Плазма крови

Плазму крови жидкую (нативную) получают из цельной крови путём либо отстаивания, либо центрифугирования. Плазма содержит белки, большое количество биологически активных компонентов (ферменты, витамины, гормоны, антитела). Используют её сразу после получения (не позднее чем через 2-3 ч). При необходимости более длительного хранения применяют замораживание или высушивание (лиофилизацию) плазмы. Выпускают во флаконах или пластиковых мешках по 50-250 мл. Замороженную плазму хранят при температуре -25 ° С в течение 90 дней, при температуре -10 °С - в течение 30 дней. Перед применением её оттаивают при температуре 37-38 °С. Признаки непригодности плазмы для переливания: появление в ней массивных сгустков, хлопьев, изменение цвета на тусклый серовато-бурый, неприятный запах.

Плазму применяют с целью возмещения плазмопотери при дефиците ОЦК, шоке, для остановки кровотечения, комплексного парентерального питания. Показаниями к трансфузии служат кровопотеря (если она превышает 25% ОЦК), сочетают трансфузии плазмы, цельной крови, эритроцитарной массы), шок (травматический, операционный), ожоговая болезнь, гемофилия, тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания, перитонит, сепсис. Противопоказания для трансфузии плазмы - тяжёлые аллергические заболевания.

Обычные дозы переливаемой плазмы - 100, 250 и 500 мл, при лечении шока - 500-1000 мл. Переливание осуществляют с учётом групповой (AB0) совместимости донора и реципиента. Необходимо проведение биологической пробы.

Сухая плазма

Сухую плазму получают из замороженной в условиях вакуума. Выпускают во флаконах вместимостью 100, 250, 500 мл. Срок хранения препарата 5 лет. Перед употреблением разводят дистиллированной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Показания к применению те же, что и для нативной или замороженной плазмы, за исключением того, что использование сухой плазмы с гемостатической целью неэффективно. Проводят биологическую пробу.

3)Осложнения раннего посленаркозного периода

Со стороны дыхания- Ателектаз — безвоздушность части или реже всего легкого на почве закупорки бронхов, сжатия извне (пневмоторакс, гема-торакс) или рефлекторного происхождения. Клиническая картина: цианоз, поверхностное и частое дыхание (гипо- и тахипноэ), аускультативно ослабленное дыхание, тахикардия, повышение температуры и др.

Лечение: ваго-симпатическая блокада, увлажненный кислород, ингаляции с содой, эфедрином, антибиотиками, бронхолитические и отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика, бронхоскопия, пункция плевральной полости и др.

Пневмония как следствие повышенной секреции (раздражающий зффект анестетиков — эфир!), недостаточной легочной вентиляции (гиповенти-ляции), болей.

+ Отек  легких  

Со стороны сердечно-сосудистой системы- Коллапс — падение артериального давления. Нарушение сердечного, ритм а. Лечение этиологическое, восполнение кровопотери, коррекция ацидоза, ингаляция кислорода и др. На 2—4-е сутки может развиться т р о м'б о з отдельных вен, что иногда влечет за собой эмболию легочной артерии, которая обычно заканчивается смертью.

Со стороны центральной нервной системы- Длительное пробуждение бывает чаще от передозировки общих анестетиков или мышечных релаксантов на фоне недостаточной вентиляции легких. Лечение: оксигенотерапия, адекватная ИВЛ, коррекция ацидоза, 40% раствор глюкозы с инсулином и витамином С, мочегонные средства и др. Кома гипоксического происхождения. Отсутствие сознания, судороги, патологические рефлексы. Необходимы прежде всего оксигенотерапия, 5% раствор гидрокарбоната натрия, мочегонные средства. Возбуждение (делирий, психоз) бывает чаще после наркоза эфиром, может вызываться гипоксией, гиперкапнией, болью. Лечение симптоматическое, седативная терапия. Рвота. Нередко имеет место после простого эфирного или циклопропанового наркоза. Больной нуждается в наблюдении и профилактических мерах против аспирации дыхательных путей.