4. Передача ребенка матери

Любой специалист, занимающийся приемом родов, должен помнить о том, что новорожденный - это личность со своим нейросенсорным поведением, способностью видеть, чувствовать (боль, тепло, холод), ощущать запахи и вкус, плакать счастливо или несчастливо). Помня обо всем этом, мы должны обращаться с новорожденным как с человеком.

В нескольких исследованиях было показано, что первые несколько часов после родов являются для матери совершенно особенным и чувствительным периодом, и именно этот период важен для установления уз между матери и ребенком. Разделение матери и ребенка даже в течение 1-2 дней нарушает эту чувствительность и может иметь неблагоприятные последствия на отношение матери к уходу за ребенком и грудному вскармливанию.

После того, как ребенка вытерли, его следует завернуть в теплую пеленку для согревания и положить к матери. Она может приложить ребенка к груди, что даст ей возможность наблюдать за ним и прикасаться к нему. В течение 15-30 минут большинство детей начинают искать сосок материнской груди.

Ребенок должен оставаться с матерью столько, сколько она хочет (ночью и днем), безо всякого расписания кормлений; мать должна принимать активное участие в уходе за новорожденным, а это возможно только в том случае, когда мать и ребенок находятся в одной комнате. Как ни горько, но во многих больницах матери и новорожденные находятся в разных комнатах, потому необходимо приложить все усилия, чтобы поменять подход к организации ухода, направив его на содействие раннего грудного вскармливания и установление тесных уз между матерью и ребенком.

В некоторых случаях раннего контакта между матерью и ребенком невозможен, потому что либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше или ребенок выздоравливает, матери следует разрешить частые посещения детского отделения, чтобы мать могла, как можно раньше начать заботиться о ребенке.

При переводе новорожденного из родильного отделения в детское необходимо помнить об угрозе гипотермии; ребенка следует завернуть в теплое одеяло и чтобы либо мать, если она в состоянии, либо кто-то из родственников или медсестра, на руках перенесли его в другое помещение. Для транспортировки ребенка можно также использовать нагретую колыбельку или кувез. Необходимо помнить о принципах "тепловой цепочки" (см. ниже).

Предотвращение потери тепла во время родов: обсушивание, пеленание, взвешивание и кормление грудью

Концепция "тепловой цепочки" переставляет собою ряд взаимосвязанных процедур, снижающих вероятность гипотермии и способствующих хорошему самочувствию ребенка. Если выпадает какое-либо из звеньев этой цепи, то это повышает вероятность не желаемого охлаждения новорожденного. Цепочка состоит из следующих звеньев:

• проводить соответствующие занятия со всеми людьми, занятыми оказанием ухода во время родов и ухода за ребенком после родов; подготовить место, в котором будут проходить роды: комната должна быть чистой, теплой, без сквозняков.

• поверхности, на которые выкладывают ребенка, должны быть чистыми и теплыми; должны быть наготове полотенца для протирания ребенка и теплые пеленки и одеяла.

• немедленно обсушить тело ребенка сразу после рождения

• как можно быстрее после родов завернуть ребенка и передать его матери

• приложить ребенка к материнской груди

• надеть ребенку на голову теплую шапочку

• укрыть мать и ребенка одним одеялом

• при необходимости перевода в другое помещение, обеспечить тепло и надежный транспорт

Если это сделать невозможно, достаточно обсушить ребенка, завернуть и держать его как можно ближе к матери. Комната должна быть теплой. Если у ребенка уже гипотермия, то его уже трудно согреть и пеленание гипотермичного ребенка просто будет удерживать его холодным. Потому не следует допускать охлаждения ребенка.