Эталон ответа на билет №13

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- частое мочеиспускание,

- лихорадка,

- снижение аппетита,

- боль при мочеиспускании.

Потенциальные

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

2. Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.

3. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспускания к концу недели.

Долгосрочная цель: частота мочеиспускания нормализуется.

План семинарских вмешательств	МОТИВАЦИЯ
I. Независимые. 1. Медицинская сестра обеспечит постельный режим. 2. Медицинская сестра обеспечит диетическое питание с исключение острых, жаренных, копченых блюд, обильное питье. 3. Медицинская сестра будет проводить уход: подмывание, смена белья. 4. Сан.эпед.режим: проветривание, влажная уборка. 5. Медицинская сестра определяет суточный диурез 6. Медицинская сестра проводит беседу с родственниками о диете, личной гигиене и необходимости избегать переохлаждения.	Для улучшения самочувствия Для исключения раздражающего воздействия на почки. Для профилактики появления раздражения кожи. Для профилактики инфицирования. Для определения функции почек. Для профилактики осложнений
II. Зависимые. Медицинская сестра обеспечит назначения врача.	Для лечения пациента
III. Взаимозависимые. Медицинская сестра подготовит пациента к сдаче анализов: 1. ОАМ 2. Анализ мочи по Нечипоренко 3. Анализ мочи по Зимницкому 4. УЗИ почек	Для уточнения диагноза

ОЦЕНКА: частота мочеиспускания уменьшится. Цель будет достигнута.

5. Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого

Приготовить:

- 8 чистых, сухих, стерильных банок емкостью 200-500 мл с этикетками (с указанием времени и номера порции)

- бланк направление.

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Предложить ребенку выпустить мочу в унитаз в 0600 утра.

3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельные банка (с 0600 до 0900, с 0900 до 1200, с 1200 до 1500, с 1500 до 1800, с 1800 до 2100, с 2100 до 2400, с 2400 до 0300, с 0300 до 0600 следующего дня)

4. Объяснить, что при отсутствии мочи за определенный отрезок времен соответствующая банка остается пустой и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.

5. Будить ребенка ночью для сбора соответствующей порции мочи.

060501 «Сестринское дело»
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Проведение сестринского ухода в педиатрии по специальности 060501 Сестринское дело, базовой и углубленной подготовки
КГБОУ СПО «Красноярский базовый медицинский колледж имени В.М. Крутовского»	Рассмотрено на ЦМК № 4 «08» апреля 2013г. Председатель_______ Бижан Е.П.	Билет 14	Утверждаю Зам директора по учебной работе Роднина М. В. _______ «___» _________2013г

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте задание.

2. Ответьте последовательно на все вопросы.

3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практической манипуляции.

4. При ее выполнении комментируйте и обосновывайте все свои действия.

5. Время выполнения задания – 15 мин.

Девочка 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Ревматизм, активная фаза, малая хорея».

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц и мышц верхних конечностей. Гипотония, общая слабость, медлительность. Во время еды проливает пищу. Считает себя больной в течении 8 дней, когда впервые появились эти жалобы. Болеет часто ОРВИ, последнее время частые ангины.

Объективно:

В сознании, но в контакт вступает неохотно, плаксивая. Большую часть времени лежит, отвернувшись к стенке. Жалуется на усталость. Бледная синева под глазами, зев чистый, ЧДД- 22 в минут, пульс – 112 в минуту, t-37,2ºС, АД 120/70 мм.рт.ст.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента с их обоснованием?

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией?