- •1) Методы окончательной остановки кровотечения
- •Механические методы Перевязка сосуда в ране
- •Перевязка сосуда на протяжении
- •Закручивание сосуда
- •Тампонада раны
- •Клипирование
- •Искусственная эмболизация сосудов
- •Сосудистый шов
- •Заплаты из биологического материала
- •Трансплантаты
- •Физические методы
- •Диатермокоагуляция
- •Вещества местного действия
- •Комбинированные методы
- •2) Компоненты крови.
- •Эритроцитарная масса
- •Эритроцитарная взвесь
- •Замороженные эритроциты
- •Тромбоцитарная масса
- •Лейкоцитарная масса
- •Плазма крови
- •Сухая плазма
- •3)Осложнения раннего посленаркозного периода
- •4)Устройство наркозного аппарата. Подготовка к работе.
- •2)Препараты крови. Альбумин
- •Протеин
- •Криопреципитат
- •3)Проведение наркоза по полузакрытому и полуоткрытому способу, различия , частота использования.
- •4)Регионарная анестезия.
- •Проводниковая анестезия
- •Прокаиновые блокады
- •Внутривенная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Спинномозговая анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •Билет№3
- •1)Сроки и условия хранения крови и её компонентов. Консервированная кровь
- •2)Основные симптомы артериального кровотечения.
- •3)Клиника преагонального состояния и агонии.
- •4)Стадии аналгезии и возбуждения. Стадия аналгезии (I)
- •Стадия возбуждения (II)
- •Билет№5
- •1)Исходы и осложнения острой кровопотери. Двс-синдром.
- •2)Виды местной анестезии.
- •Способы местной анестезии, прокаиновые блокады
- •Прокаиновые блокады
- •3)Мышечные релаксанты.
- •4)Профилактика цитратного шока
- •Билет№6
- •1)Термические методы остановки кровотечения. Физические методы
- •2)Стадии и уровни эфирного наркоза
- •3)Проба на индивидуальную совместимость и резус совместимость
- •4)Этапы сердечно-легочной реанимации
- •Этап I - восстановление проходимости дыхательных путей
- •Этап III - массаж сердца
- •Этап IV - дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия, дефибрилляция сердца
- •Билет №8.
- •1)Показания к переливанию крови
- •2)Гемотранфузионный шок
- •3)Современный многокомпонентный наркоз
- •4)Техника спиномозговой анестезии
- •Билет№10
- •1)Ошибки при наложении кровоостанавливающего жгута
- •2)Компенсаторные реакции орг-ма при кровотечении
- •3)Компоненты крови в совр.Условиях
- •Эритроцитарная масса
- •Эритроцитарная взвесь
- •Замороженные эритроциты
- •Тромбоцитарная масса
- •Лейкоцитарная масса
- •Плазма крови
- •Сухая плазма
- •4)Барбитуровый наркоз
- •Билет№11
- •1)Временная остановка венозного кровотечения. Наложение жгута
- •Сгибание конечности в суставе
- •Тампонада раны и наложение давящей повязки
- •Прижатие сосуда в ране пальцами
- •Наложение кровоостанавливающего зажима
- •2)Противопоказания к переливанию
- •4)Способы консервации крови
- •Аутотрансфузия предварительно заготовленной крови
- •Гемодилюция
- •Билет№12
- •1)Кровезаменители гемодинамического типа
- •2)Виды плазмы крови
- •Сухая плазма
- •3)Циклопропановый наркоз, осложнения
- •4)Механическая асфиксия в стадии возбуждения это не знаю
3)Компоненты крови в совр.Условиях
В современных условиях в основном используют компоненты (отдельные составные части) крови. Трансфузии цельной крови проводят всё реже из-за возможных посттрансфузионных реакций и осложнений, обусловленных большим количеством антигенных факторов, имеющихся в цельной крови. Кроме того, лечебный эффект компонентных трансфузий выше, так как при этом осуществляется целенаправленное воздействие на организм. Существуют определённые показания к компонентной трансфузии: при анемии, кровопотере, кровотечении показаны трансфузии эритроцитарной массы; при лейкопении, агранулоцитозе, иммунодефицитом состоянии - лейкоцитарной массы; при тромбоцитопении - тромбоцитарной массы; при гиподиспротеинемии, нарушениях свёртывающей системы, дефиците ОЦК - плазмы крови, альбумина, протеина.
Компонентная гемотрансфузионная терапия позволяет получить хороший лечебный эффект при меньшем расходовании крови, что имеет большую экономическую значимость.
Эритроцитарная масса
Эритроцитарную массу получают из цельной крови, из которой удалено 60-65% плазмы путём отстаивания или центрифугирования. Она отличается от донорской крови меньшим объёмом плазмы и высокой концентрацией эритроцитов (гематокритное число 0,65-0,80). Выпускают во флаконах или пластиковых мешках. Хранят при температуре 4-6 °С.
Эритроцитарная взвесь
Эритроцитарная взвесь представляет собой смесь эритроцитарной массы и консервирующего раствора в соотношении 1:1. Стабилизатор - цитрат натрия. Хранят при температуре 4-6 °С. Срок хранения - 8-15 дней.
Показаниями к переливанию эритроцитарной массы и взвеси служат кровотечение, острая кровопотеря, шок, заболевания системы крови, анемии.
Замороженные эритроциты
Замороженные эритроциты получают путём удаления из крови лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, для чего кровь подвергают 3- 5-кратному отмыванию специальными растворами и центрифугированию. Замораживание эритроцитов может быть медленным - в электрохолодильниках при температуре от -70 до -80 °С, а также быстрым - с использованием жидкого азота (температура -196 °С). Замороженные эритроциты хранят в течение 8-10 лет. Для размораживания эритроцитов контейнер опускают в водяную баню температуры 45 °С и затем отмывают от ограждающего раствора. После размораживания эритроциты хранят при температуре 4 °С не более 1 сут.
Преимущество размороженных эритроцитов - отсутствие или низкое содержание сенсибилизирующих факторов (белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов), факторов свёртывания, свободного гемоглобина, калия, серотонина. Это определяет показания к их трансфузии: аллергические заболевания, посттрансфузионные реакции, сенсибилизация больного, сердечная, почечная недостаточность, тромбоз, эмболия. Можно использовать кровь универсального донора и избежать синдрома массивной гемотрансфузии. Отмытые нативные или размороженные эритроциты переливают больным при наличии несовместимости по лейкоцитарным антигенам системы HLA или сенсибилизированным к плазменным белкам.
Тромбоцитарная масса
Тромбоцитарную массу получают из плазмы консервированной донорской крови, хранившейся не более 1 сут, путём лёгкого центрифугирования. Хранят её при температуре 4 °С в течение 6-8 ч, при температуре 22 °С - 72 ч. Целесообразно использовать свежезаготовленную массу. Продолжительность жизни перелитых тромбоцитов - 7-9 дней.
Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы служат тромбоцитопении различного происхождения (заболевания системы крови, лучевая терапия, химиотерапия), а также тромбоцитопении с геморрагическими проявлениями при массивных гемотрансфузиях, проводимых по поводу острой кровопотери. При трансфузии тромбоцитарной массы следует учитывать групповую (по системе АВ0) совместимость, совместимость по Rh-фактору, проводить биологическую пробу, так как при получении тромбоцитарной массы возможна примесь эритроцитов донорской крови.