дозаларының мөлшері

3.Кесәр тілігі операциясының жасау ерекшеліктері.

4..Кесәр тілігі операциясында AZT енгізу кестесі.

Қорытынды деңгей сұрақтары.

1. Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апта зерттелмеген жүкті әйел келіп түсті. ВИЧ –қа экспресс-тест нәтижесі оң. АРВ препаратын тағайындау мақсаты?

1.Профилактика мақсатымен. NVP 200 мг бір рет және AZT 300 мг + ЗТС 150 мг повторяя әрбір 12 сағ, AZT + ЗТС босанудан кейін 7 күн қайталап қабылдау;

2. Профилактика мақсатымен. AZT(300мг)+3TC (150мг) 12 сағ кейін + EFV (600мг күніне 1 рет);

3.Терапия мақсатында. TDF(300мг)+3ТС (300мг) (или FTC 200мг) + EFV (600мг тәулігіне 1 рет);

4. Терапия мақсатында. AZT 300 мг күніне 2рет, ЗТС 150 мг х күніне 2 рет NVP 200 мг х күніне 2 рет;

5. Профилактика мақсатымен. TDF 300 мг х күніне 1рет , ЗТС 300 мг х i р/день, EFV 600 мг х күніне 1рет или TDF 300 мг х күніне 1рет, FTC 200 мг х күніне 1рет, EFV 600 мг х х күніне 1рет;

2. Босану кезінде жедел АРВ-профилактика ка» препаратпен жүргізіледі?

1. Зидовудинмен (ретровирмен);

2.Зидовудин + ламивудин;

3. Зидовудин + ламивудин + невирапин;

4. көрсеткіш бойына жасалады

5. Жасалмайды;

3.Қабылдау бөліміне ВИЧ тексерілмеген әйел келіп түсті. Экспресс тест жасаған кезде нәтижесі оң болды. Әйел адамды кесарь тілігі арқылы босандыру шешілді. Осы әйелде АРВ дәрілерін қабылдау реттілігі қандай:

1. AZT ерітіндісі венаға, операцияға дейін 4 сағат бұрын бастау. AZT дозасы 2мг\кг, венаға тамшылап алғашқы бір сағатта, кейін 1 мг\кг сағатына кіндігін кескенге дейін

2.AZT ерітіндісі венаға, операцияға дейін 2 сағат бұрын бастау. AZT дозасы 4мг\кг, венаға тамшылап алғашқы бір сағатта, кейін 1 мг\кг сағатына кіндігін кескенге дейін

3. AZT ерітіндісі венаға, операцияға дейін 4 сағат бұрын бастау. AZT дозасы 10мг\кг, венаға тамшылап алғашқы бір сағатта, кейін 1 мг\кг сағатына кіндігін кескенге дейін

4. AZT ерітіндісі венаға, операцияға дейін 4 сағат бұрын бастау. AZT 20мг\кг венаға тамшылап алғашқы бір сағатта, кейін 10 мг\кг сағатына кіндігін кескенге дейін

5. AZT ерітіндісі венаға, операцияға дейін 2 сағат бұрын бастау. AZT дозасы 20мг\кг венаға тамшылап алғашқы бір сағатта, кейін 10 мг\кг сағатына кіндігін кескенге дейін

4.Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы бойынша от 23 қараша 2011 жыл № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» күні көрсетілген ВИЧ тестілеудің нәтижелері қайда тіркеледі:

1. форма № 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы» и форму № 113/у «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы»

2. форма № 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы»

3.форма № 113/у «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы»

4.оған арнайы бланк болады

5.форма 038/у «Журнал учета сан-просвет работы»

5.ВИЧ анасынан баласына берілу қаупін азайту үшін жүргізілетін шаралар, біреуінен басқа:

1.амниотомия

2.жатыр мойнын қараудың санын азайту

3. сусыз кезеңнің уақытын қатал қадағалау

4.ұрықтың қанмен контактының уақытын кысқарту және анасының басқа биологиялық заттарымен қатынасын азайту

5.босануды бағалау үшін партограмманы қолданады.

6.Анасын ВИЧ инфицирленген баланың кіндігін қашан қысады:

1.нәресте туғанна кейін

2.туғаннан кейін 2 минуттан кейін

3.3 периодтан кейін

4.туғаннан кейін 1 минут ішінде

5.жаңа туған нәрестенің жағдайына байланысты.

7.Кіндіктің екіншілік өңдеуін неше минуттан кейін жүргізу қажет:

1.2 сағаттан кейін

2.1,5 сағаттан кейін

3.1 сағаттан кейін

4.30 мин кейін

5.10 мин кейін

8.Перхентханада ВИЧ экспрес тест күмәнді болғанда келесі шарттарды орындау керек, біреуінен басқа:

1.босану тарихында және журналда тіркеу, ОЦ СПИД ақпарат беру

2. экстренді АРВ- әйел босанып жатқанда алдын алу

3. АРВ алдын алу 48-72 сағаттан кем емес уақытта

4. омыраумен емізуден бас тарту

5. босанғаннан кейін баланы лезде бөлек алып кету

9. Контакттан кейінгі алдын алу қауіп аз болса жүргізіледі:

1. ретровирмен

2. комбивирмен

3. комбивирмен и невирапинмен

4. зидовудинмен

5. ламивудинмен

10.Әйелдер кеңесінде кеш келі себебінен 28 апта жүкті әйелде ВИЧ инфекция анықталды. Осы әйелге келетін АРВ алдын алу схемасын таңдаңыз: 1. Зидовудин 300мг через 12 час

2. Тенофовир 300мг 1 рет тәул

3. Абакавир 300мг 12 сағаттан кейін+Ретровир 300 мг бір рет тәул

4. Зидовудин 300мг+Ламивудин 150мг+Абакавир 300мг 12 сағаттан кейін

5. Тенофовир 300мг 1 рет тәул + Зидовудин 300мг 12 сағаттан кейін

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№8Тақырып: Босану/элективті кесәр тілігі кезінде антиретровирусты препараттарды қолдану. АРВ препараттарының босану және босанудан кейінгі кезеңде профилатикалық дозаларының мөлшері

Жауаптар эталоны

Сұрақ	Жауап
1	1
2	3
3	1
4	1
5	1
6	1
7	1
8	5
9	1
10	4

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№9: Нәрестелерді тамақтандыру үшін қауіпсіз болу үшін тамақтандыру әдісі.

Сұрақтар: бастапқы деңгей

1 Анасына және жанұя мүшелеріне омыраумен тамақтандыру туралы кеңес беру

2 ВИЧ берілу қаупі және тамақтандыру әдісі

3. Омыраумен емізудің қаупі

4. Аралас тамақтандыру кезіндегі қауііп

5. Жасанды тамақтандырудың артықшылықтары мен кемшіліктері

Тесттер: қорытынды бақылау

1. Анасынан баласын омыраумен емізуде ВИЧ инфекция берілу қаупі?

1 .25-40%

2. 15-30%

3. 5-10%

4. 10-15%

5. 1-5%

2. 3000 г нәресте босанудан кейін берілетін жасанды тамақтандыру.

450. \тәулік

380. \ тәулік

210. \ тәулік

400. \ тәулік

3. Педиатр ВИЧ инфицирленген әйелді кеңес беруде. Балаға 4 ай. Бала толығымен адаптирленген қышқыл сүт қоспасын 750-900 мл\тәул. Осы әйелге қандай кеңес беррресіз?

1. 600-700 мл\тәул+күріш ботқасы түрінде қосымша тамақ

2. 600-700 мл\ тәул +көкөніс ботқасы түрінде қосымша тамақ

3. 700/800 мл\ тәул + ет ботқасы түрінде қосымша тамақ

4. 800-900 мл\ тәул +көкөніс ботқасы түрінде қосымша тамақ

5. 800-900 мл\ тәул +қытырлақ нан, печенье түрінде қосымша тамақ енгізу

4. Педиатр ВИЧ инфицирленген әйелді кеңес беруде. Балаға 7 ай. Бала толығымен адаптирленген қышқыл сүт қоспасын 400-500 мл\тәул, бір тамақтануы көкөніс ботқасымен ауыстырылды, бір тамақтануы ботқалармен алмастырылды. Сіз осы әйелге қандай кеңес бересіз?

1. 300-400 мл\тәул+ қышқыл сүт өнімдері, ет ботқасы түрінде қосымша тамақ

2. 300-400 мл\ тәул + ірімшік ботқасы түрінде қосымша тамақ

3. 500-600 мл\ тәул + қышқыл сүт өнімдері, ет ботқасы түрінде қосымша тамақ

4. 500-600 мл\ тәул + ет ботқасы түрінде қосымша тамақ

5. 500-600 мл\ тәул + қышқыл сүт өнімдері түрінде қосымша тамақ

5.ВОЗ ақпараттары бойынша қанша балаларға анасының сүтімен инфицирлену болды?

1.1500

2.15000

3.150000

4.1500000

5.15000000

6.Анасынан баласына омырау сүті арқылы ВИЧ берілуінің негізгі факторы?

1 СД3

2. Т-хелперлер

3. СД 4

4. Т-супрессоры

5. Лимфоциттер

7. ВИЧ инфицирленген анадан туған балаға АРВ алдын алуды қанша уақыт аралығында жүргізу қажет?

12. сағат

24. сағат

36. сағат

48. сағат

5.72 сағат

8.Егер анасынан баласына вирус берілсе, ВИЧ антиденелер бөліне бастайды. Егер жоқ болса антиденелер біртіндеп теріс болады, антиденелер балаларда әр түрлі уақытта жойылады, ол негізінен қай уақыт аралығында болады?

1 0 ден 6 ай

2. 6 ден12 ай

3. 12 ден 24ай

4.18 ден 36 ай

5 5 жасқа дейін

9.Қай мемлекеттерде анаснан баласына ВИЧ-инфекции берілу жиі болады?

1.Индия

2.Африка

3.АҚШ

4.Орталық Азия

5.Китай

10. Жасанды тамақтандыру қай жасында алғаш рет енгізіледі?

1. ай

2.4,5-5 ай

6. ай

8. ай

5.9 ай

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№9: Нәрестелерді тамақтандыру үшін қауіпсіз болу үшін тамақтандыру әдісі.

Жауаптар эталоны

Сұрақтар	Жауабы
1	2
2	1
3	2
4	1
5	4
6	3
7	5
8	3
9	2
10	2

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№10: Нәрестелерді тамақтандыру мәселесімен ВИЧ оң аналарға кеңес беру этаптары.

Бастапқы деңгей сұрақтары:

1. Нәрестелерді тамақтандыру мәселесімен ВИЧ оң аналарға кеңес беру этаптарын айтыа беріңіз.

2. тамақтандырудың әр түрлі амалдары

3.нәрестелерді қауіпсіз тамақтандыруда әйелдерді қажетті дағдыларға үйрету.

4. нәрестелерді қауіпсіз тамақтандыруда ійелдерге кеңестер.

5.Отбасы мүшелерінің арасында тұрмыстық жағдайы туралы сөйлесу

6.Дальнейшее консультирование по кормлению ребенка

Қорытынды бақылау тесттері:

1.ВИЧ инфицирленген анадан балаға кеңес:

1.Сүт қышқыл қоспаларыымен адаптирленген жасанды тамақтандыру;

2.аралас тамақтандыру;

3.омыраумен тамақтандыру;

4.Бала тамақтануы сау анадан туған баладан айрмашылығы жоқ;

5.Соя қоспаларын қолданылады;

2.ВИЧ-инфицирленген аналардан туылған балаларға қай жасқа дейін адаптирленген сүт қоспаларымен толық жастық көлемде тегін қамтамасыз етіледі:

1 12 айға дейін

2.1,5 жасқа дейін

3 6 айға дейін

4. 3 айға дейін

5.2 жасқа дейін

3. Омырауды емізу туралы консультация жүргізіледі:

1.СПИД-орталықта маманымен

2.БМСК мен перзентханаларда мамандарымен

3.Денсаулық сақтау басқармасы маманымен

4.Туысқандарымен

5.Лактолог дәрігерімен

4. ВИЧ- инфицирленгендерге кеңес беру кезінде міндетті түрде оптимальды контрацепция туралы талқынау керек. Сіз қандай контрацепция түрін ұсынасыз:

1. Барьерлік әдістер

2. Жатырішілік спираль

3. Өз еркімен хирургиялық стерилизация

4. Гормональды контрацепция

5. Химиялық әдістер.

5. Психоәлеуметтік кеңес беру нені білдіреді:

1. клиент пен консультант арасындағы ашық диалог

2. клиентпен консультант арасындағы конфиденциальды диалог

3. клиент пен консультант арасындағы жабық диалог

4. топтарда лекция ақпараттарын ұсыну

5. ұсынылған ақпараттарды өздігінен оқу.

6. Төмендегі анықтамалардың қайсысы қате болып табылады?

1. Қосымша тамақты енгізуді аз мөлшерлі тағамдардан бастау қажет, біртіндеп оны көбейте отырып. Қосымша тамақтандырудың бірінші күнінде 3-5 шай қасық беру керек, 10-12 күн бір тамақтанудың толық көлеміне дейін жеткізеді. 2. Екі жаңа тағамды біруақытта енгізуге болады 3. Екі жаңа тағамды біруақытта енгізуге болмайды. 4. Қосымша тамақ пюре тәрізді болу керек, оның ішінде ұсақ бөліктер болмау керек., олар жұтынудың қиындауын шақыру мүмкін. 5. Қосымша тамақтандыруды енгізгеннен кейін 5-реттік тамақтандыру күнтізбесін қою керек.

7. Қандай тағам алғашқы қосымша тамақтандыруға қолдануға болады?

1.Ет пюресі

2.Жеміс пюресі

3.Ірімшік

4.Күріш ботқасы

5.Манная ботқасы

8. Қай жастан бастап сүтқыщқыл өнімдерін енгізуге болады?

1. 6 айдан бастап

2.7 айдан бастап

3. 8 айдан бастап

4.9 айдан бастап

5.10 айда

9. 6 айлық жаста тәулік ішіндегі қоспамен тамақтандыруды саны?

1.7-10

2.7-8

3.6-7

4.5-6

5.4-5

10.Кеңес беру тапсырмасына кірмейді:

1.ВИЧ/ЖҚТБ туралы толық ақпарат алу

2.ВИЧ-инфицирленгендерге көмек беру, олардың туысқандарына және достарына эмоционалдық реакциядан шығару

3.Өмірлік жағдайлар есебінен науқастың келесі өзін ұстау туралы талқылау

4.Жұғу қауіпін төмендету жолдары мен әдістерімен таңыстыру

5.Проверка знаний пациента о ВИЧ\ЖҚТБ туралы білімді науқастардан тексеру

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№10: Нәрестелерді тамақтандыру мәселесімен ВИЧ оң аналарға кеңес беру этаптары.

сұрақ	жауап
1	1
2	2
3	2
4	1
5	2
6	2
7	2
8	2
9	4
10	5

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тақырып №11. ВИЧ-позитивті аналардантуылғаннәрестелергеарнайыкүтім. ВИЧ позитивті аналардантуылғаннәрестелерге АРВ профилактика. ВИЧ балаларды тесттілеу. (Приказ№ 272.)

Кіріспесұрақтары

1. ВИЧ-позитивті аналардантуылғаннәрестелергеарнайыкүтім.

2.ВИЧ позитивті аналардантуылғаннәрестелерге АРВ профилактика, АРВ профилактикасыналыпжатқандарға

3.ВИЧ позитивті аналардантуылғаннәрестелерге АРВ профилактика,АРТалыпжатқандарға

4.ВИЧ балалардытесттілеу.

Тесттер: қорытындыбақылау

1. ВИЧ позитивті анадантуылғаннәрестелерге АРВ тәртібінеменбайланысты :

1. Анасындағы ВИЧ инфекцияның клиникалық стадиясына

2. Анасындағыбосануалдыңдағы АРВ терапия тәртібіне

3. Анасындағықосымшааурулармен (туберкулез, ИППП және т.б.)

4. Анасыментаңдалғаннәрестеңітамақтандыруәдісімен

5. Барлықнәрестелергебірдейжүргізіледі және қосымшафакторлергебайланыссыз.

2. Жүкті Ж., 29жаста ЖПБ –да мынадиагнозбен жатыр: Жүктілік 38 апта. В-20, 1 клиникалық стадия

Жүктіліктің 12 аптасынынан бастап АРВ терапиясынқабылдаған. КТ операциясыжоспарланады. Босануданкейіннәрестегеқандай АРВ профилактика әдісінтағайындайсыз:

1 AZT 4- 6 аптабойы

2 NVPтуылғаннанкейін6-12 сағат 4-6 аптабойы

3 AZT 4- 6 апта немесе NVP через 6-12 сағтуылғаннанкейін4-6 аптабойы

4. АРВ профилактика жүргізілмейді, себебіанасыұзақ АРВ терапия қабылдаған

5.Нәрестенің ВИЧ статусынанықтағаннанкейін профилактика жүргізіледі

3.Перзентханаға босанудыңекіншіпериодындағытексерілмегенжүктіәйелтүсті. ВИЧ-қаэкпресс тест жүргізілгенде,нәтижесі оң. 30 минуттанкейінәйелтірімерзімінежетілген ер жыныстыұрықпенбосанды.Апгар шкалы 9-10 балл. БосануданкейіннәрестегеАРВ профилактиканыңқандайәдісінқолднанамыз:

1 AZT 4мг/кг әр 12 сағ- 6апта бойы+3ТС 2мг/кг күніне 2 рет 6 аптабойы+ NVP 2мг/кгкүніне 1 рет 4-6 аптабойы

2 NVPNVP2мг/кгкүніне 1 рет 6-12 сағтуылғаннанкейін 4-6апта бойы +3ТС2мг/кг күніне 2 рет 4-6 аптабойы

3 AZT 4мг/кг әр12 сағ 4- 6 аптабойынемесеNVP 2мг/кгкүніне 1 рет 6-12 сағтуылғаннанкейін 4-6 аптабойы

4 AZT 4мг/кг әр 12 сағсайын 4- 6 аптабойы+ NVP 2мг/кг күніне 1 ретз 6-12 сағтуылғаннанкейін 4-6 аптабойы

5 Нәрестенің ВИЧ статусынанықтағаннанкейін профилактика жүргізіледі

4.Жүкті әйел С., 35 жаста ЖПБ мынадиагнозыменжатыр: Жүктілік 39-40апта. В-20, 1 клиникалық стадия. Жүктіліктің 12 аптасынан бастап АРВпрофилактиканықабылдаған.Босанутабиғитуытжолдарыменжоспарланады. БосанғаннанкейіннәрестегеАРВ профилактикасыныңқандайсхемасынтағайындайсыз?

1 AZT 4мг/кг әр12 сағсайын 4- 6апта бойы

2 NVP 2мг/кгкүніне 1 рет 6-12 аптабойытуылғаннанкейін 4-6апта бойы

3 AZT 4мг/кг әр 12 сағсайын 4- 6 аптабойы немесеNVP 2мг/кг күніне1 рет 6-12 сағсайынтуылғанннкейін 4-6 аптабойы

4 AZT 4мг/кг әр 12 сағатсайын 4- 6 аптабойы + NVP 2мг/кг күніне1 рет 12 сағсайынтуылғаннанкейін 4-6 аптабойы

5.АРВ профилактикканы 4-6 аптабойытағайындамауғаболады

5.Қандай нәрестелерміндетті ВИЧ тесттілеудіөтукерек

1. Нәрестелер,аналарыжүктіліккезіндеемдіккурсыналмағандар

2. Нәрестелер, босануға 4 аптадан аз АРВ препараттарынқабылдамағананалар

3. Нәрестелер, табиғитуытжолдарынтуғандар.

4. ВИЧ тесттілеубарлықбалаларғажүргізіледі, ВИЧ позитивті аналардантуылғандардан

5. Нәрестелер, аналарыныңВИЧ статусы белгісіз.

6. ВИЧ позитивті аналарынантуылғанбалаларға ВИЧ инфекцияныңарнайы диагностика әдісі:

1. Иммунноферментті анализ

2. Иммунноблотинг

3. ПЦР

4. Экспресс — әдіспентесттілеу

5. Барлығы

7.Вертикальдытрансмиссияныңпрофилактикасықашанжүргізіледі:

1. туылғаннанкейін 12 сағ кем емес

2. туылғаннанкейін 24сағ кем емес

3. туылғаннанкейін 72 сағ кем емес

4. туылғаннанкейін 48сағ кем емес

5. Нәрестенің ВИЧ статусы анықталғаннанкейін профилактика жүргізіледі

8. ВИЧ-позитивті аналардан туылған нәрестелерді күту қандай комплекс шараларынан тұрады:

1. Нәрестелер мен балаларға рутинді күту (рутинді иммунизация мен өсу темпінің өсуін бақылау жатады)

2. 1 жасқа дейінгі балаларда оппортунистік инфекцияны анықтау

3. Нәрестелерді экпресс-тест арқылы рутинді зерттеу

4. Нәрестелерді емізусұрақтары бойынша аналарға кеңес беру

5. Антибактериальды терапияны АРВ профилактикамен бірге тағайындау

9. ВИЧ-инфицирленген әйелден туган балаға БЦЖ қалай енгізіледі?

1. Егілмейді

2. туған соң 4 аптадан соң

3. ВИЧ инфекцииясы жоқтыгына көз жеткізілгенде

4. График бойынша

5. АРВ профилактика алған нәрестелерге

10 . С., 35жастағы жүкті ЖПБ (ОПБ) келесі диагнозбен: Жүктілік 37 апта. В-20, 2 клиникалық дәреже . 12 аптасынан бастап АРТ жүргізілген. Вирусты жуктеме 1000 копии/мл. Босану жолын таңдаңыз. АРВ профилактикасын тағайындаңыз?

1. Табиғи босану. AZT 4мг/кг ,12 сағ аралықта 4- 6 апта

2. Табиғи босану NVP 2мг/кг 1 рет күніне 6-12 туылған соң 4-6 апта

3. Кесар тілігі. AZT 4мг/кг әр 12 сағ аралықта 4- 6 апта NVP 2мг/кг 1 раз в день через 6-12 час после рождения втечении 4-6 нед

4. Кесар тілігі. AZT 4мг/кг әр 12 сағ аралықта 4- 6 апта + NVP 2мг/кг 1 раз в день через 6-12 сағ аралықта 4-6 нед

5. Табиғи босану АРВ профилактика тағайындамау сағ аралықта 4-6 апта

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тақырып №11. ВИЧ-позитивті аналардантуылғаннәрестелергеарнайыкүтім. ВИЧ позитивті аналардантуылғаннәрестелерге АРВ профилактика. ВИЧ балаларды тесттілеу. (Приказ№ 272.)

Эталоны ответов

вопрос	Ответ
1	2
2	3
3	1
4	3
5	4
6	3
7	1
8	1
9	4
10	3

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№12: Консультирование ВИЧ-позитивных матерей по уходу за ребенком и вопросам планирования семьи.

Кіріспе деңгейі.

1. ВИЧ-позитивті шешелерді баланы бағып күту жайлы консультациялауынын мақсаты.

2. ВИЧ-позитивті шешелерді отбасын жоспарлау жайлы консультациялауынын мақсаты.

3. ВИЧ-позитивті шешелерді баланы бағып күту жайлы консультациялауынын міндеті.

4. ВИЧ-позитивті шешелерді отбасын жоспарлау жайлы консультациялауынын міндеті.

5. ВИЧ-позитивті шешелерді баласын бағып күту мен отбасын жоспарлау жайлы консультациялауынын кезеңдері.

Қорытынды бақылау

1. ВИЧ-позитивті шешелерді консультациялау мақсатына не кіреді?

1. клиенттерді жеке ВИЧ/СПИД тан корғану туралы сабақ өткізу

2. клиентке жуктілік ,туралы сабақ өткізу,

3. Оказание психологической поддержки ВИЧ-инфицированным лицам

4. әйелдің қалауы бойынша консультация өткізу

5. арнайы терминдер қолдану

2. консультация кезінде болатын қателіктер:

1. ВИЧ/СПИД туралы нақты деректер

2. ВИЧ- пен ауыратын науқастарға жақын адамдардың

3. ары қарай өмір суруі туралы әнгімелесу

4. жұқтыруды болдырмау туралы кеңес беру

5. Поучения, очевидные и банальные, как вести себя или как жить

3. ВИЧ- оң науқас әйел Р., 30 жаста ,некеде тұрады босанғанан 30 күннен соң контрацепция таңдалды Анамнезінде : 3 жүктілік, – 3босану. Экстрагенитальді патологиясы жоқ.

1. Спермицид+КОК

2. Гормональді контрацепция

3. Барьлі әдіс +КОК

4. ВМС

5. МЛА+Спермицид

4. ВИЧ- оң науқас әйел Р., 30 жаста ,некеде тұрады босанғанан 30 күннен соң контрацепция таңдалды Анамнезінде : 3 жүктілік, – 3босану. Экстрагенитальді патологиясы жоқ. Қандай әдіс қолданғаны дұрыс неліктен

1. Барьерлі әдіс.

2. Гормональді әдіс.

3 Барьерлі және барьерлі емес әдіс қолдану. семьи

4. ВМС, жолдасы болғандықтан

5. МЛА

5. В ЖК пришла на прием ВИЧ – оң науқас қабылдауға келді А., 22 жаста кеар тілігі операциясынан кейін вирус 1000 копии\мл. Бойдақ. Наркодиспансереда учетта тұрады. Сіздің нұсқаулықтарыңыз

1. Спермицид+КОК

2. Гормональді контрацепция

3. Барьлі әдіс +КОК

4. ВМС

5. МЛА+Спермицид

6. ВИЧ – оң науқас қабылдауға келді А., 22 жаста кеар тілігі операциясынан кейін вирус 1000 копии\мл. Бойдақ. Наркодиспансереда учетта тұрады. Сіздің нұсқаулықтарыңыз, неліктен

1. Барьерлі әдіс.

2. Гормональді әдіс.

3 Барьерлі және барьерлі емес әдіс қолдану. семьи

4. ВМС, жолдасы болғандықтан

5. МЛА

7. ВИЧ- оң ерте босанғанан кезеңде. Тамақтандырудың қай жолы дұрыс неліктен?

1. омыраумен тамақтандыр

2Сүттен вирус бөлінгендіктен, жасанды тамақтандыру

3. Аралас тамақтандыру

4. алғашқы 3 – айында жасанды кейіннен ана сүтімен

5. ана сүтіне жақын тағаммен тамақтандыру

8. ВИЧ- оң анадан туған бала, 3күні ешқандай ВИЧ-тын белгісі жоқ туберкулезға қарс вакцина егілеме?

1. вакцинация жасаған дұрыс

2. матери анасының қалауы бойынша

3. вакцинадан бас тарту

4. фтизиатрдын кеңесі бойынша

5. АРВ профилактикасынан кейін

9. ВИЧ – оң әйел 12 айындағы баласы мен келді, балада ВИЧ- көріністері жоқ .Қандай нұсқаулықтар бересіз.

1. вакцинация жасаған дұрыс

2. матери анасының қалауы бойынша

3. вакцинадан бас тарту

4. фтизиатрдын кеңесі бойынша

5. АРВ профилактикасынан кейін

10. Қай кезде ВИЧ- оң анадан туылған бала диспансерлік учеттан шығарылады?

1. ПЦР (4-6 аптада) теріс және ИФА 12 айында теріс

2. ПЦР (4-6 апта, 12-16апта) екі реттік теріс ИФА 12айында теріс

3. ПЦР (4-6апта) екі реттік теріс ИФА 12айында теріс ИФА 12 және 24 айында

4. ВИЧтын симтомдары теріс вирус 1000 аз копии\мл

5. ПЦР ДНК екі реттік теріс және бір рет ПЦР РНК оң нәтижесінде

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№12: Консультирование ВИЧ-позитивных матерей по уходу за ребенком и вопросам планирования семьи.

Эталон ответов

Вопрос	Ответ
1	5
2	5
3	3
4	3
5	3
6	3
7	2
8	1
9	1
10	2

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№13. ВОЗ классификациясы

1. ВИЧ тын клиникалық белгісі жасөспірімдерде ВОЗ бойынша:

1. Симптомсыз, жедел, пргрессивті, терминальді

2. Симптомсыз, аздаған белгілердің пайда болуы, стадия,СПИД

3. жасырын стадия рецидивирденген, СПИД

4. Инкубационный период, стадия умеренных проявлений, рецидивирующая, терминальная

5. Бессимптомная, стадия умеренных проявлений, стадия манифистации, СПИД

2. 37 апта жүктіліпен әйл ВИЧ оң. Получает АРТ терапия басынан бастап қабылдаған . Шағымдары жоқ, . Вирус 1000 копий/мл. Сыртқы жыныс органдарында бөртпелер бар

клиникалық ағымына сай босану

1. Клиникалық ағымы. Кесар тілігі арқылы себебі вирус 1000 копий/мл.

2. Клиникалық ағымы. Кесар тілігі арқылы себебі ВПГ асқынған.

3. Клиникалық ағымы. Кесар тілігі арқылы себебі ВПГ бар.

4. Клиникалық ағымы. Табиғи жолмен босандыру себебі АРТтерапияалған

5. Клиникалық ағымы. Табиғи жолмен босандыру .

3. ВИЧ-инфицирленген әйел 14 апта жүктілік. Шағымдары әлсіздік , бас айналу іштің төменгі бөлігінің ауыруы, ауыз кандидозы. : вирус1000 копии\мл, гемоглобин – 102 г\л. Әйелде кандай дәреже

1 клиникалық стадия жүктілікке тән ауырсыну

2 клиникалық стадия, вирустық жүктеме 1000 копий/мл-дан көп

3 клиникалық стадия, вирус 1000 копий/мл-дан аз

4 клиникалық стадия, ауруға сай белгірірі мен вирусты жүктемесіне сүйене отарып

5 клиникалық стадия, вирусты жүктемесіне қарамай, ауруға сай бергілріне ғана сүйеніп

4. ВИЧ-тын 2 клиникалық көрінісіне жүктілік кезінде не жатады:

1. генирализденген лимфоаденапотия

2. өкпе туберкулезі

3. белдемелі теміреткі

4. Рецидивтенген ауздағы жара

5. Саркома Капоши

5. Қандай клиникалық белгілер 1 клиникалық стадиға тән

1. Генирализденген лимфоаденапотия

2. өкпе туберкулезі

3. белдемелі теміреткі

4. Рецидивтенген ауздағы жара

5. Саркома Капоши

6. Қандай клиникалық белгілер 3 клиникалық стадиға тән

   1. генирализденген лимфоаденапотия

   2. өкпе туберкулезі

   3. белдемелі теміреткі

   4. Рецидивтенген ауздағы жара

   5. Саркома Капоши

7. ВИЧ -оң науқас жылына 2 рет стацонарда ем қабылдайды. Ауыруханадан тыс пневмониянын ауыр дәрежесі, ауыз қуысында жара, бел аймағында бөртпелер бар. ВИЧ тын стадиясын атаңыз.

   1. 1 клиникалық дәреже

   2. 2 клиникалық дәреже

   3. 3 клиникалық дәреже

   4. СПИД

   5. Терминальді стадия

8. ВИЧ оң науқас жылына 2 рет стацонарда ем қабылдайды: Ауыруханадан тыс пневмониянын ауыр дәрежесі ауыз қуысында жара , бел аймағында бөртпелер бар Қандай көмек көрсетесіз

   1. Вирусқа қарсы терапия

   2. Диагностика үшін инфекционды бөлімге госпиализация

   3. Амбулаторлы қарам, стационарлы емді қажет етпейді

   4. Тіс дәрігерінде емделу

   5. ЖИТС-центрінде амбулаторлы қарану

9. ЖИТС-центрға ВИЧ-позитивті жасөспірім келді. 5 жыл бойы героин қабылдайды. Қарағанда лимфа түйіндерінін туберкулезі анықталған. ВИЧ тын дәрежесін атаңыз.

1. 1 клиникалық дәреже

2. 2 клиникалық дәреже

3. 3 клиникалық дәреже

4. 4 клиникалық дәреже

5. Терминальді

10. Қандай ауыру ВИЧ инфекциясына тексеруге көрсеткіш

1. ХОБЛ

2. Пневмония

3. Асқазан жара ауыруы

4. Бастың шашты бөлігінің себоритті дерматиті

5. созылмалы гайморит

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№13. ВОЗ классификациясы

Эталоны ответов

Вопрос	Ответ
1	2
2	1
3	5
4	4
5	1
6	2
7	4
8	2
9	4
10	4

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема №14. ВИЧ-тын алдын алу (Приказ№ 272).

Бастапқы білімді тексеру

1.Иммунологические маркеры, используемые при назначении антиретро-вирусных препаратов дляпрофилактика и терапия в зависимости от клинической стадии ВИЧ

2. Профилактика антиретро-вирусными препаратами в зависимости от клинической стадии ВИЧ

3.. Терапия антиретро-вирусными препаратами в зависимости от клинической стадии ВИЧ

4. Особенности назначения антиретро-вирусных препаратов дляпрофилактика и терапии

у пациентов с предшествующей анемией.

5 Особенности назначения антиретро-вирусных препаратов дляпрофилактика и терапии

у пациентов анемией.в процессе лечения.

1. 17 аптада жүктілік бойыша ВИЧ оң әйел.Шағымдары жоқ ,ауызында жара пайда болған Қай стадия :

1.1 стадия по ВОЗ

2.2 стадия

3.3стадия

4.4стадия

5 симтомсыз

2 Жүктілік кезінде АРВ профилактика:

1.Зидовудином (ретровиром)

2.Зидовудин + ламивудин.

3.Зидовудин + ламивудин + невирапин.

4. көрсеткіш бойынша.

5. өткізілмейді.

3.Әйел кеңесінде жүктілік бойынша әйел адам жүктілік 17 апта тіркеуге тұрды .ВИЧ тестінің нәтижесі ОҢ. Шағымдары жоқ , бірақ периодты түрде ауызда жаралар пайда болады. АРТ немесеАРВ профилактиканың қайсысың анықтаңыз:

1. тез арада СД-4 жасушаларыныңАРТнемесе АРВ профилактикасының осы клиникалық стадиясымен сәйкестігін анықтау

2. СД-4 жасушаларын осы клиникалық стадиямен анықтау міндетті емес

3.осы клиникалық стадиямен АРВ профилактиканы тағайындау

4. осы клиникалық стадиямен АРВ терапияны тағайындау

5 СД-4 жасушаларын анықтау міндетті емес,осы клиникалық стадиямен АРВ терапияны тағайындау.

4.Әйел кеңесінде жүктілік бойынша әйел адам жүктілік 14 аптатіркеуге тұрды. ВИЧ позитивті. Шағымдар жоқ. СД-4 жасушалар 350. Сіздің тактикаңыз:

1СД-4 жасушаларын анықтау міндетті емес, осы клиникалық стадиямен АРВ терапияны тағайындау.

2. СД-4 учетымен осы клиниалық стадиямен АРВ профилактика

3. СД-4 учетымен осы клиниалық стадиямен АРВ терапия 4. АРВ профилактиканы тағайындау ,босану алдында АРВ терапияны жүргізу.

5.осы клиникалық стадиямен АРВ терапияны тағайындауСД-4 учетымен, босанудан кейін АРВ профилактикаға көшу.

5.Жүктілік бойынша ВИЧ-инфицирленген әйел жүктілік 12 апта тіркеуге тұрды. Клиникалық көріністер белгілері жоқ. СД4 лимфоциттер көлемі 450 кл\мкл. Қандай мерзімде АРВ профилактиканы жүргізуге болады?

1. Зерттеу нәтижесінен кейін бірден.

2.жүктілік28апта.

3.жүктілік14 апта.

4.жүктілік12апта

5.АРВ профилактика қажет емес.

Әйелдер консультациясына 17 апта мерзімімен жүктілігімен тіркеуде тұр.ВИЧ тест оң

нәтиже берді.Шағымдары жоқ,бірақ периодты түрде аузында жаралардың пайда болуын айтады. АРТ немесе АРВ профилактикасын таңдаңыз:

1 СД-4 клеткаларын шұғыл түрде анықтау АРТ немесе АРВ профилактикасын таңдау үшін келтірілген клиникалық стадиямен

2. келтірілген клиникалық стадиямен СД-4 клеткаларын анықтап керегі жоқ

3. келтірілген клиникалық стадиямен АРВ профилактикасын тағайындау

4. келтірілген клиникалық стадиямен АРВ терапиясын тағайындау

5 СД-4 клеткаларын анықтап керегі жоқ ,келтірілген клиникалық стадиямен АРВ терапиясын тағайындау .

6.Тіркеуге жүктілік бойынша ВИЧ-инфицирленген әйел женщина 12 апта мерзімінде тұрды.Анамнезінде 2рет жүктлік кезінде пневмония бойынша емделген.АРВ препараттарын қандай мақсатпен және схемамен береді.

1.Профилактика мақсатымен. NVP 200 мг бір рет және AZT 300 мг + ЗТС 150 мг 12сағат сайын қайталап, босанғаннан кейін жалғастыру AZT + ЗТС 7күннің ішінде

2. Профилактика мақсатымен. AZT(300мг)+3TC (150мг) 12 сағаттан кейін + EFV (600мг 1рет тәулігіне).

3.Терапия мақсатымен. TDF(300мг)+3ТС (300мг) (немесе FTC 200мг) + EFV (600мг бір рет тәулігіне).

4. Терапия мақсатымен. AZT 300 мг х 2 р/күніне, ЗТС 150 мг х 2 р/күніне, NVP 200 мг х 2 р/күніне.

5. Профилактика мақсатымен. TDF 300 мг х 1 р/күніне, ЗТС 300 мг х 1 р/күніне, EFV 600 мг х 1 р/күніне немесе TDF 300 мг х 1 р/күніне, FTC 200 мг х 1 р/күніне, EFV 600 мг х 1 р/күніне

7. ВИЧ-инфицирленген жүкті 12 апта әйелде келесі симпомдар: қолтықасты, жақасты, мықын лимфатүйіндерінің ұлғаюы, диарея, субфебрилды температура 1айдан астам, ауыз қуысының кандидозы. Салмақ жоғалту 10% аса. СD 4 лимфоциттері саны 200 кл\мкл. Вирусты салмақ 10000 копии\мл жоғары. АРВ препараттары қандай схема және қандай мақсатпен жүргізіледі.//

1.Профилактика мақсатымен. NVP 200 мгбір рет және AZT 300 мг + ЗТС 150 мг 12 сағат сайын қайталап,босанғаннан кейін жалғастыру AZT + ЗТС 7күннің ішінде //

2.Профилактика мақсатымен. AZT(300мг)+3TC (150мг) 12 сағаттан кейін + EFV (600мг 1 рет тәулігіне)//

3.Терапия мақсатымен. TDF(300мг)+3ТС (300мг) (немесе FTC 200мг) + EFV (600мг бір рет тәулігіне)//

4.+Терапия мақсатымен. AZT 300 мг х 2 р/күніне, ЗТС 150 мг х 2 р/күніне, NVP 200 мг х 2 р/күніне//

5.Профилактика мақсатымен. TDF 300 мг х 1 р/күніне, ЗТС 300 мг х 1 р/күніне, EFV 600 мг х 1 р/күніне немесе TDF 300 мг х 1 р/күніне, FTC 200 мг х 1 р/күніне, EFV 600 мг х 1 р/күніне

8.ВИЧ инфицирленген жүкті. ВИЧ-тың клиникалық симптомдары жоқ. СD 4 лимфоциттер саны 350 кл\мкл. Вирусты салмақ 1000 копии\мл аз. Выберите по какой схеме и с какой целью назначаются АРВ препараттарын қандай схема мен мақсатпен жүргізіледі.

1.Профилактика мақсатымен. NVP 200 мг однократно и AZT 300 мг + ЗТС 150 мг повторяя каждые 12 часов, продолжив после родов AZT + ЗТС 7күннің ішінде

2. Профилактика мақсатымен. AZT(300мг)+3TC (150мг) 12сағаттан кейін + EFV (600мг 1 рет тәулігіне)

3.Терапия мақсатымен. TDF(300мг)+3ТС (300мг) (немесе FTC 200мг) + EFV (600мг бір рет тәулігіне)

4.Терапия мақсатымен. AZT 300 мг х 2 р/күніне, ЗТС 150 мг х 2 р/күніне, NVP 200 мг х 2 р/күніне

5. Профилактика мақсатымен. TDF 300 мг х 1 р/күніне, ЗТС 300 мг х 1 р/күніне, EFV 600 мг х 1 р/күніне немесе TDF 300 мг х 1 р/күніне, FTC 200 мг х 1 р/день, EFV 600 мг х 1 р/күніне

9.ВИЧ-инфицирленген жүкті АРТ алу барысында гемоглобин 65 г\л дейін төмендеді AZTпрофилактикасын алған.Тактикаңыз:

1. AZT-ны тоқтату, анемияны емдеу

2. AZT d4T-ке ауыстыру. анемияны емдеуді бастау.

3. АРТ –ны жалғастыру гемоглобинды 4 аптадан кейін емдеу егер түсіп кетсе.

4. АРТ-ны жалғастыру және анемияны емдеу.

5. АРТ-ны жалғастыру және анемияны емдеу, гемоглобинды 4аптадан кейін тексеру.

10 Әйелдер консультациясына ВИЧ инфицирленген әйел 14апта мерзімімен келді.Шағымдары әлсіздік,бас айналу,ішінің төменгі бөлігінің ауыруы,ауыз қуысының кандидозы,ауыз қуысында рецидивирлеуші жаалар.Зерттеу нәтижесі: вирусты салмақ 10000 копии\млаз, CD4<200кл\мкл, гемоглобин – 70 г\л.: d4T+3TC+NVP. Бұл схеманың себебін түсіндіріңіз. АРВ препараттарын схемасы мен мақсатын

1. d4T+3TC+NVP .терапия мақсатымен, себебі гемоглобин70 г\л төмен//

2. AZT+ ЗТС, NVP. терапия мақсатымен.

3. AZT +3ТС +LPV/r с терапия мақсатымен, себебіCD4<200кл\мкл//

4 TDF+ ЗТС( или FTC)+ EFV терапия мақсатыменс, себебі вирусты салмақ 10000 копии\мл аз.

4. AZT+ ЗТС+ EFV терапия мақсатымен, себебі клиникалық көріністері бар.

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема №14. ВИЧ-тын алдын алу (Приказ№ 272).

Эталон жауаптары

сұрақ	жауап
1	2
2	3
3	1
4	4
5	3
6	3
7	4
8	2
9	2
10	1

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№15 тақырып. ВИЧ- позитивты аналарды босанғаннан кейін күту. Консультациялау.Жалпы ПВП ВИЧ инфекциясы бойынша нұсқау.

Сұрақтар:кіріспе:

1. ВИЧ-позитивты аналарды босанғаннан кейін қарау.

2.Консультация беру

3. ВИЧ позитивтыларды контрацепция жайлы босанғаннан кейін консультация беру ерекшеліктері.

4. ВИЧ позитивтыларды контрацепция жайлы босанғаннан кейін консультация беру ерекшеліктері, АРВ терапиясын алатындар мен туберкулезден емделетіндерде.

5.Жалпы нұсқау ПВП ВИЧ инфекциясы бойынша.

1.Босанғаннан кейін консультациялар қандай ыңғайлы этаптардан тұрады

1. Салауатты өмір салтын пропагандалау.

2 Жоспарланбаған жүктіліктің алдын алу профилактикасы

3.Омыраумен тамақтандыру принципыне үйрету

4. АРТ бойынша науқаспен талдау жүргізу

5. Профилактика ГСЗ-ның, антибактериалды терапияны қолдану

2.Босанғаннан кейінгі периодта әйелге контрацепция түрін ұсыну,егер тек бір жыныстық партнеры болса және де АРВ препараттарын алған жағдайда :

1. ВИЧ стадиясына байланыссыз ЖІС

2. оральды контрацепция, себебі қалаусыз жүктіліктен қорғайды

3. Тоқтатылған жыныстық акт және фертильділікке құрылған әдіс

4. Хирургиялық стерилизация өз қалауымен

5. латексты презервативтер қолдану

3.ВИЧ позитивты ананы босанғаннан кейін күтуге кіреді:

1.Босанушыны бокс палатасына изоляциялау

2.Нәрестені күтуге мен емізу жайлы үйрету

3.Есірткі пайдаланатын әйелдерді наркологиялық центрде консультация жүргізу специалисттердің

4. Қалаусыз жүктілікті болдырмау профилактикасы,отбасын жоспарлау бойынша консультация беру партнерлерге

5. анасы мен нәрестенің бөлек орналастырылуы

4.ВИЧ инфицирленген әйелдерде контрацепция сұрақтары бойынша консультациялау:

1.Дені сау әйелдерді консультациялаудан еш өзгешелігі жоқ

2. ВИЧ инфекцияның дәрежесінсіз контрацепция әдістері жайлы информациялау

3.ВИЧ позитивты әйелдердің барлығына презервативтерді қолдануды пропагандалау,себебі ол жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялардан қорғайды және гепетит профилактикасы

4. Барьерлі әдісті пропагандалау жеке қалауларынсыз

5. КОК-ты пайдалануды пропагандалау, себебі қалаусыз жүктіліктен қорғайды

5. АРВ терапияны және туберкулезді емдеу препараттарын алатын әйелдердегі контрацепция ерекшеліктері :

1. Өз қалауымен хирургиялық стерилизация, қалаусыз жүктілік туберкулез ағымын қиындатады

2. төмендозаланған КОКты қолдану науқастарға, АРV немесе ATV қолданатын

3. Депо Провера қолдану рифампицинмен бірге

4. ЖІС , құрамында гормон бар.

5. Консультациялау ерекшеліксіз басқа әйелдерге қарағанда.

6.ВИЧ позитивты әйелдерде босанғаннан кейінгі консультациялау қосады:

1Специалистке босану кезінде ВИЧ позитивты әйелді анықтау кезінде ары қарайғы диагностика мен емдеу үшін жөнелту

2.Уақытша изоляциялау ВИЧ позитивты босанған әйелді,ол босану кезінде анықталатын болса ВИЧ специалистпен СПИД-центрда

3. Рутинды антибиотикотерапияны беру, себебі жоғары қауіп ГСЗ

4. СПИД центр маманының консультациясына дейін анасы мен баласын бөлек ұстау

5. Төмен және орта персоналды ескерту ВИЧ статусты босанған әйелдің болуы

7.Жүкті анықталған ВИЧ статуспен жоспарланған ГКС операциясына жөнелтілуі . Қандай контрацепция қолданған дұрыс:

1. хирургиялық стерилизация жүргізу, себебі ГКС жүргізілуде

2. Хирургиялық стерилизация науқастың партнерінің қағаз жүзінде келісімімен ғана жүргізіледі

3.Стерилизация тек қосымша аурулары болса ғана ВИЧ инфицирленген әйелде қолданады (туберкулез, ИПП және басқа.)

4. ДХС жүргізіледі III, IV клиникалық дәрежесі бар науқастарда

5.Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер стерилизацияға ВИЧ инфицирленгендерде және сау адамдарда бірдей,қағаз жүзінде келісімімен жүргізіледі

8. ВИЧ инфицирленген науқастардың қандай категориясында КОКты тағайындайды:

1. III, IV клиникалық дәрежесі бар науқастарда

2. Өзге контрацепциядан егер әйел бас тартса

3. ВИЧ позитивты әйелге қолданылған терапия дәрежесіз тағайындалады

4. Туберкулезден ем алып жатқан әйелдерге бір уақытта қолдануға болады

5.Гормоналды контрацепция әдістері тек жүктілік профилактикасында қолданады,бірақ ол ВИЧ, ИППП.

9. ВИЧ статус анықталған әйел АРВ терапия алады (АZT +3TC+LPV). контрацепцияның қандай әдісі науқасқа келеді:

1.ЖІС контрацепциясы III и IV клиникалық дәрежелерде қолданады

2.ЖІК, құрамында медь немесе левонгестрел, АРВ препараттары пайдалануына әсер етпейді.

3. Өз еркімен хирургиялық стерилизация

4. Төмендозаланған КОК

5.Жыныстық қатынастан кейін спермицидтер пайдалану

10. ВИЧ инфицирленген әйелдерде контрацепция әдісі қандай факторларға байланысты болады:

1. ВИЧ инфекция дәрежесіне байланысты

2. Босану ағымына байланысты

3. ВИЧ инфекция дәрежесіне байланысты болу керек,алған терапияға және өмір салты мен жеке қалауларына байланысты

4. Вирусты салмаққа байланысты

5.Қосымша ауруларға байланысты (туберкулез, наркомания).

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№15 тақырып. ВИЧ- позитивты аналарды босанғаннан кейін күту. Консультациялау.Жалпы ПВП ВИЧ инфекциясы бойынша нұсқау .

Жауап эталондары.

сұрақ	жауап
1	2
2	5
3	4
4	3
5	3
6	1
7	5
8	5
9	2
10	3

Бөлім№5: Жедел жағдайлардың симптомдары

Тақырып1: Ауыр преэклампсия. Ауыр преэклампсия кезіндегі жедел көмек.

Кіріспе бақылау сұрақтары

1. Ауыр преэклампсия, анықтамасы, критерилер.

2. Преэклампсияның этиологиясы мен патогенезі, профилактикасы.

3. Ауыр преэклампсияның клиникалық көрінісі.

4. Ауы преэклампсияның диагностикасы мен дифференциальды диагностикасы.

5. Ауыр преэклампсия кезіндегі жедел көмек.

6. Ауыр преэклампсияның емі.

Қорытынды бақылау

1. Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критерилер қолданылады?

1. диастолалық қан қысымы >100 мм с.б. және систолалық қан қысымы >160 мм рт.ст. 300 мг немесе одан көп протеинуриямен

2. диастолалық қан қысымы >90 мм с.б. және систолалық қан қысымы >140 мм с.б. с200мг немесе одан көп протеинуриямен

3 диастолитикалық қысым >100сын.бағ и систолиткалық қысым >160 сын.бағ протеинурия жоқ

4. диастолитикалық қысым >90сын.бағ и систолиткалық қысым >140 сын.бағ протеинурия жоқ

5 диастолитикалық қысым >80сын.бағ и систолиткалық қысым >120 сын.бағ протеинурия 300 мг немесе көп

2. Учаскалық дәрігерге аяғы ауыр әйел келді шағымдары басының қатты ауыруы көз алдынның қарауытуы артериялық қысымы170/80 сын. бағ не істеу қажет?

1. спазмолитик енгізу

2 сульфат магний енгізу әйелді жедел жәрдем көлігімен роддомға жеткізу

3. қынаптық қарау жүргізу

4. келесі келетін күнді белгілеп үйіне қайтару

5. окулист консультациясы қажет

3 . Ауыр преэклампсиясы бар әйелде 33 аптада қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы басталды.Ұрық жүрек соғысы тыңдалады. Дәрігер тактикасы :

1. интенсивтітерапия және босандыру

2. туыт жолдары арқылы табиғи босандыру

3. тез арада спазмолитиктар және токолитиктар қолдану

4. кесар тілігі арқылы босандыру

5. ұрық гипоксиясының профилактикасы ретінде актовегинді тамырға енгізу

4. Эклампсия және преэклампсияны емдеуде қайсы нұсқа тиімді және қауіпсіз болып табылады?

1. магнезиальді терапия

2. простагландиндермен терапия

3. β-блокаторлармен терапия

4. допегит 10 мг х 2рет күніне

5. миотропты әсері бар 0,25 мкг/кг/мин

вазодилятаторлар

5. Патология бөліміне жеңіл дәрежелі преэкламсиямен 29 жасар әйел тусті. АҚ 140/90 сын.бағ. Зәр анализінде белок 0,3 г/л, 4 сағаттан соң 1,3 г/л. Соңғы тәулікте науқастың қалі нашарлап кетті. Гипертензияға, ісінуге көз алдының қараутуы қосылды. Ұрық жүрек соғысы минутына 110 рет. Сіздің диагнозыңыз.

1. Эклампсия

2. Ауыр преэклампсия

3. Гипертониялық криз

4. НЦД по гипертоникалық тип

5. Мидағы жаң осінді

6. Преэкламсияға байланысты кесар тілігі операциясынан кейін босанушы жара маңының ауыруна, әлсіздікке, АҚ 150/110, 160/110 сын/бағ дейін, дене температурасының- 37,3⁰С көтерілуіне шағымданды. Іші жұмсақ, жара маны ауырсынады. Жатыр тығыз . Қан анализі Hb - 89г/л, L - 7,6х10⁹/л, СОЭ – 32 мм/сағ. Сіздің тактикаңыз:

1. Босанудан кейінгі бөлімде, магнезиальді терапиямен емдеу .

2. Босанудан кейінгі бөлімде магнезиальді терапиямен емдеу анемияға қарсы ем.

3. ПИТ да ем , магнезиальді терапиямен емдеу анемияға қарсы ем ауырсынуды басу.

4. ПИТ да ем , магнезиальді терапиямен емдеу анемияға қарсы ем Лечение в ПИТ, магнезиальная терапия, антибактериальная терапия.

5. Лечение в послеродовом отделении, магнезиальная и антибактериальная терапия.

7. Босану үйіне жедел жәрдем көлігімен 38 апта жүкті әйел келіп түсті ,шағымдары басының ауыруы АҚ 145/90 сын бағ аяғының ісуі. Зәр анализінде белок– 0,66 г/л. PV: Бишопу бойынша - 7 бал № 239 шы заңбойынша әйелді жургізу:

1. жатыр мойынын ПГ Е2 немесе Е1 дайындау

2. амниотомия және босандыру

3. магнезиальді терапия, амниотомия, босандыру , роды вести под перидуральной анестезией

4. преэклампсияны емдеу және бақылау

5. кесар тілігі операциясы

8. 20 жасар әйел 35 аптада келип түсті . Шағымдары жоқ . Объективті:генирализденген ісіну , пальпация кезінде бауыр аймағында ауырсыну болезненность при пальпации печени. АҚ 140/110 мм сын. бағ. зәр анализінде 1,0 г/л. Сіздің диагноз:

1. 35 апта жүктілік. жеңіл дәрежелі преэклампсия.

2.. 35 апта жүктілік. ауыр дәрежелі преэклампсия

3. 35 апта жүктілік. Гестациондық гипертензия.

4. 35 апта жүктілік. Гломерулонефрит, ісіну формасы.

5. 35 апта жүктілік. Эклампсия.

9. 20 жасар әйел 35 аптада келип түсті . Шағымдары жоқ . Объективті:генирализденген ісіну , пальпация кезінде бауыр аймағында ауырсыну болезненность при пальпации печени. АҚ 140/110 мм сын. бағ. зәр анализінде 1,0 г/л. Сіздің әрекетіңіз:

1.. Магнезиальді емді бастау әйел жағдайы қалпына келгенде ушінші дәрежелі роддомға ауыстыру

2. преэкламсияның жеңіл дәрежесін есепке ала отырып ПИТ ға каталкамен ауыстыру , магнезиальді емді бастау

3. преэкламсияның ауыр дәрежесін есепке ала отырып ПИТ ға каталкамен ауыстыру , магнезиальді емді бастау.

4. преэкламсияның ауыр дәрежесін есепке ала отырып ПИТ ға каталкамен ауыстыру , магнезиальді емді бастау әйел жағдайы қалпына келгенде ушінші дәрежелі роддомға ауыстыу

5. . преэкламсияның жеңіл дәрежесін есепке ала отырып ПИТ ға каталкамен ауыстыру , магнезиальді емді бастау әйел жағдайы қалпына келгенде ушінші дәрежелі роддомға ауыстыру

10. Төмендегілердің қайсысы шындыққа жанаспайды?

преэкламсияның ауыр дәрежесінде антигипертензивті терапия жүргізу:

1. симтоматикалық терапия және ОНМКалдын алу болып табылады

2. эклампсияның алдын алу болып табылады

3. 1-2күнге жүктілікті созуға көмектеседі

5. нифедипин, метилдопа per os, нитроглицерин, нитропруссид натрия немесе урапидил втамыр ішіне енгізу

11. Ауыр преэклампсия кезінде госпитальға дейінгі тактика:

1. гипотензивті препараттармен инфузионды терапия

2. госпитализация на 3 уровень после стабилизации

3. магнезиальді терапия

4. антигипертензивті терапия

5. магнезиальдітерапия, антигипертензивті терапия, ушінші дәрежелі роддомға ауыстыру

12. магнезиальді терапияны қанша қолдануға болады :

1. 2-3 сағат

2. 3-6 сағат

3. 6-8 сағат

4. 8-10 сағат

5. 12-24 сағат

13. МКБ-10 коды бойынша преэклампсияның ауыр дәрежесі:

1. О14.0

2. О14.1

3. О13

4. О15

5. О10

14. Босанғанан соң магнезиальді терапия қаншаға созылады :

1. 2-3 сағат

2. 3-6 сағат

3. 6-8 сағат

4. 12-24 сағат

5. 24-48 сағат

15. Ауыр преэклампсия критериі:

1. ауыр АҚ, ісіну

2. барлық дәрежедегі АҚ (≥0,3 г/л) және төмендегі органдардың функциясының бұзылуы (ОЖЖ, көру, бауыр,буйрек т.б)

3. барлық дәрежедегі АҚ

4. АҚ, протеинурия <0,3 г/л

5. протеинурия ≥0,3 г/л, ісіну

Бөлім№5: Жедел жағдайлардың симптомдары

Тақырып1: Ауыр преэклампсия. Ауыр преэклампсия кезіндегі жедел көмек

Жауап эталоны.

1. 1

2. 2

3. 4

4. 1

5. 2

6. 3

7. 3

8. 2

9. 4

10. 4

11. 5

12. 5

13. 2

14. 5

15. 2

Бөлім№5: Жедел жағдайлардың симптомдары

Тема №2: Эклампсия. Жедел жәрдем.

Кіріспе сурақтар.

1. Эклампсия, анықтамасы? Белгілері.

2. Эклампсиянын этиологиясы мен патогенезі.

3. Эклампсиянын клиникасы.

4. Эклампсиянын диагностикасы мен дифференциалды диагностикасы.

5. Эклампсия кезінде жедел жәрдем.

6. Эклампсиянын емі.

Қорытынды бақылау сұрақтары

1. эклампсия кезіндегі бірінші қадам:

1. магнезидін бастапқы 25%-20,0 дозасын енгзу

2. тілтартқышпен тілді тарту

3. әйелді қырына жатқызып жарақаттанудан сақтау

4. қырына жатқызып белсенді түрде жарақаттанудан сақтау

5. ауыз қуысын тазалап ауа өтуіне мүмкіндік жасау

2 26 жасар аяғы ауыр әйел 34 аптасында эклампсиянынның бір реттік ұстамасы болған . Жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізілді.Тускенде : есі анық емес, АҚ – 180/110 және170/100сын.бағ. магнезиальді терапияның дозасы?

1. На 320 мл физиологиялық ерітінді 80 мл 25% MgSO₄

2. 5 құрғақ зат20 мл 25% MgSO₄

3. 2 10 мл 20% MgSO_{4Құрғақ зат}

4. 250 мл 25% MgSO₄

5. физиологиялық ерітінді 40 мг на 500 мл

3. Жүктіліктің 32 аптасындағы әйел перзентханаға ес түссіз жеткізілді.Екі күн бұрын ЖРИАды бастан кешірген .туыстарының айтуы бойынша басының ауыруына аяақтарының ісінуіне шағымданған.Таң ертең тырыспа болған .Жағдайы ауыр. АҚ 180/100 и 190/100 мм рт.ст., ЧДД - 25 в минуту. Ұрық жүрек соғысы 140 минуту. Акушерлік тактика таңдаңыз:

1. невропатолог және инфекционист консультациясы ОРЗболғандықтан менингитпен асқынуы мумкін.

2.Қынаптық қарау

3. кесар тілігі операциясы себебі комаға байланысты тыныс жетіспеушілігі бар .

4. Начать комплексті терапия бастау және магнезиальнді терапия, СДР

профилактикасы .

5.Туыт жолдарын босануга дайындау.

4. 32 жасар әйел 31 апта жүктілікте перзентханға түсті.Шағымдары басының және эпигастрии аймағында ауруы . АҚ 140/110 мм рт.ст., протеинурия 2,0 г/л.Қарау кезінде әйелде бірінен соң бірі жалғасқан тырыспалар басталды . Не істейсіз:

1. Седацию диазепаммен және магнезиальді терапия.

2. 4-6 л/мин оттегін беру, магнезиальді терапия.

3. 4-6 л/мин оттегін беру, жарақаттанудан сақтау гипотензивті терапия.

4. 4-6 л/мин, оттегін беру, жарақаттанудан сақтау гипотензивті және терапи магнезиальді терапия

5. Тырыспадан кейін диазепам , гипотензивті жәнеи магнезиальді терапия жасау

5. 23жасар алғашқы босанушыда жуктіліктің 39 аптасында эклампсияның талмасы болды .Дәрігер тактикасы:

1. наркоз беру және интенсивті ем жасау

2. жағдайы қалпына келгенше интенсивті ем жасау

3. наркоз беру амниотомия жүргізу

4. амниотомия жүргізу

және босандыру

5. жедел түрде операциямен босандыру

6. Эклампсияның жалғыз патогенетикалық емі:

1. магнезиальді терапия

2. антигипертензивті препараттар

3. жедел арада босандыру

4. ұзақ перидуральді анестезия

5. антиконвульсанттар

7. Эклампсия кезінде көмек:

1. Тырыспа кезінде сол жақ жанына жатқызу, О² 4-6л/мин беру.

2. магнезиальдітерапияны бастау

3. дроперидол, клофеллин т/і, промедол, эуфиллин, реланиум т/і

4. ИВЛ жедел кесар тілігі

5. Тырыспа кезінде сол жақ жанына жатқызу, О² 4-6л/мин беру., магнезиальдітерапияны бастау

8. Эклампсии клиникалық ағымы:

1. 2 ағымы

2. 3 ағымы

3. 4 ағымы

4. 5 ағымы

5. 6 ағымы

9. Эклампсияның 2ші дәрежесінің ағымын сипаттаныз?

1. Симптомдар көрінеді:ОЖЖ тітіркенгіштігі біршама:рефлекторлық қозуы жоғары, гиперестезия. Жарық сәуле, шу, ауырсыну тітіркенгіштігі талмаларға әкелуі мүмкін.

2. Кіші фибриллярлы қабақ бұлшық еттерінің тартуы,бет бұлшықеттеріне,қолдарына таралатын.Есі анық. Дем алу сақталған.

3. Тоникалық тырысулармен көрінеді.Бозғылт, жақтары кірген,қарашықтары үлкейген .Есі жоқ.Демалу тоқтаған, пульс сезілмейді.

4. Клоникалық тырысулармен көрінеді,Бірінен кейін бірі жүретін,жоғарыдан төмен жүретін.Есі жоқ.Дем алу қиындаған немесе жоқ, пульс сезілмейді,бет әлпеті көгерген. Тырысулар біртіндеп басылады.

5.Дем алу қалпына келеді,ауыз қуысынан көпіршікті сілекей бөлінеді қан араласқан тілді тістеу себебінен .Беті қызғылт түстес,қарашықтары кішірейген, пульс сезіледі, алғашында жиі кейін жіп тәрізді.Науқас кома жағдайында,кейін есіне келеді.Бас ының ауруна,әлсіздікке шағымданады,талуы есінде жоқ.

10. Клоникалық тырыспалар кай кезеңде болады?

1. 1 кезең

2. 2 кезең

3. 3 кезең

4. 4 кезең

5. 5 кезең

11. . 23жасар алғашқы босанушыда жуктіліктің37-38 аптасында эклампсияның талмасынан кейін жедел жәрдем көлігімен ауыруханаға жеткізілді Жағдайы ауыр есі анық емес. Тері жабындылары бозарған, АҚ 170/100 мм рт.ст., пульс 90.Емдеудің ең қауіпсіз әрі эфективті әдіс:

1. гипотензивті препараттар

2. емдеу-сақтау режимі

3. комплексті инфузионды терапия

4. магнезиальді терапия

5. диуретикалық препараттар

12. Перзетхананың қабылдау бөліміне 30 жасар науқас келіп түсті. Жағдайы ауыр, есі шатасқан. Демі шулы ,аузынан ацетон иісі шығады . Тері жабындылары бозарған. Тілі құрғақ қарашығы ұлғайған. Аяқ-қолдарының тырысуы байқаладыСудорожные подёргивания конечностей. АҚ– 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 соққы в 1 минутта, температурсы 36,2⁰С. Зерттеуде Жүктіліктің 25-26 аптасы.Қант диабеті анықталды Диагноз қойыңыз:

1.Жүктіліктің 25-26 аптасы . Гипергликемиялық кома.

2. Жүктіліктің 25-26 аптасы.жедел журек жетіспеушілігі.

3. Жүктіліктің 25-26 аптасы.Бүйрек жетіспеуші лігі.

4. Жүктіліктің 25-26 аптасы.Эклампсия.

5. Жүктіліктің 25-26 аптасы. Гипогликемиялық кома.

13. 20 жасар босанушыда босанудың екінші кезеңінде эклампсияның талмасы басталды бала басы туыт жолдарында көрініп тұр.. Ары қарай тактиканыз ?

1.жедел түрде кесір тілігін жүргізу

2. интенсивнті терапия және консервативті емді жалғастыру босандыруды жүргізу

3. интенсивті терапия фонында акушерлік қысқыштар салу

4. консервативті түрде босандыруды жүргізу

5. интенсивті терапия фонынд вакуум экстерпация жүргізу

14. 25 жасар алғаш босанушы стационарға түсті жүктіліктің 37аптасында СВА дәрігерінің жіберуі бойынша келген.Шағымдары жоқ.Қарау кезінде : аяғындағы аздаған ісінулер , АҚ - 140/100 мм рт.ст Зәр анализінде– 2,0 г/л белок.Ұрық тігінен орналасқан, жүрек соғысы, 140 уд/мин. Диагноз койыңыз:

1. Жүктілік37апта. Гестациондық гипертензия.

2. Жүктілік37апта. преэклампсияның жеңіл дәрежесі.

3. Жүктілік37апта. преэклампсияның ауыр дәрежесі.

4. Жүктілік37апта. Эклампсия.

5. Жүктілік37апта. Гипертоникалық криз.

15. 16 жасар алғаш босанушы жүктілік37аптасында, СВА дәрігерінің жіберуі бойынша келген.Шағымдары жоқ.Қарау кезінде : аяғындағы аздаған ісінулер , АҚ - 150/100 мм рт.ст Зәр анализінде– 0,0 33г/л белок.Ұрық тігінен орналасқан, жүрек соғысы, 144 уд/мин. Диагноз койыңыз:

1. Жүктілік37апта. Гестациондық гипертензия.

2. Жүктілік37апта. преэклампсияның жеңіл дәрежесі.

3. Жүктілік37апта. преэклампсияның ауыр дәрежесі.

4. Жүктілік37апта. Эклампсия

5. Жүктілік37апта. Гипертоникалық криз.

Бөлім№5: Жедел жағдайлардың симптомдары

Тема №2: Эклампсия. Жедел жәрдем.

Эталоны ответов по теме № 2 (раздел № 5)

1. 3

2. 2

3. 3

4. 4

5. 2

6. 3

7. 5

8. 3

9. 3

10. 3

11. 3

12. 1

13. 3

14. 2

15. 1

Бөлім№5: Жедел жағдайлардың симптомдары