- •1) Методы окончательной остановки кровотечения
- •Механические методы Перевязка сосуда в ране
- •Перевязка сосуда на протяжении
- •Закручивание сосуда
- •Тампонада раны
- •Клипирование
- •Искусственная эмболизация сосудов
- •Сосудистый шов
- •Заплаты из биологического материала
- •Трансплантаты
- •Физические методы
- •Диатермокоагуляция
- •Вещества местного действия
- •Комбинированные методы
- •2) Компоненты крови.
- •Эритроцитарная масса
- •Эритроцитарная взвесь
- •Замороженные эритроциты
- •Тромбоцитарная масса
- •Лейкоцитарная масса
- •Плазма крови
- •Сухая плазма
- •3)Осложнения раннего посленаркозного периода
- •4)Устройство наркозного аппарата. Подготовка к работе.
- •2)Препараты крови. Альбумин
- •Протеин
- •Криопреципитат
- •3)Проведение наркоза по полузакрытому и полуоткрытому способу, различия , частота использования.
- •4)Регионарная анестезия.
- •Проводниковая анестезия
- •Прокаиновые блокады
- •Внутривенная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Спинномозговая анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •Билет№3
- •1)Сроки и условия хранения крови и её компонентов. Консервированная кровь
- •2)Основные симптомы артериального кровотечения.
- •3)Клиника преагонального состояния и агонии.
- •4)Стадии аналгезии и возбуждения. Стадия аналгезии (I)
- •Стадия возбуждения (II)
- •Билет№5
- •1)Исходы и осложнения острой кровопотери. Двс-синдром.
- •2)Виды местной анестезии.
- •Способы местной анестезии, прокаиновые блокады
- •Прокаиновые блокады
- •3)Мышечные релаксанты.
- •4)Профилактика цитратного шока
- •Билет№6
- •1)Термические методы остановки кровотечения. Физические методы
- •2)Стадии и уровни эфирного наркоза
- •3)Проба на индивидуальную совместимость и резус совместимость
- •4)Этапы сердечно-легочной реанимации
- •Этап I - восстановление проходимости дыхательных путей
- •Этап III - массаж сердца
- •Этап IV - дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия, дефибрилляция сердца
- •Билет №8.
- •1)Показания к переливанию крови
- •2)Гемотранфузионный шок
- •3)Современный многокомпонентный наркоз
- •4)Техника спиномозговой анестезии
- •Билет№10
- •1)Ошибки при наложении кровоостанавливающего жгута
- •2)Компенсаторные реакции орг-ма при кровотечении
- •3)Компоненты крови в совр.Условиях
- •Эритроцитарная масса
- •Эритроцитарная взвесь
- •Замороженные эритроциты
- •Тромбоцитарная масса
- •Лейкоцитарная масса
- •Плазма крови
- •Сухая плазма
- •4)Барбитуровый наркоз
- •Билет№11
- •1)Временная остановка венозного кровотечения. Наложение жгута
- •Сгибание конечности в суставе
- •Тампонада раны и наложение давящей повязки
- •Прижатие сосуда в ране пальцами
- •Наложение кровоостанавливающего зажима
- •2)Противопоказания к переливанию
- •4)Способы консервации крови
- •Аутотрансфузия предварительно заготовленной крови
- •Гемодилюция
- •Билет№12
- •1)Кровезаменители гемодинамического типа
- •2)Виды плазмы крови
- •Сухая плазма
- •3)Циклопропановый наркоз, осложнения
- •4)Механическая асфиксия в стадии возбуждения это не знаю
Эритроцитарная масса
Эритроцитарную массу получают из цельной крови, из которой удалено 60-65% плазмы путём отстаивания или центрифугирования. Она отличается от донорской крови меньшим объёмом плазмы и высокой концентрацией эритроцитов (гематокритное число 0,65-0,80). Выпускают во флаконах или пластиковых мешках. Хранят при температуре 4-6 °С.
Эритроцитарная взвесь
Эритроцитарная взвесь представляет собой смесь эритроцитарной массы и консервирующего раствора в соотношении 1:1. Стабилизатор - цитрат натрия. Хранят при температуре 4-6 °С. Срок хранения - 8-15 дней.
Показаниями к переливанию эритроцитарной массы и взвеси служат кровотечение, острая кровопотеря, шок, заболевания системы крови, анемии.
Замороженные эритроциты
Замороженные эритроциты получают путём удаления из крови лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, для чего кровь подвергают 3- 5-кратному отмыванию специальными растворами и центрифугированию. Замораживание эритроцитов может быть медленным - в электрохолодильниках при температуре от -70 до -80 °С, а также быстрым - с использованием жидкого азота (температура -196 °С). Замороженные эритроциты хранят в течение 8-10 лет. Для размораживания эритроцитов контейнер опускают в водяную баню температуры 45 °С и затем отмывают от ограждающего раствора. После размораживания эритроциты хранят при температуре 4 °С не более 1 сут.
Преимущество размороженных эритроцитов - отсутствие или низкое содержание сенсибилизирующих факторов (белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов), факторов свёртывания, свободного гемоглобина, калия, серотонина. Это определяет показания к их трансфузии: аллергические заболевания, посттрансфузионные реакции, сенсибилизация больного, сердечная, почечная недостаточность, тромбоз, эмболия. Можно использовать кровь универсального донора и избежать синдрома массивной гемотрансфузии. Отмытые нативные или размороженные эритроциты переливают больным при наличии несовместимости по лейкоцитарным антигенам системы HLA или сенсибилизированным к плазменным белкам.
Тромбоцитарная масса
Тромбоцитарную массу получают из плазмы консервированной донорской крови, хранившейся не более 1 сут, путём лёгкого центрифугирования. Хранят её при температуре 4 °С в течение 6-8 ч, при температуре 22 °С - 72 ч. Целесообразно использовать свежезаготовленную массу. Продолжительность жизни перелитых тромбоцитов - 7-9 дней.
Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы служат тромбоцитопении различного происхождения (заболевания системы крови, лучевая терапия, химиотерапия), а также тромбоцитопении с геморрагическими проявлениями при массивных гемотрансфузиях, проводимых по поводу острой кровопотери. При трансфузии тромбоцитарной массы следует учитывать групповую (по системе АВ0) совместимость, совместимость по Rh-фактору, проводить биологическую пробу, так как при получении тромбоцитарной массы возможна примесь эритроцитов донорской крови.
Лейкоцитарная масса
Лейкоцитарная масса представляет собой среду с высоким содержанием лейкоцитов и примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.
Получают препарат путём отстаивания и центрифугирования. Хранят во флаконах или пластиковых мешках при температуре 4-6 °С не более 24 ч, целесообразнее переливать свежезаготовленную лейкоцитарную массу. При переливании следует учитывать групповую и резус- принадлежность донора и реципиента, а в необходимых случаях - совместимость по антигенам HLA. Проведение биологической пробы на совместимость является обязательным. Трансфузии лейкоцитарной массы показаны при заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией, при агранулоцитозе, угнетении кроветворения, обусловленном лучевой и химиотерапией, при сепсисе. Возможны реакции и осложнения в виде одышки, озноба, повышения температуры тела, тахикардии, падения АД.