Клинические ситуации
№1
Мужчина 52 лет, автослесарь, жалуется на частое повышение температуры в вечерние часы до субфебрильных цифр, повышенную утомляемость, боль в суставах, разбитость, снижение интереса к жизни.
В процессе осмотра врач обратил внимание на большое количество металлических коронок в полости рта пациента. Со слов пациента, последний раз он посещал врача-стоматолога около 5 лет назад.
Какая тактика обследования и ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№2
Врач бригады «Скорой помощи» прибыл по вызову. Девушка 17 лет по ошибке выпила уксусную эссенцию. Проглотить не успела, поскольку почувствовала резкое жжение в полости рта.
Какие неотложные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
№3
Мужчина 42 лет, рабочий, получил ожог паром на производстве. Госпитализирован в ожоговое отделение. Не может принимать пищу из-за сильной боли в полости рта.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№4
Участковый врач прибыл по вызову. Мужчина 32 лет, программист, предъявляет жалобы по повышение температуры тела до 39,5 градусов, головную боль, боль в суставах, мышцах, в полости рта.
Заболел остро, после переутомления (в течение нескольких дней работал более 15 часов в день, практически не высыпался, иногда забывал чистить зубы).
При осмотре: кожные покровы лица землистого цвета, влажные, холодный, липкий пот. Изо рта определяется гнилостный запах.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№5
Участковый врач прибыл по вызову. Девушка 16 лет, студентка, предъявляет жалобы по повышение температуры тела до 38,5 градусов, головную боль, общую слабость, боль в суставах, мышцах, в полости рта.
Заболела остро, после переохлаждения. Из-за резкой боли не может чистить зубы и принимать твердую пищу.
При осмотре: пациентка вялая. кожные покровы бледные. На границе красной каймы верхней губы и кожи – сгруппированные пузырьки, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации.
При осмотре: слизистая оболочка рта ярко гиперемирована.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№6
Участковый врач прибыл по вызову. Женщина 50 лет, служащая, предъявляет жалобы на появление на кожи тела болезненных пузырей, боль в полости рта, общую слабость.
Заболела остро, через несколько дней после похорон мужа. В течение 3 последних дней практически отказалась от приема пищи.
При осмотре: общее состояние средней тяжести. На коже поясничной области - пузыри с геморрагическим содержимым, пальпация резко болезненная. На красной кайме губ – массивные геморрагические корки. Слизистая оболочка рта ярко гиперемирована.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№7
Участковый врач прибыл по вызову. Мужчина 76 лет, пенсионер, предъявляет жалобы по повышение температуры тела до 38,5 градусов, головную боль, боль невралгического характера в области правой половины туловища и правой половине лица, нарушение сна, потерю аппетита.
Заболел остро, после переохлаждения. Из-за резкой боли не может двигаться в полном объеме, чистить зубы и принимать твердую пищу.
При осмотре: на кожных покровах правой щеки – множество мелких пузырьков с мутным содержимым. Аналогичные пузырьки обнаружены на кожных покровах тела по проекции межреберных промежутков справа. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные при пальпации.
При осмотре: слизистая оболочка половины языка справа ярко гиперемирована.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№8
Мужчина 42 лет, строитель, обратился к участковому врачу с жалобами на дискомфорт при глотании. Несколько дней назад испытал легкое недомогание, которое прошло самостоятельно, без какого-либо лечения.
Объективно: на слизистой оболочке мягкого неба определяются крупные папулы, которые легко соскабливаются при поскабливании с обнажением яркой эрозированной поверхности. Папулы окружены ободком гиперемированной слизистой.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№8
Юноша 19 лет, студент, проживает в общежитии, обратился в врачу с жалобами на периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, утомляемость, потливость в ночные часы, боль при приеме пищи. Несколько недель назад простудился, до сих пор периодически кашляет.
При осмотре: на слизистой оболочке твердого неба язва, с подрытыми, болезненными краями и творожистым налетом.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№9
Женщина 35 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на диарею в течение двух недель, снижение вкусовой чувствительности. Потеря в весе за последний месяц составила около 5 кг. Периодически отмечает беспричинное повышение температуры тела в вечерние часы.
Регионарные лимфоузы увеличены, при пальпации безболезненные.
При осмотре полости рта – язык покрыт плотным налетом белого цвета. На боковых поверхностях языка элементы поражения, напоминающие ворсинки.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
№10
Женщина 27 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на зуд и жжение в области кожных покровов шеи и груди, боль и ощущение инородного тела в полости рта. В течение недели принимала курс лечения по поводу хронического аднексита.
При осмотре: на кожных покровах шеи и груди – мелкоточечные папулезные высыпания. В полости рта: на спинке языка – пузырь с серозным содержимым. Окружающая слизистая ярко гиперемирована.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Оценка операциональной компетенции - проводится по результатам выполнения заданий в альбомах, анализа клинической ситуации.
7.3 Оценка аксиологической компетенции (коммуникативных навыков) проводится методом прямого наблюдения за коммуникативными навыками.
7.4 Оценка правовой компетенции - проводится на основании результатов анализа клинической ситуации.
Страница