18. Аутизма (рда)

Аутизм – нарушение психического развития, характеризующееся расстройствами речи и моторики, стереотипности деятельности и поведения, приводящими к нарушениям социального взаимодействия. Поведенческие характеристики, используемые для описания синдрома аутизма:

Нарушено развитие неречевой и речевой коммуникации. Характерно:

Отсутствие мимики и жестов. Может отсутствовать и речь;

Ребенок никогда не улыбается собеседнику, не смотрит ему в глаза;

Речь нормальная, но беседовать с другими ребенок не может;

Речь ненормальная по содержанию и форме, то есть ребенок повторяет услышанные где-то фразы, которые не относятся к данной ситуации;

Речь ненормальная фонетически (проблемы с интонацией, ритмом, монотонность речи).

Нарушено развитие социальных навыков. Характерно:

Дети не желают общаться и дружить с ровесниками;

Игнорирование чувства и существование других людей (даже родителей);

Не делятся с близкими своими проблемами, так как не видят в этом необходимости;

Никогда не подражают ни мимике, ни жестам других людей или повторяют эти действия неосознанно, никак не связывая их с ситуацией.

Нарушено развитие воображения, что приводит к ограниченному кругу интересов. Характерно:

Неестественное, нервное, отчужденное поведение;

Ребенок-аутист проявляет истерики при изменении окружающей обстановки;

Предпочтение отдает уединению, играм с самим собой;

Отсутствует воображение и интерес к воображаемым событиям;

Тяготит к определенному предмету и испытывает навязчивое желание постоянно держать его в руках;

Испытывает требование точно повторять одни и те же действия;

Концентрирует свое внимание на чем-то одном.

18. Пограничних психічних розладів

К этой группе заболеваний относятся неврозы, психопатии и психические нарушения присоматической патологии. Их объединяет промежуточное положение, которое они занимают, с одной стороны, между нормой и психической патологией или, с другой стороны, между психической и соматической патологией.

Группа психических расстройств, объединяющаяся неспецифическими психопатологическими проявлениями невротического уровня. В их возникновении и декомпенсации основное место занимают психогенные факторы. Понятие о пограничных психических расстройствах, в значительной мере, условно и не общепризнанно. Пограничные состояния, в основном, не начальные или про межуточные («буферные») фазы либо стадии основных психозов, а особая группа патологических проявлений с характерным началом, динамикой и исходом, зависящими от формы или вида болезненного процесса.

Наиболее общие признаки пограничных состояний:

- преобладание психопатологических проявлений невротического уровня на всем протяжении заболевания, формирующих непсихотические психические нарушения;

- взаимосвязь собственно психических расстройств с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночного сна и соматическими заболеваниями;

- ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных нарушений;

- «органическая предиспозиция» развития и декомпенсации болезненных нарушений;

- взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного;

- сохранение, в большинстве случаев, больным критического отношения к своему состоянию и основным патологическим проявлениям.

При пограничных состояниях отсутствуют психотическая симптоматика, прогредиентно нарастающее слабоумие и личностные изменения, свойственные эндогенным психическим заболеваниям (шизофрения, эпилепсия).

Пограничные психические нарушения могут возникать остро или развиваться постепенно, ограничиваться кратковременной реакцией, относительно продолжительным состоянием или принимать хроническое течение. С учетом причин возникновения в клинической практике выделяют различные формы и варианты пограничных расстройств. При этом существуют неодинаковые принципы и подходы (нозологическая, синдромальная, симптоматическая оценка).

С учетом неспецифичности многих симптомов (астенических, вегетативных дисфункций, диссомнических, депрессивных и др.), определяющих психопатологическую структуру разных форм и вариантов пограничных состояний, их внешние («формальные») различия незначительны. Рассматриваемые в отдельности, они не дают оснований для обоснованной дифференциации имеющихся нарушений и их отграничения от реакций здоровых людей, оказавшихся в стрессовых условиях. Диагностическим ключом в этих случаях может стать динамическая оценка болезненных проявлений, обнаружение причин их возникновения и анализ взаимосвязи с индивидуально-типологическими психологическими особенностями больного и с другими соматическими и психическими расстройствами.

К числу основных пограничных психических расстройств, в соответствии с МКБ−10, относят:

реакции: реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации: острая реакция на стресс; расстройство приспособительных реакций включающее: кратковременную депрессивную реакцию; пролонгированную депрессивную реакцию; смешанную тревожную и депрессивную реакцию; нозогенные реакции; диссоциативные (конверсионные) реактивно спровоцированные расстройства;

состояния: соматоформные расстройства в т.ч.: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, неврастения;расстройства приема пищи и т.д.