1 40 Апта

2 мерзімі жеткен жүктілікте кенеттен босану әрекеті пайда болған кезде

3 екі ұрықтың біреуінің антенаталды өлімі кезінде

4 38 Апта

5 36--37 апта

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

№17 тақырып. Дұрыс емес жтқан ұрық, жамбаспен келу және көпұрықты жүктілікте жүкті әйелдерді жүргізу.

Жауап эталондары

№	Бастапқы бақылау	Қорытынды бақылау
1		2
2		3
3		2
4		5
5		3
6		1
7		1
8		2
9		2
10		5

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

№18 тақырып. Гипертензивті жағдайдағы жүктілерді жүргізу. Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру.

Тесттер: бастапқы бақылау

1 Гипертензияны анықтайтын тұжырым:

1 диастолалалық қысым бір рет өлшегенде 110 мм с б тең немесе артық немесе 90 мм с б тең немесе артық 2 рет төрт сағат сайын өлшеген кезде.

2 диастолалалық қысым бір рет өлшегенде 90 мм с б тең немесе артық немесе 90 мм с б тең немесе артық 2 рет төрт сағат сайын өлшеген кезде.

3систолалық АД ≥ 140 немесе диастолалық АД ≥ 90 мм с б 2-рет өлшенгеннен кейінгі жағдай

4систолалық АД ≥ 140мм с б деңгуйінде және диастолалық≥ 90 мм с б деңгейінде, антигипертензивті дәрілерді қабылдамайтын адамдар

5систолиялық АД ≥ 160 немесе диастолиялық ≥ 90 мм с б деңгейінде 2-рет төрт сағат сайын өлшегенде байқалса

2Преэклампсияға әкелетін фактор:

1 көпұрықты жүктілік

2 созылмалы бүйрек ауруы

3 созылмалы гипертензия

4 антифосфолипидті синдром

5 1 немес 2 типті диабет

3 Жүктіліктің 35 апасында жүктіде аяғында ісінулер пайда болды, АҚ мониторлау кезінде АҚ 140/100- 150/100мм с. б.дейін жоғарылауы анықталды. Болжам диагноз. Дәрігердің тактикасы:

1 Жеңіл дәрежедегі преэклампсия, перзентханаға жатқызу

2 Жеңіл дәрежедегі гестациялық гипертензия. Емі амбулаторлы гипотензивті терапиямен.

3 Орташа дәрежедегі гестационная гипертензия. Гипотензивті терапия тағайындау, перзентханаға жатқызу.

4 Орташа дәрежедегі гестационная гипертензия, күндізгі стационарда емдеу.

5 Жеңіл дәрежедегі гестациялық гипертензия, динамикалық бақылау ем қажет емес

4. Жүкті әйел 34 апта, 2 апта бойы мазалайтын аяқтарының ісінуіне шағымданады. протеинурия 0,033г/л, АҚ 140/100 мм.с.б. Мүмкін болатын диагноз?

1 Жүктілік 34 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия

2 Жүктілік 34 апта. Жүктіліктен болған ісінулер

3 Жүктілік 34 апта. Жеңіл дәрежелі гестациялық гипертензия

4 Жүктілік 34 апта. Орташа дәрежелі гестациялық гипертензия

5 Жүктілік 34 апта. Ауыр дәрежелі гестациялық гипертензия

5 Жүкті әйел жүктілік 36 апта 3 күн, аяқ қолының және ішінің екі апта бойы ісінуіне, іштің төменгі жағындағы созылмалы ауырсынуға шағымданады. жалпы жағдайы қанағаттанарлық АҚ 150/100 мм.с.б, пульс 80 рет мин, протеинурия 0,99г/л, жатыр қозғыш, басымен келген көлденең қалыпта жатыр, ұрықтың жүрек соғысы ретті 140 рет минутына. Сіздің диагнозыңыз және госпитализация деңгейін анықтау:

1. Жүктілік36 апта 3 күн. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия, жалған тоғақ, 1 дәрежелі ауруханаға жатқызу

2. Жүктілік36 апта 3 күн. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия, жалған тоғақ, 2 дәрежелі ауруханаға жатқызу

3. Жүктілік36 апта 3 күн. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия, жалған тоғақ, 3 дәрежелі ауруханаға жатқызу

4. Жүктілік36 апта 3 күн. Ауыр дәрежедегі преэклампсия, жалған тоғақ, 2 дәрежелі ауруханаға жатқызу

5. Жүктілік36 апта 3 күн. Ауыр дәрежедегі преэклампсия, жалған тоғақ, і дәрежелі ауруханаға жатқызу

.6 Жүкті әйел 36 апта, 2 апта бойы мазалайтын аяқтарының ісінуіне шағымданады. протеинурия 0,6г/л, АҚ 120/80 мм.с.б. Мүмкін болатын диагноз?

1 Жүктілік 36 апта. Жүктіліктен болған ісіну

2 Жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия

3 Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия

4 Жүктілік 36 апта. Эклампсия

5 Жүктілік 36 апта. Жүктіліктен шақырылған протеинурия

7 Преэклампсияға жоғары дәрежелі қаупі бар жүкті әйелдерге жүргізу қажет:

1дамуын бақылауға УДЗ, қағанақ суының индексі, 24 аптадан бастап кіндік артериясының доплерометриясы ай сайын босанғанға дейін, кардиотокография 32 аптадан бастап.

2апта сайын кардиотокография, дамуын бақылауға УДЗ, қағанақ суының индексі, кіндік артериясының доплерометриясы көрсеткіш бойынша.

3 Тек дамуын бақылауға УДЗ, қағанақ суының индексі кіндік артериясының доплерометриясы 28-30 аптада 4 аптадан кейін қайталау

4 ұрықтың дамуының УДЗ, қағанақ суының индексі кіндік артериясының доплерометриясы 28-30 аптада 4 аптадан кейін қайталау, кардиотокография, аномальды белсенділік байқалса.

5 ұрықтың аномальды белсенділігі кезінде тек кардиотокография жасау

8 Допегит пероральды қамтамасыз ету үшін бірінші қолдану керек:

1 диастолалық артериялық АҚ 80-90 мм с б арасында болса, систолалық АҚ 150 мм с б үлкен болса

2 диастолалық артериялық АҚ 80-90 мм с б арасында болса, систолалық АҚ 150 мм с б кем болса

3 диастолалық артериялық АҚ 100 мм с б дейін, систолалық АҚ 150 мм с б дейін

4 диастолического артериального АД менее 90мм рт ст, систолического АД до130 мм рт ст

5 созылмалы гипертензия кезінде үнемі және АҚ өлшеміне байланыссыз.

9 Преэклапсияның дамуына жоғары қаупі бар жүкті әйелдерге қандай дәріні ұсынды:

1аспирин 75-120 гр күнде жүктіліктің 12 аптасынан босануға дейін

2 аспирин 75 гр күнде жүктіліктің 12 аптасынан 36 аптаға дейін

3 фолий қышқылы 4мг күнде жүктіліктің 12 аптасынан

4 йодомарин 200мг 3 ай бойы

5 алдын алу қажет емес

10.Ауыр преэклапсия кезінде магнезимен терапияны қалай бастау керек:

1 1-2 гр венаға 1 сағат

2 1-2 грамм бұлшықетке

3 5 грамм венаға15 минут ішінде

4 4-5 грамм бұлшықетке

5 8-10 грамм венаға 5 минут ішінде

Тесттер: қорытынды бақылау

1. алғаш босанушы 22 лет, дәрігерге эпигастий аймағының ауруына, жүрек айнуға, жүктілік 37 апта, АҚ 160/100 мм.с. б., протеинурия 0,5 г/л, ұрықтың жүрек соғысы ретті, 140 рет минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. гестациялық гипертензия

2. жеңіл дәрежелі преэклампсия

3. созылмалы артериалық гипертензия

4. ауыр дәрежелі преэклампсия

5. эклампсия

2. Жүктілік мерзімі 36 апта. Артериялық қысымының 140/90 мм.рт.ст.дейін көтерілуі анықталды, қан талдауында ақуыз 0,165 г/л. Көрсетілген симптомдар қай патологияға тән:

1. гестациялық гипертензия

2. жеңіл дәрежелі преэклампсии

3. артериаллық гипертензия

4. ауыр дәрежелі преэклампсия

5. эклампсия

 

3. Дәрігер кеңесінде жүкті әйелдің шағымдар жоқ. АҚ 140/90мм.с.б. протеинурия 0.66г/л Не істеу қажет?

1. нифедипин 10мг пероральды

2. окулист кеңесі қажет

3. ЖПБ жоспарлы госпитализация

4. гипотензивті дәрілер тағайындап үйіне жіберу және қайта келуін сұрау

5г магний сульфатын венаға енгізу және жүкті әйелді жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізу

 4. 32 апта жүкті әйелге ауыр преэклампсия диагнозымен тырысудың алдын алу мақсатымен 25% магний сульфаты ерітіндісі 20 мл венаға 10 мин ішінде енгізілді, демеуші дозасы 25% магний сульфаты ерітіндісі 80 мл 11 тамшы минутына, пероральды нифидипин10 мг, 5 мин кейін жүкті әйелде тырысу басталды. Жедел көмек көрсетуді жалғастырыңыз:

1 10 мг диазепамды венаға енгізу

2тиопентал –натриді 2%-20мл венаға

3 промедол 1% 1 мл венаға

4 25% магний сульфаты ерітіндісін 8- 10 мл венаға

5 литикалық ерітінді

 5. Жүктілік мерзімі 34 апта. Аяқтарының ісінуі, артериялық қысымының 160/100 мм.м.б.дейін көтерілуі, зәр талдауында ақуыз 0,36 г/л. Жүрек айнуға, бас ауруына, бір ретті құсуға шағымданады. ОДА жүктілікті жүргізудің тактикасы:

1. емдеу қажет емес, тек бақылау

2. егер жүкті өз жағдайын адекватты бағалай алса амбулаторлы бақылау және дәрігер ұсыныстарын орындау

3. магний сульфатымен терапия және гипотензивті ем

4. III деңгейлі мекемеге жатқызу

5 жағдайы тұрақтанғаннан кейін «жедел жәрдеммен» III дәрежелі мекемеге жатқызу

6. Жүктілік мерзімі 35 апта. Аяқтарының ісінуі, артериялық қысымының 155/100 мм.м.б.дейін көтерілуі, зәр талдауында ақуыз 0,2 г/л. Сіздің диагнозыңыз:

1. жүктілердің ісінуі

2. Гестациялық гипертензия

3. Жеңіл дәрежелі преэклампсия

4. Орташа дәрежелі преэклампсия

5. Ауыр дәрежелі преэклампсия

7 Ауыр преэклампсияға жатады: ауыр гипертензия + протеинурия + келесі симптомдардың біреуі:

1 бас ауруы

2 тромбоциттер180х109 г/л төмен

3 көру нервісінің дискісінің зақымдануы

4 ВЗРП

5 эпигастрий аймағында ауырсыну

8. Жүктілік мерзімі 37 апта. Шағымдары жоқ, АҚ170/110 мм.с.б. 30 мин кейін қайталап өлшегенде, АҚ160/110мм с б, зәр талдауында ақуыз 1,0 г/л, перифериялық ісінулер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Гестациялық гипертензия

2. Жеңіл дәрежелі преэклампсия

3. Орташа дәрежелі преэклампсия

4. Ауыр дәрежелі преэклампсия

5. Эклампсия

 

9. Жүктілік мерзімі 37 апта. Шағымы жоқ АҚ 170/110 мм.с.б. 30мин кейін өлшегенде АҚ160/110мм с б, зәр талдауында ақуыз 1,0 г/л, перифериялық ісінулер жоқ. ОДА сіздің тактикаңыз:

1. емдеу қажет емес, тек бақылау

2. егер жүкті өз жағдайын адекватты бағалай алса амбулаторлы бақылау және дәрігер ұсыныстарын орындау

3. магний сульфатымен терапия және гипотензивті ем

4. III деңгейлі мекемеге жатқызу

5 жағдайы тұрақтанғаннан кейін «жедел жәрдеммен» III дәрежелі мекемеге жатқызу

 

 

10. Жүкті әйел 38 апта дәрігер кеңесінде қатты бас ауруына, көз көруінің нашарлауына шағымданады АҚ 145/100 мм с. б. Тізесінде ісінулер. Зәр талдауында ақуыз– 0, 66 г/л. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Жүктілік 32 апта. Артериалық гипертензия

2. Жүктілік 32 апта. Гестациялық гипертензия

3. Жүктілік 32 апта. Жеңіл дәрежелі преэкламспия

4. Жүктілік 32 апта. Ауыр дәрежелі преэкламспия

5. Жүктілік 32 апта. Эклампсия

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

№18 тақырып. Гипертензивті жағдайдағы жүктілерді жүргізу. Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру.

Жауаптар эталоны

№	Бастапқы деңгей	Қорытынды Бақылау
1	1	4
2	3	1
3	3	3
4	4	4
5	2	5
6	5	2
7	5	3
8	2	4
9	2	5
10	3	4

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

№19 тақырып. ВОЗ ұсынысы бойынша жүктілік кезінде ұрықтың жағдайының мониторгі. Қосымша зерттеу әдістері.

Бастапқы деңгей тесттері:

1. Жүктілік кезінде ұрықтың жағдайын бақылауға қандай зерттеу тиімді?

1. Салмақ қосуын

2. Жатыр түбі биіктігін өлшеу

3. Ұрықтың жүрек соғысын ауыскультациясы

4. Жүктіліктің 16-аптасына дейін ультрадыбыстық зерттеу жүргізу

5. Артериялық қысымын өлшеу

2. Акушерствоның қазіргі даму деңгкйі ультрадыбысты зерттеудің скринингтік қажеттілігін анықтайды:

1. Етеккірдің келмеуі себебімен алғаш рет келгеннен бастап

2. Жүктіліктің 39-40 аптасы

3. Жүктіліктің 32-35 аптасы

4. Жүктіліктің 18-21 аптасы

5. Жүктіліктің 3- 4 аптасы

3. Жүктіліктің 1 жартысында перитонеальды биохимиялық скрининг:

1. 5-8 апта

2. 8-10 апта

3. 10-14 апта

4. 6-8 апта

5. 3-5 апта

4. Ұрықтың дамуының тоқтауын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады:

1. УДЗ

2. Анасының қанынан фетопротеинді анықтау

3. ВСДМ өлшеу

4. Гравидограмма

5. Іш өлшемін өлшеу

5. Антенатальды кардиотокографияны жүргізу көрсеткіші:

1. Ұрықтың қозғалуының төмендеуі

2. Преэклампсия

3. ЗВУР

4. Мерзімінен асқан жүктілік

5. Қағанақ суының кетуі

6.Стрестік емес тест жүргізу кезінде қауіп қатер тобындағы КТГ көрсеткіштері:

1. Базальный ритм 100 аз

2. Вариабельділік 8

3. Акцелерация жоқ

4. Децелерация жоқ

5. Вариабельділік 25 көп

7. КТГ жасауға көрсеткіш:

1. Ұрықтың қозғалуының төмендеуі

2. жүктілікпен шақырылған гипертензия

3. ЗВРП қаупі

4. мерзімінен асқан жүктілік

5. босанудың алғашқы кезеңі

8.№ 239 бұйрық бойынша ұрықтың қозғалуын бағалау қай аптадан басталады:

1. 22 апта

2. 27 апта

3. жүргізілмейді

4. 28 апта

5. 34 апта

9. № 239 бұйрық бойынша экстренді босандыруға көрсеткіш

1. ЗВУР, ассиметриялық форма

2. Реверсті қан айналым, ұрықтың гемодинамикасының өзгеруі

3. Ұрық-плацента қан айналымының компрессионды бұзылуы

4. жүктілік мерзімі 34 апта және көп

5. Жатыр-плацента қан айналымының компрессионды бұзылуы

10. № 239 ҚР бұйрығына сәйкес базальды ритм бұл:

1. 30 минут және одан көп уақыт сақталған ұрық жүрек соғысының жиілігі

2. Ұрықтың дәл осы уақыттағы жүрек соғысының тұрақты қалпы

3. 10 минут және одан да көп тұрақты сақталған ұрықтың жүрек соғу жиілігі

4. ұрық жүрек соғысының орташа жиілігі

5. ұрықтың жүрек соғысының 15 соққы және одан да көп жиілікке ауысып отыруы

Тесттер: қорытынды бақылау:

1. Кеңейтілген мониторингке қосымша жатады:

1. УДЗ, КТГ, биофизикалық профильді бағалау, жатыр-плацента қан тамырының допплерометриясы

2.УДЗ, КТГ, Садовский бойынша ұрықтың қозғалысын санау, жатыр-плацента қан тамырының доплерометриясы

3.УДЗ, КТГ, гравидограмма, жатыр-плацента қан тамырының доплерометриясы

4. УДЗ, КТГ, биофизикалық профильді бағалау, ұрықтың қозғалысын бағалау

5.УДЗ, КТГ, ұрық жүрегінің аускультациясы, жатыр-плацента қан тамырының доплерометриясы

2. Ұрық өлшемдері келесі көрсеткіштермен бағалады:

1. копчико-теменной размер, ұрық басының көлемі, ішінің көлемі, аяқ сүйегінің ұзындығы

2.мұрын сүйегінің ұзындығы, ұрық басының көлемі, ішінің көлемі, аяқ сүйегінің ұзындығы

3.бипариеталды өлшем, ұрық басының көлемі, ішінің көлемі, аяқ сүйегінің ұзындығы 4. бипариеталды өлшем, ұрық басының көлемі, ИАЖ, аяқ сүйегінің ұзындығы

5. бипариеталды өлшем, ұрық басының көлемі, ИАЖ, иық сүйегінің ұзындығы

3. № 239 ҚР бұйрығына сәйкес жүктілік кезіндегі қалыпты КТГ:

1. базальды ритм 100-109 соққы минутына, вариабельдігі 25-27 минутына соққыдан артық, акцелерация 30-40 минут ішінде 1-2 аз вариабельділік сақталғаннан, децелерациялар терең, пролонгирленген, вариабельді,немесе 1-2 кеш

2. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 6-25 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде спорадикалық, децелерация жоқ немесе терең емес, вариабельді, ерте

3. базальды ритм 100 соққыдан артық, вариабельділігі минутына 5 соққыдан кем, акцелерация 30-40 минут ішінде жоқ, децелерациялар кеш немесе ұзақ, терең, вариабельді

4. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 3-5 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде спорадикалық, децелерация вариабельді, терең, ерте

5. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 6-25 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде жоқ, децелерациялар кеш немесе ұзақ, терең, вариабельді

4. № 239 ҚР бұйрығына сәйкес жүктілік кезінде қауіпті КТГ:

1. базальды ритм 100-109 соққы минутына, вариабельділігі минутына 25-27 соққыдан артық, акцелерация 30-40 минут 1-2 кем вариабельділік сақталған кезде, децелерация терең ,пролонгирленген, вариабельді, немесе 1-2 кеш

2. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 6-25 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде спорадикалық, децелерация жоқ немесе терең емес, вариабельді, ерте

3. базальды ритм минутына 100 соққыдан кем, вариабельділігі 5 кем соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде жоқ, децелерациялар кеш немесе ұзақ, терең, вариабельді

4. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 3-5 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде спорадикалық, децелерация вариабельді, терең, ерте

5. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 6-25 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде жоқ, децелерациялар кеш немесе ұзақ, терең, вариабельді

5. № 239 ҚР бұйрығына сәйкес жүктілік кезінде патологиялық КТГ:

1. базальды ритм 100-109 соққы минутына, вариабельділігі минутына 25-27 соққыдан артық, акцелерация 30-40 минут 1-2 кем вариабельділік сақталған кезде, децелерация терең ,пролонгирленген, вариабельді, немесе 1-2 кеш

2. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 6-25 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде спорадикалық, децелерация жоқ немесе терең емес, вариабельді, ерте

3. базальды ритм минутына 100 соққыдан кем, вариабельділігі 5 кем соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде жоқ, децелерациялар кеш немесе ұзақ, терең, вариабельді

4. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 3-5 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде спорадикалық, децелерация вариабельді, терең, ерте

5. базальды ритм 110-160 соққы минутына, вариабельділігі 6-25 соққы минутына, акцелерация 30-40 минут ішінде жоқ, децелерациялар кеш немесе ұзақ, терең, вариабельді

6. Вертикальды каналдың ең терең жері

1.Определение объема самого большого кармана жидкости ,свободного от мелких частей плода и петель пуповины, измеряемого в 2х перпендикулярных друг другу плоскостях

2. Определение объема во всех карманах, свободных от мелких частей плода и петель пуповины, измеряемого в 2х перпендикулярных друг другу плоскостях

3.Сумма наибольших карманов, свободного от мелких частей плода и петель пуповины, измеряемого в 3х перпендикулярных друг другу плоскостях

4. Сумма наибольших карманов, определяемых в каждом из 4х квадрантов матки

5..Определение объема самого большого кармана жидкости ,свободного от мелких частей плода и петель пуповины, измеряемого в 3х перпендикулярных друг другу плоскостях

7. Жүктіліктің екінші триместрінде перитонеальды скрининг қай уақытта өткізіледі:

1. 15 апта-18 апта

2. 18 апта -20 апта 6 күн

3. 10 аптадан 13 апта + 6 күн

4. 16 аптадан 20 апта +6 күн

5. 3-5 апта

8. Ұрықтың «белсенділік-тыныштық» циклі мен миокардиальды рефлекстері қашан тұрақтанады

1. 16 апта кезінде

2. 22 апта кезінде

3. 12 апта кезінде

4. 32 апта кезінде

5. 40 апта кезінде

9. Ұрықтың биофизикалық профиліне жатады

1. НСТ, тыныс алу қозғалыстар, ұрықтың қозғалыс белсенділігі, ұрықтың тонусы, ИАЖ 5-20 см

2. НСТ, вариабельді акцелерациялар, двигательная активность плода, ұрықтың тонусы, қағанақ суының қалыпты мөлшері

3. НСТ, тыныс алу қозғалыстар, вариабельді акцелерациялар, ұрықтың тонусы, қағанақ суының қалыпты мөлшері

4. НСТ, тыныс алу қозғалыстар, ұрықтың қозғалыс белсенділігі, спорадикалық акцеллерациялар, ИАЖ 8 см

5. НСТ, тыныс алу қозғалыстар, ұрықтың қозғалыс белсенділігі, ұрықтың тонусы, ИАЖ 22

10.Ультрадыбысты скрининг –екінші триместрде бағалау анықтауға көмектеседі:

1. гестация мерзімін анықтау

2. анэнцефалияны анықтау, мойын гигромасын, тірек қимыл аппаратының аномалияларын

3.ұрықтың хромосомды патологияларының маркерын анықтау (ТВП, мұрын сүйегінің ұзындығы)

4. анатомиялық даму ақаулары, кеш көрінген немесе аз анатомиялық көріністермен

5. анатомиялық даму ақаулары, ұрықтың хромосомды патологияларының маркерын анықтау

Бөлім №3. Жүкті әйелдерді жүргізу.

№19 тақырып. ВОЗ ұсынысы бойынша жүктілік кезінде ұрықтың жағдайының мониторгі. Қосымша зерттеу әдістері.

№	Бастапқы деңгей	Қорытынды Бақылау
1	2	1
2	4	3
3	3	2
4	4	1
5	5	3
6	5	1
7	5	4
8	4	4
9	2	1
10	3	5

Бөлім №3. Жүктілерді жүргізу.

№ 20 тақырып. ЗВУР бар жүктілерді амбулаторлы қарау. Ұрық жағдайының мониторингі.

Бастапқы деңгей тесттері

1 Босануға дейінгі бақылаудың көрсеткіштері:

1 патологияны анықтау

2 помочь беременной справится с проблемами, возникающими в связи с беременностью

3 ұрықтың дамуын бақылау

4 жүкті әйелді босануға дайындау

5 жүктілік кезінде қолдау көрсету

2 Әйелді антенаталды бақылауда негізгі болып табылады:

1 дәрігер қабылдауына ретті келу (акушерки)

2 дәрігердің барлық тағайындауларын орындау

3 өз жағдайын бағалау

4 диета сақтау

5 қалыпты өмірден бас тарту.

3 ЗВУР кезінде тиімді болып табылатын шаралар:

1 төсек режимі

2 гормондар

3 токолитиктер

4 темекі шегуді тоқтату

5 витаминдер

4 Гравидограмма зерттейді:

1 ВСДС жүктіліктің 20 аптасынан бастап өлшеу

2 ВСДМ пен ОЖ жүктіліктің 20 аптасынан бастап өлшеу

3 ВСДМ динамикада сәйкестендіру

4 әр қабылдауда барлық көрсеткіштерді тіркеу

5 АҚ мен зәр талдауының барлық көрсеткіштерін тіркеу

5 Ұрықтың табалдырық перцентилі.

1.6

2.7.

3. 8

4. 9

5. 10

6 Модифицирлен профиль бұл:

1. ұрықтың амниотикалық сұйықтығын өлшеу плода + ультрадыбысты биометрия.

2 ультрадыбыстық биометрия + Допплерометрия

3 допплерометрия

4 ұрық қозғалуын санау + КТГ

5 КТГ + ұрықтың амниотикалық сұйықтығын өлшеу

7 Қан айналу ұзақтығының жылдамдығын ұрықта қанша уақыт интервалмен қайталау керек

1.1 аптада

2. 2 аптада

3. 3 аптада

4. 4 аптада

5. 5 аптада

8 ЗВРПП әкелуші тұқым қуалаушы факторлар

1 мерзімінен асқан жүктілік

2 темекі шегі

3 триплодия

4 кіндіктің шынайы түйіншегі

5 сифилис

9 КТГ децелерацияя болуы ненің көрсеткіші болып табылады:

1 ұрықтың қалыпты жағдайында

2 ұрық гипоксиясы кезінде

3 ұрықтың инфицирленуі

4 ұрықтың жұлын ми жарығында

5 ожж туа пайда болған патологиясында.

10 КТГ бағалауда базальды ритм вариабельдігінің төмендеуі нені білдіреді:

1 ұрықтың гипоксиясы бар

2 ұрықта гипоксия жоқ

3 негізгі белгі болып табылады

4 ұрықтың дамуының тежелуін көрсетеді

5 ұрықтың жүрек патологиясын көрсетеді

Қорытынды бақылау

1 ЗВРП кезінде 29 апта+0 күн жедел босандыруға көрсеткіш:

1 допплерометрия бойынша: венозды қан айналымда реверсті диастолалық компонент, КТГ STV2,9 және кем көрсеткіштері өзгерген кезде

2 допплерометрия бойынша венозды қан айналымда 0 диастолалық компонент, КТГ STV2,9 және кем көрсеткіштері өзгерген кезде

3 КТГ STV көрсеткіштерінің өзгеруі мен допплерометрия бойынша көрсеткіштерге сәйкессіз жедел босандыру

4 допплерометрия бойынша венозды қан айналымда реверсті диастолалық компонент және КТГ STV көрсеткіштерінің өзгеруі

5 допплерометрия бойынша венозды қан айналымда 0 диастолалық компонент, КТГ STV2,9 және кем көрсеткіштері өзгерген кезде

2 ЗВРП кезінде тиімді ем

1. төсек тәртібі

2.ГБО

3.аспирин

4. мерзімі келгенде босандыру

5. тағам қоспалары

3. ЗВРП қаупі бар ұрыққа ең тиімді зерттеу

1.гравидограмма

2.ультрадыбысты биометрия.

3.допплерометрия

4.ұрық қозғалуын санау

5.КТГ.

4 ЗВРП келетін скрининг әдісі:

1. гравидограмма

2. ультрадыбысты биометрия

3. допплерометрия

4. ұрық қозғалуын санау

5. КТГ.

5 Дені сау әйелдердің ішінде ЗВРП анықтау үшін:

1. гравидограмма

2. ультрадыбысты биометрия

3. допплерометрия

4. ұрық қозғалуын санау

5. КТГ.

6 Жүкті әйел М., жүктіліктің 32 аптасында ОДА жоламасымен ауруханаға түсті. Соңғы 2 күнде ұрықтың белсенді қозғалысына. Іш өлшемі-93 см, ЖТБ – 26 см. Әйел адам 2 жыл көлемінде темекі шегеді. Динамикада ұрықтың биопрофилі қанағаттанарлық, допплерометрияда – ұрық – плацента қан тамырларының компенсирленген бұзылыстары. Сіздің тактиканың:

1 амбулаторлы бақылау, темекі шегуді тастау

2 шағымын ескере отырып – мерзіміне жеткізбей табиғи босану жолдары арқылы босандыру

3 ЖТБ ескере отырып - мерзіміне жеткізбей кесарь тілігі арқылы босандыру

4 генетиктің кеңесінен кейін жүргізу тактикасын тағайындау

5 амниоцентезден кейін жүргізу тактикасын шешу

7 ЗВРП диагностикасын скринингінде қолданады:

1 УЗИ

2 анасының қандағы фето-протеинді анықтау

3 ВСДМ өлшеу

4 гравидограмма

5 іш өлшемін өлшеу

8 ЗВУР кезінде тиімді емес шаралар:

1 тамақтану жеткіліксіз болғанда тағам қоспаларын беру

2 малярияны емдеу

3 глюкоза

4 симптомсыз бактериурияны емдеу

5 анамнезінде преэклампсия бар әйелдерге аспирин беру

9 ЗВРП күдіктену болғанда ұрықтың мониторингін жүргізудің ең жақсы әдісі

1 гравидограмма

2 ультрадыбысты биометрия.

3.допплерометрия

4 ұрықтың қозғалысын санау

5 КТГ.

10 ЗВРП кезінде жедел босандыруға көрсеткіш:

1 доплер бойынша вена қан тамырында диастолалық реверстік компонент

2 доплер бойынша вена қан тамырында диастолалық 0 компонент

3 доплер бойынша вена қан тамырында диастолалық реверстік компонент немесе доплер бойынша вена қан тамырында диастолалық 0 компонент немесе КТГ мәліметтері бойынша STV көрсеткіштерінің өзгеруі

4 жүктілік мерзімі 37 аптада КТГ да доплерометирияның STV өзгерістеріне байланыссыз 5 КТГ мәліметтері STV көрсеткіштері сәйкессіз

Бөлім №3. Жүктілерді жүргізу.

№ 20 тақырып. ЗВУР бар жүктілерді амбулаторлы қарау. Ұрық жағдайының мониторингі.

№	Бастапқы деңгей	Қорытынды бақылау
1	5	1
2	3	4
3	4	3
4	3	1
5	5	2
6	5	1
7	2	5
8	3	3
9	2	3
10	1	3

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

№21 тақырып: Жүктілік кезіндегі инфекция (сифилис, гонорея, хламидиоз). Диагностика және дәлелдә медицина тұрғысынан жүкті әйелдерді жүргізу.

Бастапқы деңгей:

1. диагнозы қоюға жаңа пайда боған гонорея көрсеткіштеріне жатады:

1 2 жыл

2 2 ай

3 7 күн

4 3-4 апта

5 6 ай

2. Әйел адамдарда гонококкты анықтау үшін қай жерден жағынды алу қажет

1 қынаптың алдыңғы күмбезінен

2 қынаптың артқы күмбезінен

3 цервикальды каналдан

4 қынаптың шырышты қабатынан

5 қынаптың бүйір күмбезінен

3. Гонококк фагоциттейді:

1. стафилококкпен

2. стрептококкпен

3. ішек таяқшалары

4. трихомонадты

5. гемофильды таяқшамен

4. Гонококтар зақымдайды:

1 көпқабатты жалпақ эпителий

2 призмалық эпителий

3 цилиндрлік эпителий

4 мүйізделген эпителий

5 кубтық эпителий

5. Гонореяның микроскопиялық диагностикасына тиімді бояу:

1. метилен көгімен

2. Романовский-Гимзе бойынша

3. Циль-Нильсен бойынша

4. Грамм бойынша

5. қытай тущымен

6. Гонококк жасанды қоректік ортада қандай болады:

1. ұсақ тамшы тәрізді түссіз колониялар

2. ірі қызыл көк түсті колониялар

3. ірі мамық тәрізді ақ түсті колониялар

4. ірі беткейі түзу емес сары лимон түсті колониялар

5. ұсақ қоңыр түсті тығыз колониялар

7. Ұрықтың сифилиспен зақымдануы көбінесе жүзеге асады:

1. босанудан кейін

2. бірінші триместрде

3. екінші триместрде

4. үшінші триместрде

5. босану кезінде

8. Жаңа туған нәрестелерде гонококкты зақымдану болып табылады:

1. кератит

2. омфалит

3. конъюктивит

4. пузырчатка

5. пневмония

9. Генитальды хламидиоз кезінде жүктіні жүргізудің тактикасын анықтау:

1. рифампицин тобының антибиотиктері изнониазидпе бірге

2. полусинтетически пенициллины или цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией

3 физио-, санаторлы-курортты, сұйықтартылу емі

4 макролидтер тобының антибиотиктері

5 иммунодепресанттар мен бірге стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

10. Хламидияны емдегенде қай антибиотик ең тиімді (РКИ мәліметтері бойынша)

1. гентамицин

2. амоксиллин

3. ротацеф

4. вольтарен

5. ципрокс

Қорытынды деңгей:

1. Симптомокомплекс: науқаста гиперемия, уретраның ісінуі, көп іріңді бөліністер, зәр шығарғанда ауырсыну, жатыр мойнының қынаптық бөлімінің гиперемиясы, цервикальды каналдан көп іріңді бөліністер. Келесі көрсетілгендердің қайсысында осындай көрініс болады?

1 гонорея

2 хламидиоз

3 гарднереллез

4 трихомоноз

4 кандидоз

2. Әйел адам, 25 жаста, жыныс жолдарынан серозды іріңді бөліністерге шағымданады, уретра аймағында қышу, 5 күн ішінде зәр шығарғанда ауырсыну, дене температурасы қалыпты. Ретсіз жыныстық қатынас, тұрақты серігі жоқ. Анамнезінен цевицит этиологияы анықталмаған. Амбулаторлы ем нәтижесіз. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойны гиперемияланған, көп іріңді шырышты «іріңді жолақ»түрінде. Бимануальды зерттеуде: жатыр және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1 трихомониаз

2 гонорея

3 бактериалды вагиноз

4 вагиналды кандидоз

5 хламидиоз

3. Бойжеткен 17 жаста жыныс жолдарынан сұйық бөліністерге, зәр шығару каналында ауырсынуға шағымданады. Жыныстық өмір сүреді, жыныс серіктерін жиі ауыстырады. Бактериалды флораға жағынды алынды. Жағындыда: 20 лейкоциттер және патогенді флора жоқ. Қандай патология:

1 трихомонадты кольпит

2 жедел гонорея

3 хламидиоз

4 бактериалды кандидоз

5 герпетикалық инфекция

4. Науқас А., 18 жаста, дәрігер кеңесіне ішінің астындағы ауырсынуға, дене тампературасының 37,5°С артық көтерілуіне, жыныс жолдарынан бөлінетін іріңді бөліністерге, зәр шығарғанда ауырсынуға шағымданып келді. Жыныстық өмірі 17 жастан, басы бос, жүктіліктен сақтанады, ритм әдіспен, жүктілік болған жоқ. Етеккірдің 7 күні кенеттен ауырған, сол кезде жоғарыда айтылған көріністер пайда болған. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық, пульс 96 рет минутына, ретті. Іші желге толы, пальпациялағанда жұмсақ, төменгі бөлігінде ауырсынумен. Гинекологиялық статус: уретра инфитрацияланған, жатыр мойны гиперемирленген, үлкен эрозия, жатыр мойны каналынан көптеген іріңді шырышты бөліністер. Жатыр ұлғаймаған, пальпациялағанда ауырсынады, жатыр қосалқылары екі жақтан да ұлғайған, күмбезі терең.Уретрадан және жатыр мойны каналынан бактериоскопиялық жағынды алынғандаа жасушаішілік диплококтар анықталды. Гонореяның емделу критерилері.

1. шағымдардың болмауы.

2. антибактериальды терапия аяқталған кейін жағындыда гонококтардың болмауы

3. емдеу курсынан және комплексті терапия аяқталған соң 3 кун бойы менструальды цикл кезінде еттеккір күндерінде алынған жағындыда гонококтардың болмауы.

4. ішкі жыныс мүшелерінің анатомиялық өзгерістердің болмауы

5. бөліністердің болмауы.

5. Қай қоздырғышқа келесілер тән: спираль тәрізді форма, бояуды әлсіз қабылдайды, бөліну арқылы көбейеді, L-форма мен цисталарды түзе алады

1. гонококк

2 .трихомонада

3 .бозғылт трепонема

4 .микоплазмлар

5. хламидиялар

6. Сифилистің инкубациялық кезеңінің орташа ұзақтығын көрсетініз

1. 1-2 апта

2. 20-40 күн

3. 6-8 ай

4. 4-5 күн

5. 2-3 жыл.

7. Позитивті серореакциядан кейін пайда болатын, біріншілік сифилистің симптомын ата:

1 розеолезды бөртпе

2 жергілікті склераденит

3 полиаденит

4 лимфангоит

5 индуративті ісіну

8. Төмендегілерден қайсысы жаралы қатты шанкрға тән болып табылады?

1тыртықсыз жазылады

2 субъективті қатты ауырсыну байқалады

3 түбінде айқын инфильтрат бар

4 тек жас адамдарда пайда болады

5 көкшіл түс бар

3

9 Науқас А., жыныс мүше аймағында 2 эрозивті қатты шанкр және жергілікті склераденит біржақтан анықталды. Анамнезінен, эрозиялар 2 апта бұрын пайда болды, лимфотүйіндер улкейген.

1.микрореакция

2.КСР

3.РИТ

4.РИФ-200

5. бозғылт трепонемаға қараңғы көру аймағында бактериоскопиялық зерттеу

10. Дәрігер қабылдауында әйел адам, оның денесіндегі терісінде көп мөлшерде розеолозды бөртпе және көп лектикулярлы папулалар бар. Анамненезінен анықталды: 9 апта бұрын жыныс ернінде ауырсынусыз жара пайда болды, қазіргі кезге дейін сақталған. Гинекологиялық қарау кезінде оң жақ кіші жыныс ернінде диаметрі 1 см жара бар, овальды, қызыл түсті анық шекараларымен және негізінде тығыз инфильрат. Шап лимфа түйіндері оң жақтан үлкейген бұршақ мөлшеріне дейін, пальпация кезінде ауырсынбайды, тығыз-эластикалық консистенциялы, жергілікті терімен және өзара бірікпеген. Осы клиникалық көрініс қай диагнозға тән?

1. бруцеллез

2.екіншілік рецидивті сифилис

3. қызыл тегіс теміреткі

4.екіншілік жаңа сифилис

5. біріншілік серопозотивті сифилис

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып № 21 Жүктілік кезіндегі инфекциялар (сифилис, гонорея. хламидиоз). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру.

№	Кіріспе	Қорытынды бақылыу
1	2	1
2	3	5
3	4	3
4	3	3
5	4	3
6	1	2
7	2	3
8	3	3
9	2	5
10	2	4

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып №22: Жүктілік кезіндегі инфекциялар (В тобындағы стрептококк, вирусты гепатит В). Дәлелді медицин түрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру.

Кіріспе деңгей.

1.Жүктілерде вирусты гепатит асқыну мүмкін

1. бүйрек жетіспеушілікпен

2. жүрек-қантамыр жүйе ауруларымен

3. жіті массивті бауыр некрозымен

4. ОЖЖ зақымдалуымен

5. аллергиялық дерматитпен

2. Вирусты гепатиті бар жүкті әйелде жүктілікті сақтау туралы шешімді келесі жолмен шешу қажет

1. жүктілік мерзіміне тәуелсіз жүктілікті үзу

2. гепатиттің ауырлық дәрежесіне байланысты жүктілікті үзу

3. жүргізілген емдеуден эффект жоқ болса жүктілікті үзу

4. жүктілікті үзу көрсеткіші жоқ

5. гепатиттің ауырлық дәрежесіне және жүктіліктің мерзімене тәуелсіз жүктілікті үзу

3. В тобындағы стрептококк нормада өмір сүреді:

1. бас миында, жұлында

2. теріде, шырышты қабатта

3. ішекте, қынапта, тік ішекте

4. тек қынапта

5. несеп қуығында, уретрада

4. В тобындағы стрептококк себеп болу мүмкін:

1. неонатальды сепсистің

2. ұрықтың туа пайда болатын даму ақаулары

3.салмағы төмен балалардың туу

4. ұрық дамуының артта қалумен туу

5. дамымайтын жүктілік

5. В және С вирусты гепатит емінде қолданады:

1. иммуноглобуллин

2. анти Д иммуноглобуллин

3. ацикловир

4. гептрал

5. эссенциале

6. Нәрестелердегі В тобындағы стрептококкпен инфицирлену қаупін не жоғарлатады:

1. Жиі жыныстық қатынастар

2. босану кезінде антибиотиктерді тағайындау

3. анасында қызба

4. жиі қынаптық зерттеулер

5. жатыр мойын эрозиясы

7. В тобындағы стрептококк берілу жолдары:

1. қатынас-тұрмыстық

2. жыныстық жол

3. горизонтальды трансмиссия (омыраумен емізгенде)

4. ауа-тамшылы

5. вертикальды трансмиссия (плацента арқылы, туыт жолдармен өткенде)

8. Қауіп факторы бар әйелде босану кезінде антибиотиктерді тағайындайды, тек:

1. уақытынан бұрын босану

2. ерте қағанақ судың кетуі

3. созылмалы сусыз кезең, 18 сағ көп

4. осы жүктіліктегі бактериурия СГВ

5. алдыңғы баладағы СГВ шақырған инфекция

9. Парентеральды гепатиттің профилактикасына кіреді:

1. науқастарды жеке палатаға изоляциялау

2. инфекционист дәрігерінің кеңесі

3. қан құюды қатал көрсеткіштер бойынша

4. омыраумен тамақтандыруды болдырмау

5. уақытылы вирусқа қарсы препараттарды тағайындау

10.Жүктіліктің ағымына гепатиттің әсері:

1.кеш босану

2.әлсіз босану әрекетінің даму

3. ҚОПУБА

4. жатырішілік ұрық өлімі

5. босанудың дистоциясы

Қорытынды бақылау

1.Гепатит В-ның қай клиникалық стадиясында, жүктілікті үзу әйел жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін:

1.инкубациялық кезең

2. продромальды кезең

3. жедел кезең

4. қалпына келу кезеңі

5. реконвалесценция кезеңі

2. Рекомбинантты НВS Ag гепатит В –ға қарсы вакцинасы жүргізіледі

1. ұлттық күнтізбеге сәйкес 0-2-4 айларда

2. 0, 1 және 6 айларында

3. 0-2-6 айларында

4. 6 және 9 айларында

5. 1 -3- 12 айларында

3.Емдеу эффективтілігің индикаторы және диагностика мен емдеу тәсілдерінің қауіпсіздігі:

1. трансаминазалар дәрежелерінің қалпына келуі, вирусты жүктеменің төмендеуі, бауыр жетіспеушілік симптомдарының прогрессияслауының болмауы

2. трансаминазалар дәрежесінің жоғарлауы, вирусты жүктеменің күшеюі, бауыр жетіспеушілік симптомдарының прогрессияслауының болмауы

3. жүргізілген вакцинаның оң эффекті

4. сарғаюдың,қан кетудің жоғалуы

5. вирусты жүктеменің төмендеуі, сарғаю синдромының азаюы

4. Нәрестелердегі ауыр сепсистің ең жиі себебі болып табылады:

1. гепатит В және С

2. микоплазмоз

3. В тобындағы стрептококк

4. ВИЧ инфекция

5. сифилис

5. СГВ колониясы бар әйелдерге профилактика мақсатында қандай топтағы препарат тағайындалады:

1.пенициллин, аллергияда клиндамицин

2.азитромицин, эритромицин

3. метронидазол

4. ретровир, зидовудин

5. канефрон, гентамицин

6. Неге көбінесе пост-советтік кеңістіктегі мемлекеттерде СГВ скринигі жүргізілмейді:

1. тәсілдер қымбат

2. тәсілдер эффективсіз

3. емдеу тәжірибеленбейді

4. емдеуге қажет препараттардың жоқтығы

5. ондай проблема жоқ

7. №239 бұйрыққа сәйкес нәрестелердегі кеш неонатальды сепсистің ең жиі себебін көрсетіңіз

1. стафилококк

2.стрептококк В

3. протей

4. ішек таяқшасы

5. Кандида саңырауқұлағы

8. СГВ инфекцияның берілу жолдары:

1. жыныстық

2. ауа-тамшылы

3. парентеральды

4. вертикальды

5. горизонтальды

9. СГВ-ға әмбебап скриниг болжамдайды:

1.жүктілік кезінде барлық әйелдерді зерттеу және емдеу

2.жүктіліктің кеш мерзімінде скриниг жургізу және босану кезінде антибиотиктермен емдеу, СГВ-ға оң нәтиже болған кезде

3.жоғары қауіп қатер тобына кіретін барлық әйелдерге босану кезінде антибиотиктермен емдеу

4.барлық әйелдерге жүргізу (жағынды) және антибиотиктармен профилактиканы босану кезінде ұсыну

5. барлық әйелдерге жүргізу (жағынды) және антибиотиктармен профилактиканы босану кезінде ұсыну, сонымен қоса клиникалық қауіп фактор болғанда.

10. Респираторлық дистресс-синдромның, сепсистің және шоктың даму мүмкіндіктерін орнатады:

1. нәрестенің массасы мен жетілумен

2. нәрестенің бойымен

3. анасында фондық процесстің болуы

4. гипертензивті жағдайдың болуы

5. инвазивті шаралардың санымен.

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып №22: Жүктілік кезіндегі инфекциялар (В тобындағы стрептококк, вирусты гепатит В). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру.

№	Кіріспе	Қорытынды бақылау
1	3	3
2	3	2
3	3	1
4	4	3
5	1	1
6	3	1
7	5	2
8	2	1
9	3	2
10	4	1

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып №23: Жүктілік кезіндегі инфекциялар (генитальды герпес, ЦМВ –инфекция, қызамық). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру

Кіріспе деңгей.

1 Қандай қоздырғыштар келесі симптомдарды шақырады: гиперемия фонында, ісінген шырышты уретраның, қынаптың, жатыр мойнының, сыртқы жыныс мүшелердің терісінде көптеген везикулалар, олар бірнеше күндерден кейін жарылып сұрғылт-сарғыш жабындымен эрозия дамиды?

1 фильтрлеуші вирус

2.хламидия

3. микоплазмалар

4. жай герпес вирусы

5. трихомонада

2. 22 жастағы науқаста, гиперемия фонында, ісінген шырышты уретраның, қынаптың, сыртқы жыныс мүшелерінің терісінде көптеген везикулалар, олар бірнеше күндерден кейін жарылып сұрғылт-сарғыш жабындымен эрозия дамиды. Қандай диагноз:

1. микоплазмоз

2. генитальный герпес

3. гарднереллез

4. хламидиоз

5. уреаплазмоз

3. Акушер-гинекологқа жүкті әйел келді, 1 апта бұрын инфекциялық ауруханадан шығарылды, онда қызылша қызамықтың ауыр формасымен жатқан. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл сырқат эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізу мүмкін?

1. эмбрионға жағымсыз әсер етпейді

2. ұрықта даму ақауларының пайда болуы жоғары

3. даму ақауының болу мүмкіндігі төмен

4. ұрық өлімінің болу мүмкіндігі жоғары

5. ұрық өлімі төмен

4. Акушер-гинекологқа жүкті әйел келді, 1 апта бұрын инфекциялық ауруханадан шығарылды, онда қызылша қызамықтың ауыр формасымен жатқан. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігердің тактикасы:

1. жүктілікті үзу

2. жүктілікті қарауды жалғастыру

3. сақтандыру терапиясы

4. ұрықтың УДЗ

5. даму ақауы анықталғанда жүктілікті үзу

5. Жай герпес вирусымен инфицирленгенде ұрықта байқалады:

1. дамудың тоқтауы

2. микроцефалия

3. хориоретинит

4. бас миында кальцинаттар

5. микрофтальмия

6. Туа пайда болған ЦМВ инфекция ұрықта шақырмайды:

1. гепатоспленомегалияны

2. басмиішілік кальцинаттарды

3. хориоретинит

4. интерстициальды пневмонияны

5. тері зақымдануын

7. Дәрігерге жүктілік 10 апта мерзімінде әйел адам келді, 7 апта мерзімінде қызамықпен ауырды. Сіздің тактикаңыз:

1. сақтандыру терапиясын тағайындау

2. жүкті әйелді динамикалық бақылау

3. жүктілікті үзуге жолдау

4. УДЗ тағайындау

5. жүктілікті ұзарту

8. Қызамықпен ауырып болғандарда дамиды:

1. тұрақсыз иммунитет

2. тұрақты иммунитет

3. мүмкін реинфекция

4. мүмкін суперинфекция

5. туа пайда болған иммунитет

9. Қай жағдайда босануды кесар тілігі опрециясын ұсынады, егер босануға біраз уақыт қалғанда инфицирленсе:

1. листериозбен

2. токсоплазмозбен

3. маляриямен

4. генитальды герпеспен

5. цитомегаловирусты инфекциямен

4

10. Қай сырқатта УДЗ кезінде ұрықта осындай аномалияларды көрсетеді- микроцефалия, полимикрогирия, бас миында ақ заттың аз болуы, миелинді қабаттың дамуының тоқтауы, церебральды гипоплазия, бас миында кальцификаттардың болуы:

1. листериоз

2. токсоплазмоз

3. малярия

4. генитальды герпес

5. цитомегаловирусты инфекция

Қорытынды бақылау

1. Қандай препарат генитальды герпес емінде қолданылады:

1. иммуноглобуллин Д

2. ретровир

3. ацикловир

4. метронидазол

5. прогуанил

2. Жүкті әйелде біріншілік ЦМВ инфекциясының диагностикасының сенімді тәсілін көрсетініз:

1.мұқият анамнез жинау, тән клиникалық көріністі анықтау

2. тура флюоросцентті бояу

3. УДЗ зерттеу

4. әйелдерде спецификалық антиденелерді анықтау, бұрын серонегативті статус болғандарда

5. экспресс тест

3.Қай инфекция жүктілік кезінде дамыса, ұрықта саңыраулықты, катарактаны, сарғаюды, пурпураны, гепатоспленомегалияны, туа пайда болған жүрек ақауларын шақырады:

1. листериоз

2. токсоплазмоз

3. малярия

4. генитальды герпес

5. қызамық

4. Әйелдер кеңесіне жүкті әйел жүктілік мерзімі 10 апта келді, 4 апта мерзімінде қызамықтан вакцинация басынан өткірген. Сіздің тактикаңыз:

1. сақтандыру терапиясын тағайындау

2. динамикалық бақылау

3. жүктілікті үзу міндетті емес

4. УЗИ тағайындау

5. иммуноглобуллин енгізу

5.Жүктіліктің қай мерзімінде ұрықтың қызамықпен инфицирленуі жиі кездеседі:

1.жүктіліктің 16 аптасына дейін

2. 16- 22 апта мерзімінде

3. 22 -24 апта мерзімінде

4. босануға біраз қалғанда

5. босану уақытында

6. Қай препарат қызамықты емдеуге қолданылады:

1. Препарат жоқ

2. иммуноглобуллин Д

3. ацикловир

4. метронидазол

5. прогуанил

7. Қандай препарат цитомегаловирусты инфекцияны емдеуге қолданылады

1. Препарат жоқ

2. иммуноглобуллин Д

3. ацикловир

4. метронидазол

5. прогуанил

8. Анасынан балаға қызамықтың берілуін тоқтату жолы:

1. басқа жүктілермен қатынасқа түспеу

2. иммунизация ( вакцинация)

3. жоспарлы кесар тілік операциясын жасау

4. омыраумен емізуді болдырмау

5. спецификалық терапия жүргізу

9. Қай инфекция ұрықта немесе нәрестеде келесілерді шақырады ( ауыз терісі мен шырышты қабатын зақымдалуы, сепсис, энцефалит, жоғары летальдығымен диссеменирленген инфекцияны және ұзаққа созылған неврологиялық зардаптар)

1. листериоз

2. токсоплазмоз

3. малярия

4. генитальды герпес

5. қызамық

10. ЦМВ инфекциясының берілу жолы:

1. жыныстық

2. ауа-тамшылы

3. парентеральды

4. вертикальды

5. горизонтальды

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып№23: Жүктілік кезіндегі инфекциялар (генитальды герпес, ЦМВ –инфекция, қызамық). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру

№	Кіріспе	Қорытынды бақылау
1	4	3
2	2	4
3	2	5
4	1	3
5	1	1
6	5	1
7	3	1
8	2	2
9	4	4
10	5	1

Бөлім №3. Жүктілікті жүргізу.

Тақырып № 24 Жүктілік кезіндегі инфекциялар (бактериальды вагиноз, трихомониаз, қынаптық кандидоз). Дәлелді медицина тұрғысынан жүктілерді диагностикалау және кеңес беру.

Кіріспе деңгейінің тесттері.

1 Жүктілікке әсер етпейтін инфекция:

1 гонорея

2 хламидиоз

3 гарднереллез

4 трихомоноз

5 қынаптық кандидоз

2. Бактериальды вагиноз бар екенін растайтын диагностикалық тестті көрсетініз:

1. негізгі жасушалардың анықталуы

2. қынаптық секреттегі рН жоғарлауы

3. жағындыдағы аминотесттің оң нәтижесі