4. Жоғарыда аталғандардың барлығы

5. жоғарыда аталғандардың ешқайсысы

3.Жағындының бактериоскопиялық зерттеуінде Сіз лейкоциттердің жоғарлауын, барлық көру алаңында, және флораның жоқтығын анықтадыңыз. Осы жағдайда қажет:

1 қабынудың өршіту, жағынды алу

2 қабынуға қарсы ем жүргізу

3 антибактериальды терапияны бастау

4 жағындыны қайталап алу

5 жергілікті ем жүргізу

4. Трихомонадты инфекцияның ең жиі локализациясы:

1. жатыр түтікшілері

2. жатыр

3. қынап

4. тік ішек

5. уретра

5. Жоғары дәлділікпен венерологиялық ауруларды анықтайтын ең ақпаратты қандай әдіс болып табылады

1 жағындыны ЖЖБИ зерттеу

2 қан анализі ЖЖБИ

3 ПЦР

4 УДЗ

5 айнамен қарау

6. Трихомониаздың негізгі берілетін жолы болып табылады:

1. лимфогенді

2. гематогенді

3. жыныстық

4. каналликулярлы

5. периневральды

7.Бактериальды вагиноздың негізгі клиникалық симптомын атаңыз

1 шаптың және сыртқы жыныс мүшелердің қышуы

2 диспареуния

3 көп мөлшерлі ақ бөліністер шіріген балықтың иісімен

4 дизурия

5 жамбастық ауырсыну

8. Трихомонадты вульвовагинитке препараттар тағайындаңыз

1 клотримазол

2 метронидазол

3 гино-травоген, гино-певарил

4 фазижин

5 дифлюкан

9. Келесі инфекция жүктілік ағымына әсер етпейді:

1.зәршығарушы жолдарының инфекциясы

2. гонорея

3. бактериальды вагиноз

4.трихоманиаз

5.кандидоз

10. Жүктілік ағымына әсер ететін инфекция, әкелмейді:

1.уақытынан бұрын босануға

2 уросепсиске

3 истмико-цервикальды жетіспеушілікке

4. ұрық дамуының артта қалуына

5 хорионамнионитке

Тесттер: қорытынды бақылау.

1. Трихомоноз кезіндегі бөліністің түрін көрсетіңіз:

1 мардымсыз, аз

2 серозды

3 сұйық көпіршікті

4 қан аралас

5 шырышты

2. Қандай ауру кезінде осындай клиникалық көрініс болу мүмкін: ауырсыну, интенсивті қышу, қынап қабырғасының гиперемиясы, артқы күмбезде көп мөлшерлі жасыл түстес көпіршікті бөліністер

1 гонорея

2 хламидиоз

3 гарднереллез

4 трихомоноз

5 кандидоз

3 Гарднереллез кезіндегі бөлініс тән:

1 "балық" иісімен, мардымсыз

2 қышқыл иісті, көпіршікті

3 "таңқурай" желесі

4 "манная" жармасы

5 сливкообразные, қою

4. Қай ауруға тән: жағандыда негізгі жасушалардың болуы, Грамм бойынша боялған, қынап эпителиінін жасушалары болып табылады, жаппай кішкентай грамвариабельді коккобактериялармен қапталған және қынаптық бөлініске 10% КОН қосқанда спецификалық «балық» иісі пайда болады?

1 микоплазмоз

2 трихомониаз

3 хламидиоз

4 гарднереллез

5 кандидоз

4

5. Кандидоз диагнозын нақтылау үшін қажет:

1 боялған препараттарды негізгі «ключевые» жасушаларға бактериоскопиялық зерттеу

2 нативті препараттарды қарапайымдыларға бактериоскопиялық зерттеу

3 нативті препараттарды псевдомицелия мен почкующихся жасушаларға бактериоскопиялық зерттеу

4 цервикальды каналдан қыру жасушаішілік қосындыларға бактериоскопиялық зерттеу

5 боялған препараттарды көпядролы алып (гигант) жасушаларға бактериоскопиялық зерттеу

6 25 жастағы науқаста, аз мөлшерлі, сулы бөліністер, оған сілтілі ерітінді қосқан кезде «балық» иісі пайда болады. Нативті препараттарда жалпақ эпителиальды жасушалар анықталды, беткейлерінде микроорганизмдер бекінген, «бұрышталған»(«приперченный») тәрізді. Сіздің диагнозыңыз:

1.гонорея

2.сифилис

3.трихомоноз

4.гарднереллез

5.кандидоз

7.Мүмкін диагнозды көрсетіңіз: сыртқы жыныс мүшелерінің интенсивті қышуы, вульваның, қынап кіреберісінің гиперемиясы, бөліністер ақ, ұнтақ тәрізді, қабырғаларда ылғалды, ашық-қызғылт эрозиялар анықталды

1 гонорея

2 хламидиоз

3 гарднереллез

4 трихомоноз

5 кандидоз

8. Қынаптық кандидозға ем тағайындаңыз:

1 клотримазол

2 метронидазол

3 зиромин

4 воловир

5 дицинон

9. Қынаптық кандидозға ем тағайындаңыз :

1 клотримазол

2 метронидазол

3 зиромин

4 воловир

5 дицинон

10. Зерттеу кезінде науқаста анықталды: қынаптық бөліністің рН 4,5, жоғары, қынап шырышының гиперемиясы, амин тестті оң, қынаптық бөліністің микроскопиялық зерттеуінде "негізгі жасушалар". Болжам диагноз:

1 бактериальды вагиноз

2 бейспецификалық вагинит

3 кандидозды вагинит

4 трихомонадты кольпит

5 қынаптағы бөгде затпен шақырылған вагинит

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып № 24. Жүктілік кезіндегі инфекциялар (бактериальды вагиноз, трихомониаз, қынаптық кандидоз). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру

№	Кіріспе	Қорытынды бақылау
1	5	3
2	4	4
3	1	1
4	3	4
5	3	3
6	3	4
7	3	5
8	2	1
9	5	1
10	3	1

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып №25. Жүктілік кезіндегі инфекциялар: (малярия, листериоз, токсоплазмоз). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру. Инфекцияларға скринингтік бағдарламалар. Жалпы тұжырым.

1Жүктілік кезіндегі листериоз ( 2 мен 3 триместрларда) шақырады:

1. босануға дейінгі қағанақ суының ағуы

2. ҚОПУБА

3. антенатальды ұрық өлімі

4. босану кезіндегі хориоамнионит

5. эндометрит, кесар тілігінен кейінгі жатырдағы тігістердің халсіздігі (несостоятельность)

2.Листериоздың профилактикасы үшін жүктілерге ұсынылады:

1.листериозға жаппай скрининг жүргізу

2. суық тигізбеу

3.жүктілік алдында созылмалы инфекция ошақтарын санациялау

4. піспеген жемістерді қолданбау

5. жануар тағамдарын мұқият термиялық өңдеу

3. Листериозды нақтылау үшін ең ақпаратты әдіс

1. жалпы қан анализі

2. зәрде листерийлердің анықталуы

3. қанның бактериялық себіндісін жүргізу

4. қынаптан жағынды алу

5. тік ішектен жағынды алу

4. Листериоздың емін мына препараттармен жүргізеді

1. стрептомицин

2. ровамицин

3. ампициллинді гентамицинмен үйлесестіріп

4.эритромицин + метрогил

5.метронидазол, нео-пенотран

5. Токсоплазмозбен инфицирлену профилактикасына келесі ұсыныс кірмейді

1. шикі, дұрыс қуырылмаған етті қолданбау

2. ет дайындағаннан кейін қолды мұқият жуу

3.бақшадан кейін қолды мұқият жуу

4. мысықтармен қатынасты болдырмау

5. иттермен қатынасты болдырмау

6. Листериозбен инфицирлену жолдары:

1.вертикальды

2. омырау сүті арқылы

3. фекальды-оральды

4. «тері теріге» қатынастық

5. ауа-тамшылы

7. Жүктілік кезіндегі малярия өтеді:

1. жоғары температура 39С жоғарлауымен

2. дене температурасы 35 С дейін төмендеуімен

3. симптомсыз өтеді

4. айқын геморрагиялық синдроммен

5. айқын анемиямен

8. Жүктілік кезінде малярия бала туылуы мүмкін:

1. туа пайда болған даму ақауларымен

2. төмен салмақпен

3. ауыр дәрежелі асфиксиямен

4. везикулопустулез көріністерімен

5. Апгар шкаласы бойынша төмен бағамен

9.Токсоплазмоздың диагностикасын анықтайды:

1. толық қан анализі

2. микроскопия, спецификалық антиденелерді анықтау

3. жұлын пункциясы

4. агглютинация реакциясы

5. биологиялық сынама

10 Жүктіліктің бірінші триместрінде қолдануға болатын қауіпсіз препаратты атаңыз

1. метронидазол

2. хинин

3. доксициклин

4. амитриптилин

5. спирамицин

Тесттер:қорытынды бақылау

1. Әйелдер кеңесіне терапевтке жүкті әйел мынадай шағымдармен келді( жүктілік мерзімі 32 апта) тамағының ауырсынуына, шамалы бас ауруына, дене температурасының 38,5С дейін жоғарлауына, әлсіздікке, қалтырауға, кейде балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуын белгілейді. Осы шағымдар бір апта бойы мазалайды. Анамнезінен: жүктілік бірінші, қалаулы. Анемия үшін жүктілік кезінде жиі қуырылған бауыр қабылдаған, пісірілген сүт ішуді ұнатады. Ветеринар болып жұмыс істейді, қазір декреттік демалыста.

Объективті:Жағдайы біршама қанағаттанарлық.Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Араңы гиперемияланған, біраз нүктелі жабынды бар. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Дене температурасы 37,8С . Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Соққылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық атқарулары бұзылмаған. Акушерлік статус: жатыр овоидты формалы, ұрық орналасуы тігінен, ұрықтың келу бөлігі басымен үлкен сегмент кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритм дұрыс 168 соққы минутына. Қай ауру туралы ойлауға болады?

1. листериоздың ангинозды-септикалық формасы

2.листериоздың септико-гранулематозды формасы

3. малярия

4.токсоплазмоз

5.риккетсиоз

2.Малярияның диагностикасына келесі әдістер қолданылады:

1. толық қан анализі

2. микроскопия, диагностикалық экспресс-тестттер

3.жұлын пункциясы

4.комплемент байланыстырушы реакция

5. биологиялық сынама

3.Малярия бұл:

1.жедел трансмиссивті ауру, генерализденген панваскулиттің дамуымен жүретін, орталық жүйке жүйесін зақымдайды және теріде бөртпелермен сипаталады..

2. жедел протозойлы трансмиссивті ауру, көбінесе мононуклеарлы-фагоцитарлы жүйенің және эритроциттердің зақымданумен сипатталады, қызба түрінде көрінеді, гемолитикалық анемия, гепатоспленомегалия, рецидивқа бейім

3. жедел трансмиссивті ауру , жоғары қызбамен және терідегі бөртпелердің дамуымен жүреді (таралған розеолезды-папулезды бөртпе).

4. жедел трансмиссивті ауру , жоғары қызбамен және терідегі бөртпелердің дамуымен жүреді (таралған розеолезды-папулезды бөртпе).

5.ауыр инфекциялық ауру, сопақша ми мен жұлынның холинэргиялық құрылымдардың зақымдануымен сипатталады, офтальмоплегиялық және бульбарлық синдромдар басымырақ.

4. Анасынан ұрыққа токсоплазмоздың берілу қаупі байланысты:

1.қоздырғыш концентрациясына

2. жүктілік мерзіміне

3. уақытылы вакцинация жүргізу

4.өз уақытында басталған емді тағайындау

5. тәуелділік жоқ

5. Нәрестелерде листериоз шақырады:

1. туа біткен даму ақаулары

2. шала туылғандық, пневмония, сепсис

3. конъюктивит, кератит, көз көрмеу

4. омфалит,симфизит, гепатоспленомегалия

5. тері зақымдануы, сарғаю, гнусавость

6.Жүктіліктің алғашқы айларында токсоплазмозбен инфицирленсе дамиды:

1. антенатальды ұрық өлімі

2. жатырішілік пневмония

3. омфалит

4. несеп қуысының экстрофиясы

5. аяқ-қолдардың жоқ болуы

7. Қай препарат токсоплазмоз емінде қолданылады:

1. метронидазол

2. хинин

3. доксициклин

4. амитриптилин

5. спирамицин

8. Жүре пайда болған токсоплазмозға мына клиникалық көрініс тән:

1. жедел басталуы, жалпы интоксикация синдромы, гепатоспленомегалия, экзантема,нерв жүйесінің ауыр зақымдалуы

2.әлсіздік, қызба, сөзшең, эйфория, гипотония, капиллярлардың сыңғыштығы

3. тері жабындылары қошқыл тіпті қара түстес , көп жылдар мен онжылдықтар сақталатын түйінді бөртпелер

4.аэрофобия, агрессия, клаустрофобия, соңынан түсу саңдырағы

5. қызба ұстамалары, гемолитикалық анемия, гепатоспленомегалия, рецидивке бейім.

9. Перзентханаға жүкті әйел мынандай диагнозбен келді: Жүктілік 39апта. Босанудың бірінші периоды. Анемия 2 дәрежелі. Шағымдары- ұстама тәрізді ауырсынуларға, шамалы бас ауырсынуына, әлсіздікке, периодты қалтырауға, ауыз құрғақтығына, кейде бұлшықеттердің ауырсынуын белгілейді. Босану әрекеті 10 сағатқа созылған, толғақтар 1,5-2 минут сайын 45-50 секундтан жақсы күшпен. Анамнезінен: жаз уақытында жүктілік кезінде Түркияда демалған, бір айдан кейін келген соң ЖРВИ болғаның айтты( дене температурысының 40 С дейін жоғарлауы, бас аурулары, қатты терлегіштік)

Объективті:Жағдайы біршама қанағаттанарлық.Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Соққылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық атқарулары бұзылмаған. Акушерлік статус: жатыр овоидты формалы, ұрық орналасуы тігінен, ұрықтың келу бөлігі басымен үлкен сегмент кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритм дұрыс 128 соққы минутына. Перзентханаға түскеннен 2 сағаттан соң жедел босану болды, ер адам салмағы 2200грамм, бойы 50см, Апгар бойынша 7-8 балл. Қай ауру туралы ойлауға болады?

1. листериоздың ангинозды-септикалық формасы

2. листериоздың септико-гранулематозды формасы

3. малярия

4.токсоплазмоз

5.риккетсиоз

10. Жүктіліктің 18 аптасынан кейін токсоплазмозды емдеуге қолдануға болатын препарат:

1спирамицин

2пириметамин

3сульфодиазин

4 фоль қышқылы

5сульфодоксин

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып №25: Жүктілік кезіндегі инфекциялар (малярия, листериоз, токсоплазмоз). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру. Инфекцияларға скринингтік бағдарламалар. Жалпы тұжырым.

№	Кіріспе	Қорытынды
1	3	1
2	5	2
3	3	2
4	3	2
5	4	2
6	1	1
7	3	5
8	2	1
9	3	3
10	2	2

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация

Тақырып №1 Эффективті перинаталды қарау кезінде анасынан баласына ВИЧ –инфекцияны жұқтыру интеграция профилактикасы.

Кіріспе бақылу сұрақтары:

1. Эффективті перинаталды қарау кезінде анасынан баласына ВИЧ –инфекцияны жұқтыру интеграция профилактикасысының міндеттері

2.ДДСҰ бойынша жүктілер арасында ВИЧ инфекцияның таралуы

3.Ерте жіне омыраудағы балаларға ВИЧ инфекция профилактикасының комплексты стратегиялық кірісуі ДДСҰ

4Анасынан баласына ВИЧ берілу профилактикасы бойынша араласуы ДДСҰ-ның

5. . Эффективті перинаталды қарау кезінде дәлелді кірісулер ВИЧ –инфекцияны жұқтыру профилакактикасы ВИЧ позитивты анасы мен баласындағы

1. ВИЧ-инфекциялы жүкті әйелді босандыру ақталған әдісі,нәресте мен мед.персоналдың инфицирлену қаупін төмендету үшін:

1Табиғи босану жолдарымен

2 индуцирленген босану уақытынан асқан жүктлік профилактикасы және созылмалы босануда

3 кесар тілігі арнайы персоналға арналған киіммен және кіндік бауын тез кесумен

3 табиғи босану жолымен ,жатыр мойнының жетілуі үшін терапия

4 индуцирленген босану 36-37 апта уақытында босану жолдарының травматизмын азайту үшін

2. ВИЧ мына клеткалардызақымдайды

1 СД4-лимфоциттер

2.тромбоциттер

3 лейкоциттер

4 лимфоциттер

5 моноциттер

3. ВИЧ-инфекцияны 2% дейін вертикалды берілу қаупін төмендету мақсатында идеалды түрде қандай іс-шаралар қолданылу керек

1. АРВ профилактика немесе АРВ терапия (АРТ) жүктілік және босану кезінде,омыраумен тамақтандыруды қауіпсіз ауыстыру, ауыстыру , элективты кесар тілігі

2. экспресс-профилактика, оппортунистікинфекция терапиясы,омыраумен тамақтандыруды қауіпсіз ауыстыру

3. спецификалық терапия, омыраумен тамақтандырудан 6-айға дейін бас тарту, вагиналды босану мүмкін

4. элективты кесар тілігін өткізу (босану жолдарының дайындалуына дейін және ұрық қабықшасының жарылуы), жартылай бас тарту емізуден,АРТ профилактика

5. АРВ профилактика немесе АРВ терапия (АРТ) жүктілік және босану кезінде,омыраумен тамақтандыруды қауіпсіз ауыстыру,экстраперитоналды кесар тіліг

4. ВИЧ –тың берілу қаупін төмендететін шара:

1. амниотомияны керек жағдайында ғана жүргізу .

2.күту тактикасымен үшінші периодты жүргізу

3. акушерлік щипцыларды екінше периодта салу

4.босанудан кейін міндетті түрде жатыр мойнын қарау

5.антиретровирусты терапияны босануға дейін бітіру

5. ВИЧты анасынан баласына берілу қаупін жоғарылататын аналық фактор:

1.анасында төменгі вирусты салмақ

2. сусыз уақыт босануға дейін 1сағаттан аз

3.босану кезінде инвазивті кірісулер

4. жасанды тамақтандыру

5.жоспарлы кесар тілігі

6.Босану стационарына қайталап босанушы 40 аптамен жүктілік кезіндегі ВИЧ тест анықтамасынсыз келіп түсті. Экспресс-тест ВИЧ-қа босану кезінде оң қорытынды берді.Босану асқынусыз өтті,қыз бала 3000г туды.Келтірілген патологияда омыраумен тамақтандыруға ұсынысы:

1. әйелдің қалауына байланысты тамақтандыру әдісі

2.тек омыраумен тамақтандыруды ғана ұсыну

3.жасанды қоспалармен тамақтандыруды ұсыну

4. перед каждым кормлением обрабатывать соски бриллиант жасылымен әрбір емізуге кейін тазалау

5.ерте ауыстыру аралас тамақтандыруғаұсыныс беру

7. ВИЧ-инфекцияның көріну: 10%ға дейін салмағының төмендеуі, терінің және шырыштың жеңіл зақымдалуы (себорейлы дерматит, дерматоздар қышытатын, тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы, рецидивирирленген афтозды стоматит, хейлит), соңғы бес жылда опоясывающий лишай, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивирленген инфекциялары (мысалы, бактериалды синусит) мынған тән:

1.біріншілік көріністер

2. І клиникалық дәреже

3. ІІ клиникалық дәреже

4. ІІІ клиникалық дәреже

5. ІV клиникалық дәреже

8.Қайталап босанушы 7апта мерзімінде әйелдер кеңесіне жүктілікті пролонгирлеу үшін мына шағымдармен келді 10%дан аса салмағының прогрессирленген түрде төмендеуі, диаpеялар, айдан аса ыстық көтерілуі; ауыз қуысының кандидозы қайсысына жатады:

1. біріншілік көріністер

2. І клиникалық дәреже

3. ІІ клиникалық дәреже

4. ІІІ клиникалық дәреже

5. ІVклиникалық дәреже

9. Алғашқы босанушы,тұрмыс құрмаған 22 –жастағы әйел ,9-аптасында алғаш рет әйелдер консультациясына келді.Сол күні жасалған ВИЧ тестілеуі оң нәтиже берді.Әйел шағымданбайды.Антиретровирусты терапияны қашан бастаған жөн әйелге:

1 жүктіліктің I триместрінде ұрықтың инфицирленуін ерте профилактикасы

2жүктіліктің II триместрінде ұрыққа әсер етуін болдырмау үшін

3жүктіліктің III триместрінде әсер етуін болдырмау үшін

4жиі босану толғақтарының басталуымен және босанғаннан кейін де жағастыру

5антиретровирусты терапия тек нәрестеге ғана босанғаннан кейін жүргізіледі

10. Босану стационарына қайталап босанушы 40апта мерзімімен жүктілік кезіндегі ВИЧ нәтижесінсіз келіп түсті.Экспресс-тест ВИЧ-қа босану кезінде оң нәтиже берді.Босануда 8 сағат. Акушерлік статус: БК-95 см, ЖТБ-38 см, ұрықтың орналасуы көлденең,ұрық басымен келген. Жүрек соғуы ұрықтың 140 уд/мин, анық, ритмды. PV:жатыр мойны тегіс,ашылуы 2 см. Ұрық қапшығы толуда.Басымен келген,кіші жамбас жолымен қысылған Мыс не достижим.Келтірілген патологияда босануды жүргізу ерекшеліктері:

1ерте амниотомия жатыр мойнының 3-4см ашылуында

2куту әдісімен үшінші периодты жүргізу

3жедел кесар тілігі операциясын жүргізу

42босанудың екінші периодын жеделдету үшін акушерлік шипцы қою

5босануды консервативті жүргізу

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация

Тақырып №1 Эффективті перинаталды қарау кезінде анасынан баласына ВИЧ –инфекцияны жұқтыру интеграция профилактикасы.

№	Итоговый контроль
1	3
2	1
3	1
4	5
5	3
6	4
7	3
8	4
9	2
10	3

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация

Тақырап №2: ВИЧ-инфекция бойынша информация және консультация беру.

Барлық жүктілерге керекті информация мен ВИЧ тестілеумен қамтамасыз ету, партнерды марапаттау мен кызықтыру.

Кіріспе дәрежесінің сұрақтары

1 ВИЧ инфекция сұрақтары бойынша жүктілерді информациялау

2 ВИЧ инфекция сұрақтары бойынша консультация беру

3 Консультация кезінде тиісті информацияны ұсыну

4 Тесттілеу кезінде тиісті информацияны ұсыну

5 Серіктестерін тесттілеу кезінде тиісті информацияны ұсыну, көтермелеу және еліктіру.

Қорытынды тесттер.

1. ВИЧөке қайта тесттілеу қай мерзімде өткізіледі?

1 өткізілмейді

2 28-30 аптада

3 клиникалық корсеткіштер бойынша

4 28-30 аптада немесе әйелдер кеңесіне кеш келген болса 10-12 аптада

5 босанар алдында

2. ВИЧ ауыратын анадан туған балаға ұсыныстар:

1 адаптирлегнен сүт қоспаларымен жасанды тамақтандыру

2 аралас емізу

3 омыраумен емізу

4 балаға тестілеу жүргізілгеннен кейін омыраумен емізу

5 пастерленген омырау сүтімен

3. ПСК өткізгенде психологиялық клиентке әсер ету инструменті болып табылады:

1.психотерапевтикалық контракт

2.психотерапевтикалық контакт

3.консультанттың директивтілігі

4.консультанттың эмоциональды-нейтральды қарым-қатынасы

5.партнерлік қарым-қатынас

4. Экстренді АРВ - профилактика босану кезінде жасалады

1 зидовудинмен (ретровирмен)

2 зидовудин + ламивудин

3 зидовудин + ламивудин + невирапин

4 көрсеткіш бойынша жүргізіледі

5 клиникалық дәрежесіне байланысты көрсеткіш бойынша жүргізіледі

5. ПСК жүргізген кезде мүмкін болатын қателіктер

1.қажет ақпаратты беру

2.партнерына жеңілдіктер жасау

3.арнайы терминдер қолдану

4.ВИЧ инфекция сұрақтары бойынша жүкті әйелге ақпарат беру

5 Консультирование проводится в свободной форме

6 ВИЧ инфекцияға жүктілерге тест жасалмайды:

1 жүкті әйел тіркеуге ерте тұрғанда

2 әйел адамның әйелдер кеңесңне бірінші кеш келуі

3 әйел адам әйелдер кеңесіне бірінші рет келгенде тестілеу босануға дейін 2 апта бұрын жасалады

4 ВИЧ –инфекция диагнозы алдын ала қойылғанда

5 Экспресс тестілеу нәтижесі оң болғанда

7.әйелдер кеңесіндеалғашжүкті 29 аптасында тіркеуге тұры. Осы жағдайда ВИЧ тестілеуге сіздің тактикаңыз?

1Тестілеу 2 этапта өткізіледі тіркеуге алғанда, босануға дейін 2 апта бұрын жасалады

2 Тестілеу 2 этапта өткізіледі тіркеуге алғанда, босануға дейін 1 апта бұрын жасалады

3 Тестілеу 2 этапта өткізіледі тіркеуге алғанда, босануға дейін 3 апта бұрын жасалады 4Тестілеу диагноз қойған кезде бір рет қана өткізіледі./

5 Тестілеу 2 этапта өткізіледі тіркеуге алғанда, босануға дейін 41 аптада жасалады./

8 перзентханаға 40 апта жүктілікпен жүкті келіп түсті, жүктінің күйеуі нашақор, жүктілік кезінде приказ бойынша екі рет ВИЧ тексерілді. Сіздің тактикаңыз:

1 Тестілеу жүргізілмейді, жүкті екі рет тестілеуден өтті.

2 жүкті алмасу картасысыз түссе экспресс тест жүргізу

3 экспресс тестілеуді босанар алдында жүргізу

4 экспресс тестілеу жүргізу, себебі жүктінің күйеуі нашақор.

5Экспресс тестілеуді жүктінің қалауымен қосымша жүргізу

9 Перзентханаға қайта босанушы 32 апта жүктілікпен келіп түсті, тоғағы үнемі, екінші тестілеуді 30 аптасында өткен. Сіздің тактикаңыз:

1 Тестілеу жүргізілмейді, жүкті екі рет тестілеуден өтті.

2 Экспресс тест жасау себебі екә апта ғана өтті

3 кез келген жағдайда экспресс тест жасау.

4 Егер жүктінің күйеуі нашақор болса экспресс тест жасау.

5 Экспресс тестілеуді жүктінің қалауымен қосымша жүргізу

10 Әйелдер кеңесіне бірінші рет кеш келген кезде (28 аптададан жоғары) ВИЧ тестілеу қайтадан қашан жүргізіледі:

1 болжанған босану уақытына 2 апта қалғанда

2 Алғаш рет тестілеуден кейін 3 аптадан кейін

3кез келген жағдайда босанар алдында экспресс тест жүргізу

4 Экспресс тестілеуді жүктінің қалауымен қосымша жүргізу

5Тестілеу жүргізілмейді

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация

Тақырап №2: ВИЧ-инфекция бойынша информация және консультация беру.

Барлық жүктілерге керекті информация мен ВИЧ тестілеумен қамтамасыз ету, партнерды марапаттау мен кызықтыру .

№	Қорытынды Бақылау
1	3
2	1
3	1
4	5
5	3
6	4
7	3
8	4
9	2
10	3

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№3:ВИЧ анасынан баласына жұқпау үшін жасалатын алдына лау шаралары.

Қорытынды бақылау сұрақтары:

Қорытынды бақылау тесттері:

1.ВИЧ оңанадар туған балаларға екінші тест жүргізіледі:

1 6 айында

2 1 жасында

3 3-4 айында

4 9 айында

5. 3 жасында

2. ВИЧ-инфекцияны диагностикалаудың спецификалық әдістері

1.иммуно-электрофорез

2.иммуноблотинг

3.РСК

4.РПГА

5.ПЦР

3. ВИЧ инфекцияға зерттеудің көрсеткіші болып осы аталғандардың қайсысы жатады:

1 он екі елі ішек пен асқазанның ойық жара ауруы

2.созылған пиодермиялар, қалыпты терапияға шыдамайды

3.созылмалыбр онхит

4.ХОБЛ

5 созылмалы пиелонефрит

4. Жүктілік кезінде ИФА даВИЧ қа жалған оң нәтиже қашан келуі мүмкін

1 жүктілік

2. созылмалы пиелонефритте

3.ХОБЛда

4. асқазан ішек жолдарының жарсы

5. аналық безінің кистасы

5. анасынан баласына ВИЧ- көбінесе калай

1 жүктілік кезінде

2 босану кезінде

3 омыраумен тамақтандыру кезінде

4 қарым –қатынас арқылы

5 инфицирлену қауіпі үнемі бар

6.. 15.10.2014г. Дәрігердің қабылдауына әйел төмендегі шағымдармен келді;етеккірінің кідіруі,жүрек айну мен құсу . Анамнезінде: екінші рет жүкті. Алдындағы жүктілік өздігінен түсікпен аяқталды. Келесі ВИЧ қа тексеру уақытын белгілеңіз.//

1.В сроке до 12аптағадейін .//

2.В сроке до 20аптағадейін.//

3.В сроке до 24аптағадейін.//

4.В сроке до 30аптағадейін.//

5.Тексеріскекөрсеткіш жоқ.

7.ВИЧ тын берілуінжоғарлататын фактор.

1.Жүктілік, орташа дәреджедегі анемия.

2.жоғарғывирустыкүштеме

3.жүктіліккезіндеАРВпенкеш ем

4.Темекітарту.

5. CD4жасушасы 600ге аз.

8. ИФА да оң нәтижев 12 ай сақталса:

1нәресте ВИЧ- пен зақымдалынған қатарына көшіріледі

2. «Д» уақыт созылады

3. «Д»- тіркеуден алынады

4. 15 ай бойы зерттеу өткізіледі

5. ем тағайындалады

9 ВИЧ-пен инфицирленгенәйелгенұсқау:

1.Жасандытамақтандыру

2.Араластамақтандыру.

3.Омыраументамақтандыру.

4.Ешерекшеліксізтамақтандыру

5..Қоспалар қосу

10. ВИЧ та пневмониянын:

1туа салысымен

2 2- апта

3. 4-6 апта

4. 2 -ай

5. 3-ай

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№3:ВИЧ анасынан баласына жұқпау үшін жасалатын алдына лау шаралары.

№	Итоговый контроль
1	3
2	2
3	2
4	1
5	2
6	1
7	2
8	2
9	1
10	3

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№4 : (ПВП) ВИЧ тын вертикальді берілуін босанғанға дейін алдын алу.

Кірімпе деңгейінің сурақтары.

1. Барлық жұктілерге консультация жіне тесттілеу кезінде тиісті информацияны ұсыну.

2. ВИЧ-позитивті жуктілерге толық және бірітірілген босану алды күтүммен қамсыздандыру.

3. АРВ профилактиканы тағайындау

4. АРВ терапияны тағайындау.

Тест қорытынды деңгей:

АРВ – профилактикасын жүктілерге бастайды:

1. 30-32 аптадан бастап

2. 27-28 аптадан

3. босану кезінде

г. жүктілікті анықтау уақытынан бастап

5. 14-24 аптада

2 беременная 36 нед, получившая эффективную терапию и имеющая вирусную нагрузку менее 1000 копий/мл. Определите метод родоразрешения:

1 Жоспарлы кеар тілігі

2. табиғи жолдармен босану

3. 38 аптада босандыру

4 қалай босанатынын босанушы өзі таңдайды

5 от вирусной нагрузки вируспен зақымдалуына байланысты

3. (ВААРТ)антивирусты терапия

1. е вирусты жою

2. вирусты азайту

3 вирустын элиминациясын азайту

4 вирустын репликациясын жою

5 СД-4 клеток сақтауы

4.БМСКке 8-9апталық бірінші жүктілікпен тізімге тұрды.ВИЧ –оң статуспен.Жүкті әйелді Вич инфекциясына тестілеу әрекетіңіз?

1.ВИЧ инфекциясынатестілеу 2 этапажүргізіледітіркеугетұру 28-30апта.

2.ВИЧ инфекциясынатестілеутіркеугеттұрғаннанкейін.

3.Алдын-ала қойылған «ВИЧ-инфекция»диагнозындажүктіліктіналдында, тестирование ВИЧ-қажүргізілмейді.

4.Тестілеу 12 -36 аптасындажүргізіледі.

5.Тестілеу босануалдындаперзентханада экспресс әдісіменжүргізіледі.

5. Жүкті әйелде бірінші тестілеуде, ВИЧ тесті оң ,анамнезінде жүктілікті көтереалмаушылық.Қашан ВИЧ-инфекцияны қорытынды диагноз ретінде қоюға болады:

1 Клиникалық белгілерімен.

2ИФАдаВич-қаантиденелеанықталғанкезде

3. ИФА мен иммуноблоттаВичқаантиденелеранықталғанда

4.Тұрақты лимфаденопатиякезінде.

5.Генерализденген саркомаКапошианықталғанда.

6. ВИЧ пен зақымдалған алғаш босанушы есепке 8аптасында тұрды СД4 лимфоцитов 450 кл\мкл. Вирус 10000 копии\мл. AZT кай кезде монотерапия тағайындайсыз

1Срок беременности жүктілік мерзімі/./

2.алғаш босанушы

3.саны СД4 лимфоцитов 450 кл\мкл

4. 10000 копии\мл вирус

5. саныСД4 лимфоцитов 450 кл\мкл, 10000 копии\мл.вирус

7.ПСМП қабылдауындаәйелмынадиагнозбен: жүктілік 16 апта. 12 аптағадейінгі ВИЧ инфекциясына зерттеуде теріс.Шағымдары жоқ. Жалпыжағдайықанағаттанарлық. Сіздіңкелесітактикаңыздыкөрсетіңіз және ВИЧ инфекцияғатексеруәдісінкөрсетіңіз:

ВИЧ-қатестілеу 28-30 аптамерзімінде ИФА жүргізеді

ВИЧ-қатестілеу 36апта мерзімінде ИФА жүргізеді.

ВИЧ-қатестілеу 28-30 аптамерзімінде ИФА жүргізеді + иммуноблотта.

ВИЧ тестілеудіқажететпейді

28-30 аптада ПЦР жүргізіледі ВИЧ-қатестілеу.

8.ПСМП қабылдауындаәйелмынадиагнозбен: жүктілік 16 апта. 12 аптағадейінгі ВИЧ инфекциясына зерттеуде теріс.Шағымдары жоқ. Жалпыжағдайықанағаттанарлық. Сіздіңкелесітактикаңыздыкөрсетіңіз және ВИЧ инфекцияғатексеруәдісінкөрсетіңіз:

ВИЧ-қатестілеу 28-30 аптамерзімінде ИФА жүргізеді

ВИЧ-қатестілеу 36апта мерзімінде ИФА жүргізеді.

ВИЧ-қатестілеу 28-30 аптамерзімінде ИФА жүргізеді + иммуноблотта.

ВИЧ тестілеудіқажететпейді

28-30 аптада ПЦР жүргізіледі ВИЧ-қатестілеу.

9.Келесі аурулардың қайсы Вич инфекциясына тексеруіне көрсеткіш болады

1 инвазивтітүзілістер әйелдің жыныс мүшесінде

2. созылмалы холецистит

3.бронхиальді астма

4.қант диабеті

5.созылмалы пиелонефрит

10.ПСМП қабылдауында әйел жүктілік 25 апта.Вич инфекциясына бірінші тест 24 апта(кеш келу)нәтижесі жоқ.Шағым жоқ.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Сіздің әрекетіңіз консультация және тестілеу бойынша

1Қайталап тестілеу теріс анализде біріншілік қарауда 28-30аптасында.

2 Жүкті әйелді қайталап тестілеу босану алдында 2 апта ерте,теріс нәтижесінде

3 Қайталап экспресс тестілеу босану алдында.

4 Қайталап тестілеу босануға 3 апта дейін,теріс нәтижесінде.

5.Қайталап тестілеу жүргізбеу

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№4 : (ПВП) ВИЧ тын вертикальді берілуін босанғанға дейін алдын алу.

№	Итоговый контроль
1	5
2	2
3	2
4	3
5	3
6	4
7	1
8	1
9	1
10	1

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тема№5: . АРТмен АРВ алдын алу ПВП ВИЧ үшінбосануға дейінгі кезең

Бастапқы білімді тексеру

1 АРВ алдын алу ПВП ВИЧ босануға дейінгі кезең

2 АРТ алдын алу ПВП ВИЧ босануға дейінгі кезең

3 Ұсынылатын нұсқалар АРВ алдын алу ПВП ВИЧ босануға дейінгі кезеңде АРТны қажет етпейтін.

4 Ұсынылатын нұсқалар АРТ алдын алу ПВП ВИЧ босануға дейінгі кезеңде АРТ ны қажет ететін денсаулық жағдайы бойынша.

Тест :Қорытынды бақылау

1ВИЧ инфицирленген жүкті әйелдерге кесар тілігін жоспарлы түрде ұсынады:

1.38аптасындағы барлық жүктілер

2.38 аптасында вируспен зақымдалғанда 10000 копий/мл аз

338 аптасында вируспен зақымдалғанда 10000 копий/мл көп

4. 38 аптасында вируспен зақымдалғаны сақталған 10000 копий/мл көп

5. 36 апталық клиникалық көрінуі жоқ

2Вич инфицирленген жүкті әйелдердіңAZT монотерапиясын жүргізуге критериі,АРТны қажет етпейтін денсаулық жағдайы бойынша?

1. СД 4 аз 350кл/мкл .

2.Қолданылады егер ВН аз 10 000, клиникалық көрінуі жоқ ВИЧ-Инфекция және бііріншіжүктілік.

3.Аурудың клиникалық көрінуі бар

4.ВИЧ-инфекцияның кешмерзіміндеанықталса.

5.Вируспен зақымдалғанда 1000 копий/млкөп.

3Учетта жүктілік бойынша алғашбосанушы ВИЧ-инфекция 28аптасынанкейінанықталған.Аурудың клиникалық көрінуі жоқ. АРВалдыналудықолданунұсқаныз

1 Тритератияны бала дүниегекелмейтұрыпқолдану

2Монотерапии бала дүниегекелмейтұрып

3.2препарат жеткілікті бала дүниегекелмейтұрып

4.Монотерапия с 2- дозировкамен АРВ препарат бала дүниегекелмесбұрын

5 АРВ препараттармен кезкелгенкестеменжүргізу

4. Бірінші босанушы жүкті әйел ВИЧ позитивті Д есепке тұрды. Жүктілік мерзімі 35 апта. Аурудуң клиникалық белгілері жоқ, вирусты жүктеме 1000 копий/мл . № 272 от 18 04 12гРК бұйрығы бойынша босандыру мерзімі мен әдіс түрі.

1 36-38 аптада вирусты жүктеме 1000копий/мл көп болса жоспары түрде кесәр тілігі перациясы

2 32-36 аптада вирусты жүктеме 1000копий/мл көп болса туыт жодары арқылы босандыру

3 Егер СД 4 350кл/мкл аз болса, 32-36 аптада туыт жодары арқылы босандыру

4 Егер СД 4 350 кл/мкл аз болса 36-38 аптада кесәр тілігі перациясы

5 Мерзімі және әдісі вирусты жүктемеге байланысты

5. Бірінші босанушы жүкті әйел ВИЧ позитивті Д есепке тұрды. Жүктілік мерзімі 14 апта. Аурудуң клиникалық белгілері жоқ, СД4 350кл/мкл. ПВП ВИЧ АРВ босуға дейінгі кезеңнің профилактикасы

1Денсаулығына байланысты АРТ терапиясы қажет емес

2 Тритерапиямен АРВ профилактикасы

3 жүкті әйелде СД4 менее350 кл/мкл болса АРТ профилактикасы

4 денсаулығына байлансыты АРТ терапиясы қажет етеді

5 тритерапиямен АРВ профилактикасы

6. ВИЧ-инфицирленген жүкті әйелде қолтық асты безінің, жақасты, шап лимфа түйіндерінің көлемінің үлкеюі, диарея, 1 ай сақталған субфебрильды температура, ауыз қуысындағы кандидоз анықталды. Дене салмағының 10% жоғалтты. СD 4 мөлшері 200 кл\мкл. Вирусты жүктеме 10000 копии\мл. Қандай мақсатпен АРВ препараттарын қолданады..

1 Профилактика үшін. NVP 200 мг бір рет және AZT 300 мг + ЗТС 150 мг әрбір 12 сағ кейін қайталау, босанудан кейін AZT + ЗТС 7 күнде қайталау

2.Профилактика үшін. AZT(300мг)+3TC (150мг) 12 сағ кейін + EFV (600мг 1 раз в сутки)

3. Терапия мақсатында. TDF(300мг)+3ТС (300мг) (немесе FTC 200мг) + EFV (600мг тәлігіне 1 рет).

4. Терапия мақсатында. AZT 300 мг х 2 р/день, ЗТС 150 мг х 2 р/день, NVP 200 мг х 2 р/день.

5. Профилактика үшін. TDF 300 мг х 1 р/день, ЗТС 300 мг х 1 р/день, EFV 600 мг х 1 р/день или TDF 300 мг х 1 р/день, FTC 200 мг х 1 р/день, EFV 600 мг х 1 р/день.

7. Жүктілік мерзімі 17 апта ВИЧ позитивті жүкті әйел Д есепке әйелдер кеңесіне келді. Шағымдары: әлсіздікке, рецидивтенген ауыздағы ойық жараның болуы. Вирусты жүктеме мөлшері 10000 копии\мл, CD4<200кл\мкл, гемоглобин – 70 г\л. Келесі препараттар тағайындалды: d4T+3TC+NVP. Осы тағдалған емнің себебі.

1. Терапия мақсатында, себебі гемоглобин мөлшері 70 г\л тең

2. Терапия мақсатында, себебі жүктілік мерзімі 17 апта

3. Терапия мақсатында, себебі CD4<200кл\мкл

4. Терапия мақсатында, себебі вирусты жүктеме 10000 копии\мл

5. Терапия мақсатында, себебі клиникалық белгілердің болуы

8. Жүкті әйелде жүктілік мерзімі 9 апта, ВИЧ-қа тексеру кезінде оң нәтиже анықталды. Бұл әйелге қай кезден бастап антиретровирусты терапияны бастау қажет

1 Жүктіліктің II триместрінде, ұрыққа әсерін тигізбеу үшін.

2.Жүктіліктің I триместрінде, ұрықтың инфицирленуін профилактикасы үшін.

3. Жүктіліктің ІII триместрінде, ұрыққа әсерін тигізбеу үшін.

4. Ретті толғақтары басталған кезе және босанудан кейін.

5.Антиретровирусты терапия тек қана жаңа туған нәрестеге босанғаннан кейін жүргізілді

9. Бірінші босанушы жүкті әйел ВИЧ позитивті есепке тұрады. Жүктілік мерзімі 14 апта. Аурудың айқын клиникалық белгілері бар. Босану кезінде ПВП ВИЧ үшін АРТ профилактикасын анықтаңыз

1 Денсаулығына байланысты АРТ терапиясын қажет етпейді

2 Тритерапиямен АРВ профилактикасы

3 СД4 менее350 кл/мкл болса АРТ терапиясы қажет

4 денсаулығына байланысты АРТ терапиясын қажет етеді

5 тритерапиямен АРВ профилактикасы

10. Бірінші босанушы жүкті әйел ВИЧ позитивті есепке тұрады. Жүктілік мерзімі 35 апта. Аурудың клиникалық белгілері жоқ. Вирусты жүктеме 1000 копии/мл, профилактика мақсатымен АРТ қабылдаған. № 272 от 18 04 12гРК бұйрығы бойынша босандыру мерзімі мен әдіс түрі.

1 36-38 аптада вирусты жүктеме 1000копий/мл көп болса жоспары түрде кесәр тілігі перациясы

2 32-36 аптада вирусты жүктеме 1000копий/мл көп болса туыт жодары арқылы босандыру

3 Егер СД 4 350кл/мкл аз болса, 32-36 аптада туыт жодары арқылы босандыру

4 Егер СД 4 350 кл/мкл аз болса 36-38 аптада кесәр тілігі перациясы

5 Мерзімі және әдісі вирусты жүктемеге байланысты

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

Тақырып №5: . Босануға дейінгі ПВП ВИЧ үшін АРТ және АРВ профилактикасы

№	Қорытынды деңгей
1	4
2	2
3	1
4	1
5	3
6	4
7	1
8	1
9	4
10	2

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№6 Тақырып. Акушерлік стационарда (ПВП) ВИЧ вертикальды таралудың профилактикасы.

Бастапқы деңгей:

1. ВИЧ-инфицирленген жүкті әйелді босандыру әдісі неге байланысты ?

2.Вагинальды босандыру көрсеткіштері .

3.Жоспарлы кесәр тілігі операцияна көрсеткіштер

4. Вагинальды босандыру кезіндегі ерекшеліктер.

5.Кесәр тілігі операциясы кезіндегі ерекшеліктер.

Тест: қорытынды деңгей.

1 Көрсетілген аурулардың қайсысы ВИЧ-инфекцияға зерттеуді қажет етпейді:

1.Этиологиясы белгісіз жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну аурулары.

2.Сепсис, ішкі мүшелердің созылыңқы және рецидивтенетін іріңді-қабыну аурулары

3.Саркома Капоши

4.Вирусный гепатит С

5.Холецистит

2. ВИЧ/СПИД кезінде жиі кездесетін ісік түзілісі

1.Асқазан обыры

2.Сүт безі обыры

3.Саркома Капоши

4.Өкпе обыры

5.Жатыр мойны обыры

3. Жүктілік мерзімі 37 апта, зерттеулерден өтпеген жүкті әйел перзентханаға түсті. ВИЧ – қа тексерудан бас тартты. Зерттеуден өтпеген және АРВ профилактикасын алмаған жүкті әйелдерге, АРВ профилактикасы жүргізіледі:

1.Зидовудинмен (ретровиром).

2.Зидовудин + ламивудин.

3.Зидовудин + ламивудин + невирапин.

4.Көрсеткіштермен жүргізіледі.

5.Жүргізілмейді

4. Первичное тестирование на ВИЧ беременных проводится:

1. «Д» есепке алған кезде немесе жүктілікті үзген кезде

2.12аптада

3.28 аптада

4.Клиникалық көрсеткіштермен жүргізіледі

5.Босануға 1 апта қалған кезде

5. Сәбиде вертикальді трансмиссиясында ретровирмен профилактика жүргізеді:

1. босанғаннан 8сағ кейін

2. босанғаннан 12сағ кейін

3. босанғаннан 24сағ кейін

4.босанғаннан 48сағ кейін

5. босанғаннан 72 кейін

6. ВИЧ – позитивті жүкті әйелдің баласында біріншілік тексеру жүргізіледі:

1. бірден босанғаннан кейін

2. 1-2 айда

3. 3-4 айда

4. 6 айда

5. 8-12 айда

7. ВИЧ диагнозы нақты қойылған балаларға ПЦП жалғасады:

1. 6 айға дейін

2. 12 айға дейін

3. 18 айға дейін

4. 2 жасқа дейін

5. әрқашан

8. Перзентханаға 16.05.2014 сағ 14:00 ВИЧ-инфицирленген жүкті әйел түсті. Шағымдары: 16.05.2014г сағ 09:30 қанағақ суының кетуімен, босану әрекеті басталмаған. Жүктілік -1, ПДПМ – 28.08.2013г. Қосымша аурулары: гестационды қант диабеті. Уақытынды АРВ-профилактикасын қабылған. Вирусты жүктеме 1000 копии\мл. Ең қолайлы босандыру тәсілі:

1. Тамырішіне окситоцин енгізу арқылы босандыру индуксиясы

2.Мизопростол 200 мкг – әрбір 6 сағ интравагинальды (қынаптың артқы күмебіне) жатыр мойнына жетілуіне дейін

3.Динопростон 1 мг интравагинальды және қажет болса 1 мг или 2 мг әрбір 6 сағ сайын.

4.Жедел кесәр тілігі оперециясы

5.Күту тактикасы. Егер 72 сағ ішінде босану әрекеті болмаса кесәр тілігі операциясы.

9. Перзентханаға 16.05.2014 сағ 14:00 ВИЧ-инфицирленген жүкті әйел түсті. Шағымдары: 16.05.2014г сағ 09:30 қанағақ суының кетуімен, босану әрекеті басталмаған. Жүктілік -1, ПДПМ – 28.08.2013г. Қосымша аурулары: гестационды қант диабеті. Уақытынды АРВ-профилактикасын қабылған. Вирусты жүктеме 1000 копии\мл. Жоғарыда көрсетілген әрекеттердің қайсысы кесәр тілігіне абсоллютті көрсеткіш болды?

1 Вирусты жүктеме 1000 копии\мл мөлшері

2 Жүктілік мерзімі 38 апта

3 Сусыз кезең 4 сағ ұзақ болуы

4 Босану әрекетінің болмауы

5 Гестационды қант диабетінің болуы

10. Перзентханаға 16.05.2014 сағ 14:00 ВИЧ-инфицирленген жүкті әйел түсті. Шағымдары: 16.05.2014г сағ 09:30 қанағақ суының кетуімен, босану әрекеті басталмаған. Жүктілік -1, ПДПМ – 28.08.2013г. Қосымша аурулары: гестационды қант диабеті. Уақытынды АРВ-профилактикасын қабылған. Вирусты жүктеме 1000 копии\мл. Сіздің болжам диагноз.

1.Жүктілік 37 апта 2 күн. ОАА. ДИВ. Б.п. 4ч 30 мин. Гестационды қант диабеті.

2. Жүктілік 36 апта 2 күн. ОАА. Гестационды қант диабеті. ДИВ. Б.п. 4ч 30 мин.

3. Жүктілік 37 апта 2 күн. Уақытынан бұрын қағанақ суының кетуі. Б.п. 4ч 30 мин.

4. Жүктілік 37 апта 2 күн. ДИВ. Б.п. 4ч 30 мин. Гестационды қант диабеті.

5. Жүктілік 37 апта 2 күн. ДИВ. Б.п. более 4 часов. Гестационды диабеті.

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№6 Тақырып. Акушерлік стационарда (ПВП) ВИЧ вертикальды таралудың профилактикасы.

Жауап эталоны

Сұрақ	Жауап
1	5
2	3
3	3
4	1
5	5
6	2
7	2
8	4
9	3
10	3

Бөлім №4. ВИЧ сұрақтары бойынша консультация.

№7 Тақырып: ВИЧ инфекция кезінде акушер гинекологтың босандыру әдісі. Табиғи жолдары арқылы босандыруда жүктілерді жүргізу ерекшеліктері. Қорғанудың әмбебап шаралары

Бастапқы деңгей.

1.Вагинальды босандыру көрсеткіштері .

2.Жоспарлы кесәр тілігі операцияна көрсеткіштер

3. Вагинальды босандыру кезіндегі ерекшеліктер.

4. Қорғанудың әмбебап шаралары

Тест: қорытынды деңгей

1.ВИЧ инфицирленген әйелдерде вагинальды босануға көрсеткіштертің барлығы, тек:

1.Вирусты жүктеме 1000 копии/мл аз болса;

2.АРВ эффективты профилактикасын немесе терапиясын алған әйелдер

3.Әйелдің қалауы бойынша өздігінен босану ;

4.Вирусты жүктеме 1000 копии/мл көп болса;

5. Акушерлік және соматикалық қарсы көрсеткіштер болмаса(;

2.ВИЧ инфицирленген жүкті әйелдің босандыру деңгейі байланысты, біреуінен басқа:

1.Экстрагенитальды патологияның болуы;

2.Алдындағы босану саны;

3.Ұрық жағынан патологияның болуы;

4.Территориальды фактор;

5 Акушерлік патологияның болуы;

3.ВИЧ инфицирленген жүкті әйелде жоспарлы кесәр тілігіне көрсеткіштер, біреуінен басқа:

1.Вирусты жүктеме мөлшері 1000 копии/мл аз болса;

2.Вирусты жүктеме мөлшері 1000 копии/мл көп болса;

3.Оперативті босануға акушерлік және соматикалық көрсеткіштердің болуы;

4.Алдыңғы кесәр тілігінен жатырда тыртықтың болуы;

5. Жүктілік мерзімі 38 аптадан асса;

4.Вирусты жүктеме 1000 копии/мл көп болса, кесәр тілігі оперциясы жүктіліктің қай аптасында жүргізілуі керек?

1.32-36 апта