RЛекция «биохимия слюны и тканей полости рта» Ротовая жидкость

Ротовую жидкость образуют слюнные железы.

Слюнные железы делят на две группы:

- большие (околоушные, подъязычные, поднижнечелюстные);

- малые (находятся на кончике языка, губах и передней поверхности твердого неба).

В ротовую полость за сутки слюнные железы выделяют до 1,5 л слюны, 70% которой образуют поднижнечелюстные железы.

Слюна, поступающая в полость рта непосредственно в момент секреции, называется проточной. В ротовой полости в нее включаются лейкоциты и микроорганизмы, - образуется смешанная слюна (собирают для исследования путем сплевывания). Ротовую жидкость получают введением в полость рта адсорбционного материала.

Функции слюны:

- защитная (образует пелликулы зубов; поддерживает микрофлору ротовой полости; муцин, лейкоциты слюны формируют защитный барьер; очищает и увлажняет ткани рта);

- минерализационная (формирует апатиты эмали);

- пищеварительная (например, α-амилаза слюны гидролизует крахмал пищи в ротовой полости);

- выделительная (со слюной выделяются метаболиты гормонов, обмена белков, лекарств, ионы);

- регуляторная (влияние на процесс образования пищеварительных соков в ЖКТ; секреция гормонов для минерализации зубной ткани).

Формирование слюны происходит в два этапа. Сначала в ацинусах слюнных железах образуется жидкость, близкая по содержанию электролитов к сыворотке крови. Далее, при перемещении по протокам, в эту жидкость дополнительно поступают К⁺, гидрокарбонат-ионы, белки, и забираются хлорид-ионы и Na⁺. Слюна, поступающая в полость рта, является гипотонической.

Перенос веществ из крови в слюну избирателен из-за гематосаливарного барьера. Поступление веществ в железистую клетку обеспечивают диффузия (низкомолекулярные вещества) и пиноцитоз (ВМС).

Коэффициент проницаемости гематосаливарного барьера характеризует концентрацию веществ в слюне и крови. Для глюкозы, большинства гормонов и белков его величина, выражаемая в условных единицах, велика: вещества не переходят из плазмы в слюну.

В регуляции секреции слюны участвуют симпатическая и парасимпатическия иннервация, а также гормоны и нейропептиды.

Симпатическая иннервация активирует секрецию белков, парасимпатическая – выход жидкой фазы секрета.

Адреналин, норадреналин субстанция Р, вазоактивный кишечный полипептид регулируют тонус сосудов слюнных желез.

Субстанция Р – медиатор повышения проницаемости белков плазмы крови через гематосаливарный барьер; вазоактивный кишечный полипептид расширяет сосуды и увеличивает секрецию в слюну белков.

При секреции слюны клетки слюнных желез обедняются Cа⁺, который расходуется на изменение проницаемости мембран железистых клеток.

Формирование жидкого секрета в слюнных железах происходит с помощью К⁺/Nа⁺-АТФ-азы, К⁺/Са²⁺-АТФ-азы, кальций-активируемого канала для хлорид-ионов, кальций-активируемого калиевого канала, Na⁺/K⁺/2Cl^-- транспорта.

Реабсорбцию Na⁺ в протоках слюнных желез регулирует альдостерон: увеличивается реабсорбция ионов натрия и выделение К⁺.

Обмен ионов в подчелюстных и околоушных слюнных железах зависит от скорости секреции слюны.

Скорость секреции слюны составляет 0,4 мл/мин, во время сна – 0,05 мл/мин, под влиянием раздражителей – 2 мл/мин.

Скорость секреции слюны зависит от характера пищи, гормонального статуса, состава плазмы крови, наличия и течения ряда физиологических и патологических процессов.

Скорость выделения слюны снижается:

- при секреции адреналина, норадреналина, дофамина;

- у новорожденных;

- при сахарном диабете, обезвоживании, климаксе.

Скорость выделения слюны повышается:

- при секреции ацетилхолина;

- при воздействии никотина, наркотических веществ (кокаин, морфин);

- при беременности;

- при прорезывании молочных зубов;

- при заболеваниях слизистой рта, язве 12-перстной кишки.

Энергообеспечение при слюнообразовании в клетках слюнных желез происходит за счет протекающего в них аэробного гликолиза. АТФ расходуется на транспорт ионов из плазмы крови в слюну, на синтез специфичных белков и пептидов.

В слюнных железах образуется ряд биологически активных веществ: в поднижнечелюстной слюнной железе – фактор роста нервов, фактор роста эпителия и ренин; в околоушных слюнных железах – паротин; во всех больших слюнных железах – калликреин.

Фактор роста нервов – белок слюны, стимулирующий в ротовой полости заживление поврежденных тканей путем активации К⁺/Nа⁺-АТФ-азы, аэробного гликолиза, синтеза глицерофосфолипидов, нуклеиновых кислот и белка.

Количество фактора роста нервов увеличивают тироксин, андрогены, холиномиметики. При беременности и лактации содержание в слюне этого белка также возрастает.

Фактор роста эпителия – белок, состоящий из 2 субъединиц, действует на эпителиоциты слизистой оболочки полости рта, способствует новообразованию сосудов, прорезыванию резцов, стимулирует распад глицерофосфолипидов, синтез полиненасыщенных жирных кислот и простагландинов.

Действие фактора роста эпителия на костную ткань подобно паратгормону.

Фактор роста эпителия ингибирует синтез коллагена I типа на стадии его созревания.

Андрогены, тироксин, прогестерон стимулируют образование в слюнных железах фактора роста эпителия. При гиперпродукции этого белка возможно опухолевая трансформация клеток.

Паротин – белок, усиливающий пролифирацию хряща, минерализацию дентина, синтез белков, нуклеиновых кислот.

Калликреин – гликопротеин, являющийся протеиназой, и обладающий инсулиноподобным действием. Его субстраты - глобулярные белки кининогены, из которых при протеолизе образуются каллидин и брадикинин, что вызывает расширение сосудов слюнных желез.

Синтез калликреина в слюнных железах активируют андрогены, тироксин, простагландины, холиномиметики.

Ренин – протеиназа из двух пептидных цепей, объединенных дисульфидными связями. Регулирует сосудистый тонус и микроциркуляцию, увеличивая, тем самым, слюноотделение и репарацию тканей полости рта.