Задание для экзаменующегося №5

Оцениваемые компетенции:

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за гериатрическими пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

Вариант№5

Больной 67 лет, работающий до пенсии грузчиком, находящийся в геронтологическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет жалобы на боли в коленном суставе, которые появляются утром, затем исчезают и вновь появляются к вечеру, усиливаются при физических нагрузках.

Объективное обследование: больной гиперстенического телосложения, сутуловат, кожа и видимые слизистые бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца приглушены. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 75 ударов в минуту, на левой 74, удовлетворительных свойств. АД на левой 145/85, на правой 150/90 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. При пальпации коленного сустава наблюдается болезненность, движения в нем ограничены, наблюдается деформация коленного сустава за счет плотных тканей, кожа над суставом обычной окраски, температура над суставом нормальная. Физиологические отправления: в норме. Т тела 36,7. ЭКГ: диффузные изменения в миокарде. Анализ крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей. Рентгенография коленного сустава: контуры сустава изменены, наблюдается неравномерное сужение суставной щели, выраженные краевые костные разрастания в области эпифизов.

Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностики данного заболевания.

Задание№3. План сестринского ухода.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: постановка согревающего компресса.

Инструкция:

1.Внимательно прочитайте задание, ответьте на поставленные вопросы и выполните манипуляцию.

2.Приготовьте оснащение для выполнения практической манипуляции.

3.Вы можете воспользоваться: Нормативными документами и приказами МЗ РФ по СЭР.

4.Раздаточные и дополнительные материалы: фантомы, инструментарий, предметы ухода, оборудование кабинета.

Максимальное время выполнения задания: 25 мин.

Пакет экзаменатора №5

1.Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2.Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание№1 - 5 мин.

Задание№2 - 5 мин.

Задание№3 - 5 мин.

Задание№4 – 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоёв; раствор для смачивания марлевой салфетки (вода комнатной температуры (20-25 градусов); спирт 40-градусный или раствор уксуса 6% (1 ч. ложка уксуса на пол-литра воды); клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы.

Литература для экзаменатора: динамический лист наблюдения м/с; стандарты практической деятельности м/с; Санпин.

Условия выполнения задания:

Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.

Приоритетные проблемы: боль в коленном суставе на фоне гонартроза Потенциальные проблемы: ограничение подвижности, тугоподвижность сустава, риск травматизма. Диагноз поставле на основании жалоб больного на боли в коленном суставе, усиливающейся при физической нагрузке и объективных данных : при пальпации коленного сустава наблюдается болезненность, движения в нем ограничены, наблюдается деформация коленного сустава за счет плотных тканей, кожа над суставом обычной окраски, температура над суставом нормальная, рентгенография коленного сустава: контуры сустава изменены, наблюдается неравномерное сужение суставной щели, выраженные краевые костные разрастания в области эпифизов.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностики данного заболевания.

Медицинская сестра должна объяснить пациенту, что с целью верификации диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования:

Инструментальная диагностика включает рентгенологическое, ультразвуковое и эндоскопическое (артроскопия) исследования. Наиболее простым, доступным и экономически выгодным методом диагностики ОА является рентгенография, с помощью которой выявляют наиболее характерные признаки этого заболевания: сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз (уплотнение расположенной под суставным хрящом костной ткани), деформацию суставных поверхностей костей.

Задание№3. План сестринского ухода.

• Функциональная разгрузка пораженной конечности;

• ЛФК;

• Массаж: с обезболивающей мазью – фастум-гель, с хондропротектором - хондроксид, с согревающей мазью – финалгон.

• Манжетное вытяжение;

• Физиотерапия – парафинолечение, грязевые аппликации;

• По назначению врача: обезболивающие средства – мовалис15 – 1 раз в сутки

• Курсовое лечение хондропротекторы – румалон, ДОННА;

• Внутрисуставное введение кортикостероидов – кеналог;

Задание №4. Выполнить манипуляцию: постановка согревающего компресса.

Цель: лечебная.

Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоёв; раствор для смачивания марлевой салфетки (вода комнатной температуры (20-25 градусов); спирт 40-градусный или раствор уксуса 6% (1 ч. ложка уксуса на пол-литра воды); клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные конфиденциальные отношения.
2. Объяснить смысл и правила поведения во время процедуры.	Компресс чаще применяется на ночь.
3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.	Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса: гнойных заболеваний кожи, гипертермии
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Наложить на кожу марлевую, хорошо отжатую салфетку, сложенную в 6-8 слоёв, смоченную одним из растворов.	Марлевая салфетка должна быть на 2 см больше очага поражения.
2. Покрыть ткань куском компрессной бумаги (клеёнки), которая на 1,5-2 см шире влажной салфетки.	Каждый последующий слой компресса увеличивается на 2 см.
3. Положить слой ваты.	Толщина слоя ваты 1,5-2 см.
4. Зафиксировать компресс бинтом.	Необходимо закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Спросить пациента о его ощущениях через 5-30 минут.	Пациент ощущает тепло, компресс не стесняет движения пациента.
2. Зафиксировать время.	Держать компресс от 6 до 12 часов, а спиртовой – 4-6 часов.
3. Проверить правильность наложения компресса, подсунув палец под прилегающий к коже слой.	При правильном наложении согревающего компресса салфетка должна оставаться влажной.
4. Снять компресс, просушить кожу.	Салфетка, сложенная в 6-8 слоёв, должна оставаться влажной и после постановки компресса.
5. Наложить сухую тёплую повязку на место постановки компресса.	Используется вата, бинт или шерстяной платок.