1. Гигиена, определение понятия. Предмет и задачи гигиены.

Гигиена-область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и продлению жизни. Предметом изучения гигиены являются: изучение природных и антропогенных факторов, соци­альных условий;

• изучение закономерностей влияния факторов и условий окружающей среды на человека и на популяцию;

• научное обоснование нормативов, ПДК;

• внедрение в практику здравоохранения и хозяйство разра­ботанных гигиенических мероприятий, правил, проверка их эффективности;

прогнозирование санитарной ситуации Задачи: разработка основ предупредительного и текущего санитарного надзора, сан.законодательства, обоснование гигиенических мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды, условий труда и отдыха, охрана здоровья детей и подростков, участие в разработке основ рационального питания, а также сан.экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода. ^ 2. Краткая история развития гигиены. Развитие гигиены в России, как и ее развитие в целом, характеризуется двумя периодами: донаучным и научным. Донаучный период называют еще периодом гениальных на­блюдений. Эти наблюдения принимали форму обычаев, за­конов и религиозных правил. Зачатки эмпирических (опи­сательных) гигиенических знаний возникли на рубеже обра­зования Киевской Руси (X век). В известном труде того периода «Домострое» много внимания уделялось чистоте и опрятности, особенно в обращении с пищевыми продуктами; мощению мостовых; кольцевой планировке городов; сбо­ру и удалению нечистот. Водопровод в русских городах был сооружен раньше, чем на западе. Эти мероприятия про­водились на государственном уровне (XVII век - Аптекар­ский приказ при Петре 1 переименован в Медицинскую кан­целярию, во главе которой стоял врач). Издаются указы по охране здоровья населения, о надзоре за санитарным со­стоянием городов (1737), о санитарных условиях на сукон­ных фабриках (1741), об обязательном извещении в случае заразных заболеваний (1743). К этому периоду относится деятельность М. В. Ломоносова. Известны такие его труды: «О размножении и сохранении российского народа» (зачатки школьной гигиены) (1761), «Первые основания металлургии или рудных дел» (указания об организации труда, отдыха, о предохранении от заболевании, о вентиля­ции шахт). Примечательно, что гигиенические аспекты медицины подчеркивали и пропагандировали выдающиеся терапевты и хирурги. Гигиена в виде самостоятельного курса начала преподаваться с 1798 г., курс назывался «Медицинская полиция», а с 1835 г. - « Медицинская полиция и гигиена». Этот курс входил в состав такой дисциплины, как «Судеб­ная медицина». Первая кафедра гигиены в России была организована в Петербургской медико-хирургической академии (1871) и возглавил ее А. П. Доброславин (учился у К. Фойта и М. Петтенкофера). Заслуга А. П. Доброславина заключается в том, что он внес большой вклад в разработку таких вопросов, как рациональное питание, военная гигиена, создал первые ори­гинальные учебники по гигиене. К основоположникам ги­гиены относят и Ф. Ф. Эрисмана. Уроженец Швейцарии, он начал деятельность как окулист. Проводил обширные иссле­дования зрения у школьников и изучал причины близоруко­сти. Известны его работы в области гигиены труда, социаль­ной гигиены. Организовал кафедру гигиены в Московском университете (1881). Из проблем профилактической медицины на современ­ном этапе следует отметить проблему сохранения среды обитания, сохранения здоровья в условиях научно-техниче­ского прогресса и здоровья подрастающего поколения. Реше­ние этих вопросов возможно при использовании современ­ных исследовательских и профилактических технологий. 3^ . Гигиеническая и клиническая диагностика. Сравнительная характеристика. Первый закон гигиен��. Клинические методы исследования используют для оценки состояния здорового населения, подвергающегося воздействию различных факторов окружающей среды. Применение для определения выраженных клинических нарушений, выявление преморбидных состояний у практически здоровых людей. Используют биохимические, иммунобиологические и др. тесты. Особое место при изучении профессиональной патологии рабочих, выявлении ранних признаков заболевания и обосновании необходимости проведения профилактических мероприятий. ^ Методы гигиенического эксперимента ставят своей целью в натурных или лабораторных условиях изучить влияние различных факторов окр.среды на организм человека или животных. Метод лабораторного эксперимента позволяет моделировать процессы и явления для выяснения их значения для здорового человека. Эксперименты проводятся на лаб.животных, а в отдельных случаях при соблюдении всех мер безопасности, установленных ВОЗ, на добровольцах. ^ Первый закон гигиены определяет, что нарушение здоровья людей, вызванное физическими, химическими, биологическими или социально-бытовыми факторами, может возникнуть только при наличии трех условий: источника вредности (опасности) среды, механизма его передачи и восприимчивости организма. ^ 4. Уровни профилактики. Значение социального маркетинга в профилактике неинфекционных заболеваний. 1) Первичная (радикальная) профилактика направлена на причину того или иного заболевания. Большинство гигиенических мероприятий. 2) Вторичная профилактика. Цель-ранее выявление препатологических состояний,тщательное мед. Обследование внешне здоровых людей, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов окр.среды или имеющий повышенный риск развития заболеваний. 3) Третичная профилактика (реабилитация)- это комплекс мер по предотвращению осложнений,к.т. могут возникнуть в ходе уже развившегося заболевания. В России одной из важнейших областей применения социального маркетинга является профилактика заболеваний. Не простое информирование населения об опасности тех или иных заболеваний, и способах их избежать, а формирование у человека потребности быть здоровым и направить все свои силы на получение этого здоровья, должно быть определяющим в организации мер профилактики среди слоев населения. С помощью маркетинга можно сформировать новые потоки пациентов в ЛПУ и оптимизировать существующие. Именно это лежит в основе применения маркетинга в сфере здравоохранения. Использование методов социального маркетинга направлено, в т.ч. и на снижение заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем в частности ВИЧ-инфекцией/СПИДом. Снижение инфицирования последним, помогает значительно улучшить качество здоровья населения 5. ^ Риски факторов окружающей среды. Алгоритм оценки факторов риска. ■ образ жизни (курение, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление лекарствами, характер питания, условия труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное положение и др.) — 49-53%; ■ генетические и биологические факторы — 18-22%; ■ состояние здравоохранения (своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий)-8-10%; ■ окружающая среда (природно-климатические факторы, качество объектов окружающей среды) — 17-20%. Согласно другой классификации, выделяют: 1) социально-экономические факторы (условия груда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.); 2) социально-биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.); 3) экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т.д.); 4) организационные и медицинские факторы (качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.). Оценка риска:

1. Идентификация опасности

2. Оценка экспозиции

3. Установление зависимости «доза-ответ»

4. Характеристика риска

5. Управление риском ( предотвращение или снижение его)

6. Оповещение о риске ( информированность)

6 вопрос. Гигиеническое и эпидемиологическое значение воды. Физиологическое значение воды состоит в том, что вода входит в состав всех биологических тканей. Вода составляет примерно 60-70% массы тела. Ни один жизненно важный процесс не может совершаться без воды, и ни одна клетка не может обойтись без водной среды. Наряду с обеспечение физиологических функций организма вода имеет важнейшее гигиеническое значение и рассматривается как ведущий показатель санитарного благополучия населения. Гигиеническое значение воды заключается в использовании воды для поддержания чистоты тела, приготовления пищи и мытья посуды, стирки белья, уборка жилья и общественных помещений, удаление нечистот через канализационную сеть, полива улиц и зеленых насаждений. Много воды расходуется на уход за зелеными насаждениями. Вода является ценнейшим технологическим сырьем. Естественные водоемы широко используются в оздоровительных целях для купания, закаливания, занятий спортом. Вода является важным лечебным фактором: хороший эффект дают разнообразные физиотерапевтические водные процедуры, а бальнеология использует целебные свойства минеральных вод и грязей. ^ Эпидемиологическое значение воды: вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении. Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний: 1.кишечные инфекции бактериальной природы А)антропонозные: холера, брюшной тиф, паратифы А и Б, дизентерия, различные энтериты и энтероколиты Б)зоонозные: бруцеллез,сибирская язва 2.Вирусной природы (б.Боткина, полиомиелит, аденовирусные и энтеровирусные инфекции) 3.Протозойные инвазии: амебиаз, балантидиаз 4.глистные инвазии 7 вопрос. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды. Гигиеническое значение органолептических свойств воды. Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды: 1.Должна быть прозрачной, бесцветной, не иметь запаха, обладать приятным, освежающим вкусом. 2.Должна содержать минеральных веществ и микроэлементов соотв. Физиологическим потребностям организма. 3.Не должна иметь в своем составе токсических и радиоактивных веществ концентрациях, опасных для человека. 4.Должна быть безопасной в эпидемиологическом отношении. ^ Гигиеническое значение органолептических свойств воды: при оценке органолептических свойств воды определяют прозрачность, цветность, вкус, запах — показатели, которые в первую очередь могут настораживать потребителя. Среди показателей, определяющих токсичность состава воды, многие из них окрашивают природную воду в тот или иной цвет (например, железо, марганец, органические вещества). Они вызывают неприятные запахи (сероводород, азотистые соединения, примеси органических газов), характерный привкус (магний, калий и др.) способствуют образованию мутных взвесей (соли кальция, бария, стронция и пр.). Поэтому определение органолептических свойств является одним из основополагающих определений природных вод и проводится непосредственно после отбора пробы и не позднее, чем через несколько часов, после ее отбора. ^ 8 вопрос. Микроэлементозы, классификация. Гигиеническое значение уровня минерализации воды. Профилактика микроэлементозов. Микроэлементозы - патологические процессы, вызванные дефицитами (недостатками) и избытками микроэлементов

Микроэлементозы	Основные формы заболеваний	Краткаяхарактеристика
Природные эндогенные	1. Врожденные 2. Наследственные	При врожденных микроэлементозах в основе заболевания может лежать микроэлементоз матери. При наследственных микроэлемен- тозах недостаточность, избыток или дисбаланс МЭ вызывается патологией хромосом или генов
Природные экзогенные	1. Вызванные дефицитом МЭ 2. Вызванные избытком МЭ 3. Вызванные дисбалансом МЭ	Природные, т.е. не связанные с деятельностью человека и приуроченные к определенным географическим локусам, эндемические заболевания людей, нередко сопро-вождающиеся теми или иными патологи-ческими признаками у животных и растений
Техногенные	1. Промышленные (профессиональные) 2. Соседние с производством 3. Трансагрессивные	Связанные с производственной деятельно- стью человека болезни и синдромы, вызван- ные избытком определенных МЭ и их соеди- нений непосредственно в зоне самого про- изводства; по соседству с производством; в значительном отдалении от производства за счет воздушного или водного переноса МЭ
Ятрогенные	1. Вызванные дефицитом МЭ 2. Вызванные избытком МЭ 3. Вызванные дисбалансом МЭ	Быстро увеличивающееся число заболева- ний и синдромов, связанных с интенсив- ным лечением (пероральным, парентераль- ным, чрескожным, ингаляционным) препа- ратами, содержащими МЭ, а также с под- держивающей терапией (например, с пол- ным парентеральным питанием) и с неко- торыми лечебными процедурами — диа- лизом, не обеспечивающим организм необ- ходимым уровнем жизненно важных МЭ

^ Профилактика микроэлементозов: хз что тут надо((( 9 вопрос. Этапы обработки воды на водопроводной станции. Факторы риска для здоровья человека. Этапы обработки воды: 1.Очистка воды. Задачей очистки воды является или улучшение физических показателей, или освобождение ее от недопустимого количества некоторых химических ингредиентов. Одним из важнейших этапов очистки воды является повышение ее прозрачности путем снижения содержания взвешенных веществ. Поскольку большинство механических примесей, содержащихся в водной среде, находится во взвешенном состоянии только благодаря ее движению, необходимо уменьшить скорость течения водыДля указанных целей применяют различного типа горизонтальные отстойники, поступая в которые вода, переходя из узкого русла трубы в широкий резервуар, резко уменьшает скорость своего движения. В результате происходит сравнительно быстрое оседание крупнодисперсной взвеси. Затем воду пропускают через медленно действующий фильтр, где основным фильтрующим материалом служит кварцевый речной песок, на поверхности которого предварительно должна образоваться биологическая пленка из водного планктона, колло Необходимо подчеркнуть, что указанный вид фильтров из-за малой производительности в основном используют на сельских водопроводах с небольшим объемом подаваемой воды. На более мощных городских водопроводных станциях в настоящее время применяют иную схему водоочистки, в основу которой положен принцип коагуляции с помощью сернокислого алюминия, треххлористого железа и некоторых других веществидов и т. п. Для устранения неприятных запахов и привкусов обычно используют метод хлорирования с предварительной аммонизацией и аэрированием воды путем ее разбрызгивания или дождевания, когда дурно пахнущие газы, например сероводород, улетучиваются в окружающую атмосферу. При очистке водопроводной воды может возникнуть необходимость ее умягчения, обезжелезивания и обесфторирования. В первом случае либо добавляют в нее известково-содовый раствор, либо используют специальные ионитовые фильтры-умягчители. В основе процесса обезжелезивания лежит перевод закиси железа в окись с последующим удалением ее гидрата. При необходимости освободить воду от избытка фтора ее фильтруют через анионообменные смолы (активированная окись алюминия). Иногда же можно снизить его содержание за счет разбавления водой, содержащей ничтожные концентрации этого элемента.

2.Обеззараживание воды. Хлорирование непосредственно газообразным хлором или хлорной известью, гипохлоридом натрия, кальция и др.Процесс обеззараживания проводят либо в резервуарах для чистой воды, либо в водопроводной сети непосредственно. Мб обычное хлорирование, двойное. Мб хлорирование с аммонизацией. Также к хим метожам относят бактерицидное действие серебра. Один из лучших методов-озонирование. ^ Факторы риска:

	Укрепляющие здоровье	Ухудшающие
Генетические	Здоровая наследственность. Отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания.	Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям.
Состояние окружающей среды	Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания.	Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки.
Медицинское обеспечение	Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь.	Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание.
Условия и образ жизни	Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный образ жизни.	Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо - или гипердинамия.

^ 10 вопрос. Здоровый образ жизни, определение. Основные направления создания условий для здорового образа жизни. Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. 1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения. 2. Второе важное направление формирования здорового образа жизни – это так называемое «обучение здоровью». Это комплексная просветительская, обучающая и воспитательная деятельность, направленная на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование навыков укрепления здоровья, создание мотивации для ведения здорового образа жизни как отдельных людей, так и общества в целом. 3. Меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств. 4. Побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. ^ Вопрос 11. Окружающая среда. Окружающая среда – все то,что прямо или косвенно воздействует на жизнь и деятельность человека (социальные,природные,искусственно создаваемые,физические,химические,биологические факторы). факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений; Окружающая среда неразрывно связана с человеком, являющимся активным объектом природы. В этой связи И. М. Сеченов писал: * Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма входит и среда, влияющая на него». Общие положения закона «о сан.эпидем.благополучии»среда обитания человека (далее - среда обитания) - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека; факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений; вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений; благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека; безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека; ^ Вопрос 12. Социально-гигиенический мониторинг. Социально – гигиенический мониторинг, представляет собой систему организационных, социальных, медицинских, санитарно- эпидемиологических, научно-технических мероприятий, обеспечивающих наблюдение за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения, его оценку и прогнозирование, а также действий направленных на предупреждение, выявление, устранение или уменьшение влияния вредных факторов среды обитания человека на здоровье населения. Состоит из подсистем: 1.Системы госсанэпиднадзора, обеспечивающей получение данных о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.1.Системы госсанэпиднадзора, обеспечивающей получение данных о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. 2. единая государственная система экологического мониторинга, в рамках которой осуществляется наблюдение за природно-климатическими факторами, источниками антропогенного воздействия на окружающую природную среду, качеством различных объектов окружающей среды. 3.единая государственная автоматизированная система контроля за радиационной обстановкой. 4.всероссийский мониторинг социально-трудовой сферы и получаемых им данных о состоянии охраны и условий труда. 5.система государственного учета и статистики 6. санэпиднадзор за условиями, структурой и качеством питания населения, водоснабжение, безопасность для здоровья человека продовольственного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды. 7. система мониторинга состояния здоровья и физического развития населения, в рамках которой осуществляется наблюдение за смертностью, рождаемостью, средней продолжительностью предстоящей жизни, заболеваемостью, инвалидностью и уровнем физического развития населения… Данный перечень показателей включает социально-демографические показатели (численность население, национальный состав, миграция), показатели социальной инфраструктуры ( протяженность дорог, площадь зеленных насаждений),социально – экономические показатели (энергопотребление, средняя заработная плата, продуктовая потребительская корзина), климатогеографические показатели( метеоусловия, солнечная активность, магнитное поле Земли), санитарно – гигиенические показатели ( качество атмосферного воздуха,питьевой воды,почвы,продуктов питания),медико-демаграфические показатели ( рождаемость,смертность,средняя продолджительность жизни). ^ Вопрос 13. Актуальные вопросы питания населения на соврем.этапе. Гигиена питания. Определение понятия, объект, предмет исследования. Нутрициология. Гигиена питания   отрасль гигиены изучающая проблемы полноценной пищи и рационального питания здорового человека. В процессе развития из Г. п. выделилась диетология, изучающая питание больных и разрабатывающая принципы лечебного питания Самостоятельным разделом является и изучение питания в раннем возрасте. Гиг.питания изучает питание человека в зависимости от пола, возраста, профессии, характера труда, физической нагрузки, климатических условий, национальных и др. особенностей, количественной и качественной стороны питания населения различных районов и определяет потребность людей в пищевых веществах соответственно условиям жизни и труда. В практические задачи Гиг.пит. входит разработка рационального питания в трудовых коллективах (на заводах, в совхозах, колхозах и др. детей в школах, дошкольных и других учреждениях); разработка профилактического питания для рабочих, занятых на предприятиях, имеющих профессиональные вредности; разработка методов эффективного санитарного контроля на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности — по охране продуктов питания от возможного проникновения в них вредных веществ; разработка мероприятий по профилактике пищевых отравлений, токсикоинфекций и интоксикаций, предупредительный санитарный надзор за проектированием, строительством и вводом в эксплуатацию предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания, участие в разработке ГОСТов и временных технических условий (ВТУ) на новые продовольственные товары. Гигиенические требования к питанию здорового чело­века определяются его сбалансированностью и адекватно­стью. Адекватность питания предусматривает необходи­мость:- поддержания молекулярного состава и возмещение энер­гетических и пластических расходов организма;- поступления не только нутриентов (питательных ве­ществ), но и балластных веществ;- учета не только потоков нутриентов из желудочно-кишечного тракта, но и потоков нутритивных и регуляторных веществ (эндокринные элементы желудочно-кишечного тракта);- учета эндоэкологии (взаимодействие организма хозяина и микрофлоры). Кроме адекватности большое значение имеют такие требования, как рациональный режим питания (соблюдение времени приема пищи и интервалов между приемами, ра­циональная кратность приемов пищи, правильное количе­ственное и качественное распределение пищи по приемам, условия приема пищи) и соблюдение санитарных правил при получении, транспортировке, хранении, кулинарной обра­ботке пищи, выполнение принципа безопасности пищи в эпидемическом и токсическом отношении. В переводе с латинского языка слово «нутрициология» переводится как учение о питании. Проще говоря, это наука о роли отдельных ингредиентов пищи – нутриентах, о пищевых веществах и других компонентах, которые содержатся в этих продуктах, об их усвоении организмом, потреблении, расходовании, об их роли в поддержании здоровья или возникновении заболеваний. В сферу деятельности нутрициологии входят пища, питание, пищевые продукты и вещества, биохимические и физиологические процессы в организме, которые отвечают за поступление, выведение и расходование пищевых веществ и продуктов их обмена. Под наблюдением этой науки находятся процессы нарушения здоровья из-за неполноценного питания, лечебное, а также профилактическое воздействие на организм человека правильного образа жизни, полноценной и здоровой пищи. Современная наука нитрициология состоит из двух взаимосвязанных больших разделов. Первый раздел включает в себя общие сведения о пище, пищевых веществах, о питании в целом, основных и заменимых компонентах пищи человека. В этом разделе рассматриваются сведения о содержании в отдельных продуктах питания пищевых средств. А также сведения о жировом, белковом, витаминном и других видах обмена веществ, данный раздел получил название общей нутрициологии. Второй раздел относится к практической стороне проблемы питания. ^ 14 вопрос. Значение полноценности питания. Законы полноценного питания Пища - важнейший элемент внешней среды, являющийся непременным условием существования людей. Состав пищи, ее свойства и количество определяют физиче¬ское и нервно-психическое состояние человека, состав его тела. Пища - единственный источник энергии. Питание включает в себя процесс приема пищи, ее переваривание, всасывание питательных веществ и их усвоение. Нарушения в организации питания приводят к раз¬личным проявлениям болезней питания: ухудшение показа¬телей физического и умственного развития, снижение со¬противляемости к инфекциям и другим факторам внешней среды, увеличение общей заболеваемости, снижение рабо¬тоспособности, преждевременное старение, сокращение продолжительности жизни. Гигиенические требования к питанию здорового чело¬века определяются его сбалансированностью и адекватно¬стью. Адекватность питания предусматривает необходи¬мость: - поддержания молекулярного состава и возмещение энер¬гетических и пластических расходов организма; - поступления не только нутриентов (питательных ве¬ществ), но и балластных веществ; - учета не только потоков нутриентов из желудочно-кишечного тракта, но и потоков нутритивных и регуляторных веществ (эндокринные элементы желудочно-кишечного тракта); - учета эндоэкологии (взаимодействие организма хозяина и микрофлоры). Кроме адекватности большое значение имеют такие требования, как рациональный режим питания (соблюдение времени приема пищи и интервалов между приемами, ра¬циональная кратность приемов пищи, правильное количе¬ственное и качественное распределение пищи по приемам, условия приема пищи) и соблюдение санитарных правил при получении, транспортировке, хранении, кулинарной обра¬ботке пищи, выполнение принципа безопасности пищи в эпидемическом и токсическом отношении. Физиологические нормы питания регламентируют ка¬лорийность, поступление необходимого количества пита¬тельных веществ. Нормирование проводится с учетом воз¬раста , пола, профессии, климатических условий, физиоло¬гических особенностей (беременные женщины). В настоящее время действующими являются нормы фи¬зиологических потребностей в пищевых веществах и энер¬гии для различных групп населения (1991). 15 вопрос. Классификация питательных веществ. Физиологическое значение Б,Ж,У. Классификация питательных веществ:

• Пит.в-ва

1.Белки 2. Липиды 3.усвояемые Углеводы 4. Витамины 5. Минеральные вещества.

• Вкусовые

1. эфирные масла

2. спирты

3. органич. К-ты

4. альдегиды

5. пигменты

• Антипитательные

1. Ингибиторы ферментов

2. Антивит.

3. Ферменты

4. Гормоны, яды

• Неметаболиз.

1. Н2О

2. Клетчатка

3. индулин

Физиологическое значение Б,Ж,У. Белки. Выполняют в организме: ■ пластическую роль (15-20% сырой массы тканей, основ­ной строительный материал клеток, органов); ■ каталитическую роль (основной компонент ферментов); ■ гормональную (по своей природе гормоны являются бел­ками, например, инсулин, гормоны гипофиза, паратиреоидный); ■ функцию специфичности и защиты (иммунитет, аллерги­ческие реакции, тканевая индивидуальность); ■ транспортную (переносчики кислорода - гемоглобин, липидов - липопротеиды, углеводов - глюкопротеиды, гор­монов, витаминов, лекарственных веществ, минеральных солей через мембрану); ■ энергетическую (при сгорании 1 г белка образуется 4 ккал). Последствия: нарушение динамического равновесия белкового анаболизма и катаболизма в сторону распада соб­ственных белков, в том числе белковых ферментов; наруше­ние клеточного метаболизма и как следствие поражение тех органов, где высокая скорость обновления белков (кишеч­ник, кроветворные органы), атрофия эпителия кишечника, анемия; снижение антителообразования, снижение мышеч­ной массы, массы печени и других паренхиматозных орга­нов; трофические изменения кожных покровов; снижение продукции гормонов и репродуктивной функции; снижение умственной и физической работоспособности. Внешнее проявление белкового голодания выражается синдромом, получившим название «квашиоркор», или «го­лодный маразм». Жиры. Значение жиров: ■ энергетическая роль (1 г жиров при сгорании дает 9 ккал); ■ пластическая роль (являются структурным элементом кле­ток, входят в виде включений в протоплазму, участвуют в создании клеточных оболочек); ■ участвуют в обмене веществ (влияют на использование ор­ганизмом белков, минеральных веществ и витаминов); ■ носители фосфатидов, стеринов, жирорастворимых ви­таминов, высоконенасыщенных жирных кислот; ■ жиры необходимы для усвоения каротина. ^ Высоконенасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) играют большую роль в образо­вании клеточных мембран и простогландинов. При их не­достатке отмечается поражение кожи (сухость и экзематоз­ное поражение), нарушается эластичность сосудов, увеличи­вается содержание холестерина в крови, повышается риск образования язв желудка, снижается толерантность к кан­церогенам. Источники: растительные масла, свиное сало, мо­лочные жиры. Фосфатиды входят в состав всех клеток организма. Высокое содержание фосфатидов характерно для нервной ткани и тканей головного мозга. Влияют на процессы клеточного обмена, определяют проницаемость мембраны, ус­воение и отложение жира. Среди фосфатидов особое значе­ние имеют лецитины, обладающие миотропным действием. Активная часть лецитинов - холин (основа медиатора ацетилхолина) участвует в синтезе адреналина, креатина. Ис­точники: желток яйца, нерафинированные растительные мас­ла, сливочное масло, зародыши семян. Стерины: зоостерины - холестерин, оксихолестерин (животные продукты); фитостерины - фитостерин (расти­тельные продукты). Важное значение имеет холестерин и его эфиры. Входит в состав паренхиматозных органов, мышц и нервной ткани; участвует в процессах осмоса и диффузии жидкостей. При нарушении обмена откладывается в стенках сосудов. Источники: коровье масло, говяжий и бараний жир, кокосовое масло. ^ Углеводы. (см.классификацию, здесь тоже самое написано) Моносахарид - глюкоза содержит­ся в циркулирующих жидкостях организма, выполняет мно­гообразные функции в обменных процессах. Даже незначи­тельное изменение ее концентрации в крови вызывает изме­нения в центральной нервной системе, отражается на функ­циях всех систем организма, без превращений вступает в обменные процессы, средство парентерального питания. Моносахарид - фруктоза хорошо усваивается, но в меньшей степени, чем глюкоза, влияет на повышение холестерина и жира крови. Дисахарид – сахароза при чрезмерном употреблении может спо­собствовать увеличению жира и возрастанию уровня холе­стерина. Дисахарид - лактоза медленно рас­щепляется на глюкозу и галактозу, способствует нормализа­ции микрофлоры кишечника, способствует развитию молоч­нокислых микробов. Полисахарид - крахмал под действием амилаз медленно превращается в глюкозу. Полисахарид – гликоген как запас углеводов содержится в организ­ме в небольшом количестве. Глюкополисахариды - пектиновые вещества обладают высокими сорбционными свойствами и способствуют выведению из организма токсических веществ. Полисахарид - клетчатка усиливает перистальтику кишечника, обладает сорбционными способностями, препятствует всасыванию хо­лестерина. 16 вопрос. Классификация питательных веществ. Роль витаминов. Классификация питательных веществ:

• Пит.в-ва

1.Белки 2. Липиды 3.усвояемые Углеводы 4. Витамины 5. Минеральные вещества.

• Вкусовые

1. эфирные масла

2. спирты

3. органич. К-ты

4. альдегиды

5. пигменты

• Антипитательные

1. Ингибиторы ферментов

2. Антивит.

3. Ферменты

4. Гормоны, яды

• Неметаболиз.

1. Н2О

2. Клетчатка

3. индулин

^ РОЛЬ ВИТАМИНОВ. А) ВОДОРАСТВОРИМЫЕ. Витамин B1 (тиамин) связывают с регуляцией углевод­ного обмена в организме. При высоком уровне потребления углеводов требуется больше тиамина, т. к. при недостатке его происходит неполное сгорание углеводов и накопление в ор­ганизме продуктов промежуточного обмена (молочная и пи-ровиноградная кислоты). Тиамин влияет на нейрогумораль-ную регуляцию, участвует в образовании ацетилхолина - ме­диатора нервного возбуждения. При гипо- и авитаминозах развивается заболевание бери-бери (алиментарный полинев­рит). Источники: продукты переработки злаков, бобовые, пе­чень, почки, желтки яиц, свинина, хлебопекарские и пивные дрожжи. Витамин В2 (рибофлавин) входит в состав ферментов, участвует в обмене веществ, необходим для синтеза белка,жира, играет роль в зрительном восприятии, рассматривает­ся как ростовой фактор. При авитаминозах отмечается хейлоз, светобоязнь, кератит, нарушение гемопоэза. Источни­ки: печень, почки, сердце, желтки яиц, бобовые, мясо, злако­вые, пивные дрожжи. Витамин В6 (пиридоксин) участвует в белковом обмене, входит в состав ферментов, обеспечивающих переаминиро-вание аминокислот, особенно триптофана и глутаминовой кислоты. Авитаминоз приводит к нарушению деятельности нервной системы, жировой инфильтрации печени (наруше­ние липидного обмена), изменению красной крови, лейкопе­нии. Источники: мясо, рыба, дрожжи, хлеб грубого помо­ла, печень, почки. Витамин РР (ниацин, никотиновая кислота) исполь­зуется в организме для синтеза ферментов, участвующих в процессах окисления и синтеза многих соединений. Авита­миноз приводит к пеллагре (понос, болезненные изменения кожи, изменения в центральной нервной системе вплоть до изменения координации движений и расстройств психики). Источники: мясные продукты, хлеб, крупы, дрожжи, отру­би. Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в окисли­тельно-восстановительных реакциях; проницаемости сосу­дов; обмене углеводов, аминокислот, железа, стеринов; син­тезе стероидных гормонов. Авитаминоз приводит к кровото­чивости, торможению образования коллагена, нарушению костеобразования, цинге (терминальная стадия сопрово­ждается кахексией и маразмом). Источники: все растения, особенно капуста, картофель, садовые ягоды, цитрусовые (хорошо сохраняются, т. к. не содержат аскорбиназы). Профилактика: широкое использование продуктов, со­держащих витамины; витаминизация пищи, витаминотера­пия. При недостатке этих продуктов используют дикорастущие (растения, распространненые в природе), например, пло­ды шиповника, хвоя сосны и ели, щавель, крапива и другие. При сборе дикорастущих следует обращать внимание на мес­та их произрастания (вдали от дорог, загрязненных участков почвы). ^ Б) ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ. Витамин А (ретинол, аксерофтол) воздействует на про­цессы роста и развития молодого организма, формирование скелета, на состояние кожных покровов и слизистых. При недостатке витамина А страдает функция зрения: состоя­ние сумеречного зрения (гемеролопия), сужение поля зрения, нарушение нормального светоощущения, заболевание рого­вицы (кератомаляция). Источники: овощи (морковь, томаты), где содержится провитамин каротин; продукты животного происхождения (ретинол) - мясо, рыба, сливочное масло. Превращение провитамина в витамин А может нарушаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. На всасы­вание как ретинола, так и каротина, оказывает влияние состав жира (лучше, если больше ненасыщенных жирных кислот). Витамины группы Д (кальциферолы) регулируют обмен солей кальция и фосфора в организме, способствуют разви­тию и оссификации скелета. Недостаток витаминов группы Д приводит к заболеванию рахитом. У взрослых и подростков недостаток этих витаминов приводит к развитию остеопороза и остеомаляции. В растительных продуктах витамины группы Д отсутствуют, в животных они содержатся в молоке, молочных продуктах, рыбе, яйцах, печени; с лечебной целью применяется рыбий жир. Витамин Е (токоферол). В пищевых продуктах встреча­ются близкие по строению а-, b- и у-токоферолы. Наибольшей витаминной активностью обладает а-токоферол. Ави­таминоз Е у человека не встречается, что связано с широким распространением токоферолов в природе. Гиповитаминоз обнаруживается в тех странах, где население мало потреб­ляет растительных масел. Токоферолы необходимы для нор­мального функционирования эндокринной системы: поло­вых желез, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Принимают участие в обмене белков в организме, способ­ствуют развитию мышц. Источники: зародыши злаков, рас­тительные масла, говядина, рыба, сливочное масло, яйца. Витамины группы К (филлохиноны) играют главную роль в процессе свертывания крови, роль коферментов в об­разовании протромбина и превращении его в тромбин. Ис­точники: цветная капуста, зеленый горошек, томаты, мор­ковь, куриное мясо, треска, яйца. Значительное количество витамина К синтезируется микрофлорой кишечника (необ­ходимо учитывать угнетение этой деятельности при упот­реблении антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов). 17 вопрос. Классификация питательных веществ. Роль минеральных веществ. Классификация питательных веществ:

• Пит.в-ва

1.Белки 2. Липиды 3.усвояемые Углеводы 4. Витамины 5. Минеральные вещества.

• Вкусовые

6. эфирные масла

7. спирты

8. органич. К-ты

9. альдегиды

10. пигменты

• Антипитательные

5. Ингибиторы ферментов

6. Антивит.

7. Ферменты

8. Гормоны, яды

• Неметаболиз.

4. Н2О

5. Клетчатка

6. индулин

^ РОЛЬ МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ. Их значение: ■ пластическая роль (входят в состав клеток и тканей орга­низма); ■ участвуют в осуществлении физиологических функций и биохимических реакций - осмотическое давление, колло­идное состояние, рН, транспорт газов крови (Fe⁺², Fe⁺³), свертываемость крови (Са⁺²), возбудимость нервной и мышечной ткани (Са⁺², Na⁺ , K⁺), перенос белков через мембраны (К⁺); входят в состав многих ферментов и гормонов (Fe⁺² - в состав пероксидазы, каталазы, цитох-ромов; Са"² в тирозиназе; марганец и кобальт в пептидазе, йод в тироксине и т. д.). Недостаток А)натрия, кальция, хрома ослабляет функции пищеварительных желез; Б)железа, меди и кобальта приводит к замедлению кроветворения; В) йода снижает функцию щитовидной железы и ведет к возникновению зоба; Г) цинка ведет к ухудшению синтеза белков, задержке роста и возникновению железодефицитной анемии; Д) фтора способствует возникновению кариеса зубов. Избыток А) фтора вызывает флюороз; Б)желе­за - сидероз; В)кальция и фосфора - тугоподвижность суставов и отложение этих веществ в связочном аппарате; Г)марган­ца - поражение нервной системы типа болезни Паркинсона. К макроэлементам относят кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор; к микроэлементам - железо, медь, цинк, молибден, марганец, кобальт. Минеральные вещества содержатся почти во всех, осо­бенно нерафинированных, продуктах питания. Большим разнообразием отличается состав минеральных веществ рыбы, мяса, молока. ^ Вопрос 18. Воздушная среда, ее гигиенич.значение. Острое (смог) и хроническое влияние загрязнения атмосферного воздуха. Воздушная среда - газообразная оболочка, окружающая земной шар, необходимое условие поддержания жизни на Земле. Воздушная среда позволяет человеку ориентироваться в пространстве, через нее органами чувств воспринимаются зрительные, слуховые сигналы, позволяющие судить о состоянии окружающей среды. Воздушная среда существенно влияет на многие энергетические и гидрологические процессы, происходящие на поверхности Земли. Состояние воздушной среды в значительной степени определяет количество и качество солнечной радиации и поверхности Земли. Велико значение воздушной среды как разбавителя газообразных продуктов жизнедеятельности животных и человека, а также разнообразных отходов производственной и хозяйственной деятельности. Через воздушную среду совершаются процессы теплообмена, происходит отдача тепла конвекцией и потоиспарением, благодаря чему обеспечивается тепловой комфорт человека. Изменение свойств почвы, одежды, жилища тесно связано с состоянием воздушной среды. Резкие изменения физических и химических свойств воздушной среды, загрязнение токсичными веществами и патогенными микроорганизмами могут способствовать развитию в организме изменений, приводящих к нарушению здоровья и снижению работоспособности. Гигиена призвана разработать мероприятия по оздоровлению воздушной среды с целью защиты организма от нарушений и изменений, связанных с неблагоприятным состоянием воздушной среды. С гигиенической точки зрения воздушная среда неоднородна. Различают атмосферный воздух, воздух промышленных помещений, воздух жилых и общественных зданий. Это объясняется разнообразием физических свойств и вредными примесями, связанными с условиями формирования и загрязнения воздушной среды конкретной категории. Под атмосферными загрязнениями мы условно понимаем те примеси к атмосферному воздуху, которые образуются не в результате стихийных процессов природы, а в результате деятельности человека. В процессе своей производственной деятельности человеческое общество подвергает естественные природные тела специальной обработке – механической, физической, химической, биологической, в результате чего в атмосферный воздух поступает большое количество разнообразных веществ, находящихся в состоянии газов, паров или гетерогенных дисперсных систем – пыли, дыма, тумана и т. п. Существует хроническое и острое отравление (на примере оксида углерода). Смог появляется в солнечные дни, после полудня, при большом скоплении автомобилей, когда концентрация ПАН достигает 0,21 мг/л. ПАН обладают метгемоглобинобразующей активностью. В первую очередь страдают дети и пожилые люди. В ряде стран при таких обстоятельствах рекомендуется пользоваться приспособлениями для защиты органов дыхания. При использовании этилированного бензина автомобильный двигатель выбрасывает соединения свинца. Основными симптомами хронического отравления свинцом являются свинцовая кайма на деснах (его соединение с уксусной кислотой), свинцовый цвет кожи (золотисто-серая окраска), базофильная зернистость эритроцитов, гематопорфирин в моче, повышенное выведение свинца с мочой, изменения со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта (свинцовый колит). ^ Вопрос 19. Мероприятия по охране атмосферного воздуха В соответствии со ст. 54 Федерального закона "Об охране окружающей среды" охрана озонового слоя атмосферы от экологически опасных изменений обеспечивается посредством регулирования производства и использования веществ, разрушающих озоновый слой атмосферы, в соответствии с международными договорами Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, а также законодательством Российской Федерации. Основным нормативно-правовым актом законодательства РФ в области охраны атмосферного воздуха - Федеральным законом "Об охране атмосферного воздуха":

  устанавливается нормирование качества атмосферного воздуха и вредных физических воздействий на атмосферный воздух (существуют гигиенические и экологические нормативы, технические нормативы выбросов, предельно допустимые выбросы, временно согласованные выбросы); §   устанавливается государственная регистрация вредных (загрязняющих) веществ и потенциально опасных веществ, устанавливается обязательность получения специального разрешения на выброс вредных веществ в атмосферный воздух для стационарных источников; §   закреплено требование о том, что производство и использование топлива на территории РФ допускаются только при наличии сертификатов, подтверждающих соответствие топлива требованиям охраны атмосферного воздуха; §   запрещается выброс в атмосферный воздух веществ, степень опасности которых для жизни и здоровья человека и для окружающей природной среды не установлена; §   запрещаются размещение и эксплуатация объектов хозяйственной и иной деятельности, которые не имеют предусмотренных правилами охраны атмосферного воздуха установок очистки газов и средств контроля за выбросами вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух; §   запрещаются производство и эксплуатация транспортных и иных передвижных средств, содержание вредных (загрязняющих) веществ в выбросах которых превышает установленные технические нормативы выбросов; §   устанавливаются обязанности граждан и юридических лиц, имеющих стационарные и передвижные источники выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух; и многое другое. 20. Физические свойства воздуха. Физические свойства воздуха. К ним относятся температура, влажность, движение воздуха, атмосферное (барометрическое) давление, уровень и характер ионизации, солнечной радиации, радиоактивности, электромагнитного поля. Эти факторы обладают динамичностью и действуют на организм в основном комплексно.Температура воздуха непосредственно влияет на тепловой обмен человека. При высокой температуре воздуха возрастает отдача тепла с поверхности кожи, но возможности терморегуляции ограничены и может наступить перегревание. Чаще всего перегревание наблюдается, если отдача тепла испарением затрудняется вследствие высокой влажности воздуха. В условиях низкой температуры воздуха возможно переохлаждение организма. В закрытых помещениях физиологически оптимальной температурой является 18—20°С. При температуре воздуха выше 24—25°С или ниже 15—16°С возможно нарушение теплового баланса организма, что приводит к ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Длительное нахождение в неблагоприятных температурных условиях может привести к тем или иным заболеваниям. Влажность воздуха влияет на организм человека в комплексе с температурой воздуха. Наиболее неблагоприятной является высокая влажность воздуха, способствующая перегреванию организма при температуре воздуха выше 25°С и переохлаждению при низкой температуре. Оптимальной для человека является относительная влажность в пределах от 30 до 60%, в зависимости от температуры воздуха. В гигиенических исследованиях степень влажности воздуха характеризуется следующими показателями: относительная влажность отражает процент насыщения воздуха водяными парами в момент наблюдения и измеряется отношением абсолютной влажности к максимальной (в %);максимальная влажность — количество водяных паров в граммах, необходимое для насыщения 1 м³ воздуха при данной температуре;абсолютная влажность — количество водяных паров в граммах в 1 м³ воздуха в момент наблюдения. ^ 21 вопрос. Особенности жизни в крупных городах. Положительные: город рассмат­ривается как высшая форма организации пространства; бо­лее оптимально используется творческий, кадровый потен­циал для развития науки, техники, культуры; более эффек­тивно развивается промышленность и повышается экономи­ческий и научный потенциал; повышается уровень санитарно-коммунального благоустройства (комфортность жилища, сфера услуг); улучшается медицинская помощь населению. Отрицательные стороны: городской шум, за­грязнение биосферы (химические и физические факторы, в том числе «электронный смог»); нервно-психическое напряжение (из-за высокого темпа жизни, шума, «транспортной усталости», информационных перегрузок); проблемы обеспе­чения доброкачественной водой; проблема очистки населен­ных мест от твердых и жидких отбросов, скученность насе­ления (опасность передачи инфекционных заболеваний, из­менение свойств возбудителей); гиподинамия, недостаточная связь с природой. Таким образом, гигиенические условия жизни в городах характеризуются сочетанием положитель­ных и отрицательных факторов, их соотношение определяет уровень здоровья и самочувствия горожан. ^ Вопрос 22. Структура санитарно-гигиенической службы РФ. Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» ст.8 «Права граждан» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека; санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами;  ^ Права граждан (ст.8) Граждане имеют право: на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека; получать в соответствии с законодательством Российской Федерации в органах государственной власти, органах местного самоуправления, органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и у юридических лиц информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; обращаться в органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в связи с нарушениями требований санитарного законодательства, создающими угрозу причинения вреда жизни, здоровью людей, вреда окружающей среде и угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения; вносить в органы государственной власти, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, предложения об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения; на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения другими гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства, а также при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ^ 23 вопрос. Гигиенические основы регламентирования и прогнозирования. Гигиенические основы регламентирования Основой гигиенического регламентирования качества окружающей среды является изучение влияния на теплокровный организм факторов окружающей среды с целью определения недействующих уровней доз и концентраций и установления гигиенических нормативов. В отношении химических факторов среды обитания задачей гигиенического регламентирования является установление предельно допустимой концентрации (ПДК) химических загрязнителей в различных объектах (в атмосферном воздухе, в воздухе рабочей зоны, воде водоемов и т.д.) Предельно допустимая концентрация (ПДК) — утверждённый в законодательном порядке санитарно-гигиенический норматив. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний. Наиболее актуальным и потому более разработанным является нормирование химических веществ в производственной среде, так как именно в этой среде человек наиболее подвержен воздействию химических факторов. Установление ПДК вещества в воздухе рабочей зоны производственных помещений осуществляется в несколько этапов. На первом этапе, в период, предшествующий проектированию опытных и полузаводских установок, обосновываются ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ. Прогнозирование ОБУВ производится расчетным путем на основе изучения закономерностей изменения токсичности в зависимости от химического строения, физико-химиче- ских, энергетических и других свойств. Наибольшей достоверностью обладают те значения ОБУВ, которые получены при использовании закономерностей изменения токсичности, присущих отдельным гомологическим рядам соединений. На втором этапе, к периоду проектирования промышленного производства должно быть произведено обоснование ПДК. Ни одно химическое вещество не подлежит внедрению в производство без полной оценки его токсичности и опасности и без утверждения ПДК. На третьем этапе, после внедрения вещества в производство, в течение 35 лет дается клинико-гигиеническая оценка принятой нормы ПДК. При этом выводы основываются на статистическом материале по изучению начальных, ранних проявлений   воздействия  вещества.  Величина   ПДК  корректируется Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) -  временный (введенный на время) ориентировочный гигиенический норматив (ГН) содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, в водоемах, продуктах питания и других объектах. Определяется путем расчета по параметрам токсикометрии и по физико-химическим свойствам. Утверждается на ограниченный срок (2—3 года), после чего должен быть заменен ПДК, переутвержден на новый срок или отменен в зависимости от перспективы применения вещества и имеющейся информации о его токсичных свойствах. Предельно-допустимый уровень (сокращённо ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины некого воздействующего фактора (шум, радиоактивность,напряжённость электромагнитного поля, концентрация веществ и т. д.), которая допускается при той или иной человеческой деятельности, как не приводящая к травмам или другим повреждениям организма. Так, например, предельно-допустимый уровень шума на производстве — это такой уровень шума, который при ежедневном воздействии не вызывает отклонений в здоровье у человека, как непосредственно, так и у и последующих поколений. Атмосферный воздух

План лекции:

1. Физические свойства воздуха - температура, влажность, подвижность воздуха, атмосферное давление и их гигиеническое значение и оценка. Характеристика солнечной радиации.

2. Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение – постоянные составные части воздуха, газообразные примеси, микроорганизмы, механические примеси. Источники загрязнения. Механизмы образования смога. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье и санитарные условия жизни населения.

3.Санитарная защита воздушной среды. Мероприятия по профилактике загрязнений атмосферного воздуха. Представление о планировочных, технологических, санитарно – технических и законодательных мероприятиях. Роль зеленых насаждений. Значение благоустройства. Понятие о ПДК.

 

⃰1. Значение воздушной среды для человека.Воздушная среда (атмосфера) — газообразная оболочка земного шара, необходимое условие поддержания жизни на Земле. Без воздуха немыслимо сколько-нибудь продолжительное сохранение жизненных функций организма.

Воздушная среда позволяет человеку ориентироваться в пространстве, через нее органами чувств воспринимаются зрительные, слуховые сигналы, позволяющие судить о состоянии окружающей среды.

Состояние воздушной среды в значительной степени определяет количество и качество солнечной радиации у поверхности Земли. В атмосфере образуются осадки, которые наряду с ветрами способствуют механическому разрушению горных пород, их выветриванию.

Атмосфера является одним из главных факторов климатообразования, ее циркуляционная деятельность способствует формированию погоды в конкретном географическом регионе. Атмосфера служит источником некоторых видов сырья: из воздуха добывают азот, кислород, аргон и гелий.

Кроме того, воздух используется в промышленности как химический агент в различных технологических процессах (горение топлива, выплавка металла, процессы окисления), как физическая среда для переноса тепла (воздушное отопление, сушка).

Велико значение воздушной среды как разбавителя газообразных продуктов жизнедеятельности животных и человека, отходов производственной и хозяйственной деятельности. Через воздушную среду осуществляются процессы теплообмена, происходит отдача тепла посредством конвекции и потоиспарения, благодаря чему обеспечивается тепловой комфорт человека.

В процессе развития человеческого организма между ним и воздушной средой создается тесное взаимодействие, нарушение которого может привести к неблагоприятным изменениям в организме.

Резкие изменения физических и химических свойств воздушной среды, загрязнение токсичными веществами и патогенными микроорганизмами могут способствовать развитию в организме человека изменений, приводящих к нарушению здоровья и снижению работоспособности.

Постоянство атмосферного воздуха поддерживается многими физическими и химическими процессами, которые уносят загрязненный воздух:

- осадками, выпадающими в виде дождя, уносящего с собой часть загрязнений

- химическими реакциями, которые происходят с участием кислорода и озона по окислению органических и других примесей

- растениями, поглощающими углекислый газ и выделяющими кислород и т.д.

Однако возможности самоочищения не безграничны, поэтому большую значимость приобретает санитарная охрана атмосферного воздуха от загрязнения.

Воздушная среда неоднородна по физическим свойствам и вредным примесям, что связано с условиями ее формирования и загрязнения. Различают атмосферный воздух, воздух промышленных помещений, жилых и общественных зданий.

Физические свойства атмосферного воздуха (температура, влажность, подвижность, атмосферное давление, электрическое состояние) нестабильны и связаны с климатическими особенностями географического региона.

Наличие в воздухе газообразных и твердых примесей (пыль и сажа) зависит от характера выбросов в атмосферу, условий разбавления и процессов самоочищения. На концентрацию вредных веществ в атмосфере влияют скорость и направление господствующих ветров, температура, влажность воздуха, осадки, солнечная радиация, химическая трансформация токсичных веществ в воздухе, количество, качество и высота выбросов в атмосферу и т.д.

В жилых и общественных зданиях физические свойства воздуха более стабильны, так как в этих зданиях поддерживается микроклимат благодаря вентиляции и отоплению. Газообразные примеси образуются в результате выделения в воздух продуктов жизнедеятельности людей и токсичных веществ из материалов и предметов обихода, выполненных из полимерных материалов, а также в виде продуктов горения бытового газа.

На промышленных предприятиях свойства воздушной среды зависят от технологического процесса. В некоторых случаях физические свойства воздуха приобретают самостоятельное значение вредного профессионального фактора, а загрязнение воздуха токсичными веществами может привести к профессиональным отравлениям.

Строение земной атмосферы. Нижней границей атмосферы является поверхность Земли, верхний предел точно не установлен, полагают, что он находится на уровне 1300 км. Атмосфера имеет выраженное слоистое строение и включает в себя тропосферу, стратосферу, мезосферу, ионосферу, экзосферу и магнитосферу.

Тропосфера — это наиболее плотные воздушные слои, прилегающие к земной поверхности. Ее толщина над различными широтами земного шара неодинакова: в средних широтах — 10...12 км над уровнем моря, на полюсах — 1...10, над экватором — 16...18 км. Тропосфера пронизана вертикальными конвекционными потоками воздуха с относительно постоянным химическим составом и неустойчивыми физическими свойствами (колебаниями температуры, влажности, атмосферного давления и т.д.).

Солнце нагревает поверхность почвы, от которой прогреваются нижние слои воздуха. С удалением от поверхности температура воздуха снижается, что в свою очередь приводит к вертикальному перемещению воздушных слоев, конденсации водяного пара, образованию облаков и выпадению осадков. Это снижение составляет в среднем 0,65 °С на каждые 100 м. Данная величина называется вертикальным температурным градиентом атмосферы.

Во влажную безветренную погоду градиент может нарушаться, тогда теплый воздух остается у поверхности Земли, вертикальные конвекционные потоки ослабевают. Токсичные выбросы предприятий накапливаются в приземном воздушном слое и создаются условия образования фотохимического смога.

На состоянии тропосферы отражаются все процессы, происходящие на земной поверхности. В тропосфере постоянно присутствуют пыль, сажа, разнообразные токсичные вещества, газы, микроорганизмы и т.д. Это особенно заметно в крупных промышленных регионах. Дополнительным источником загрязнения приземного воздуха становится интенсивное авиационное сообщение.

Над тропосферой на высоте до 50 км простирается стратосфера, для которой характерны значительная разреженность воздуха, ничтожная влажность, почти полное отсутствие облаков и пыли земного происхождения.

Стратосфера имеет особый температурный режим. В средних широтах температура воздуха стратосферы достигает -56 °С, на экваторе доходит до -70...-80 °С. Такая температура в стратосфере неизменна до высоты 30 км. Выше начинается подъем температуры воздушных масс, и на высоте 40 км температура воздуха достигает -40...-50 °С. Выше 50 км температура воздуха вновь снижается.

В стратосфере под влиянием космического излучения и коротковолновой солнечной радиации молекулы воздуха, в том числе и кислорода, ионизируются, в результате чего образуются молекулы озона. Примерно 60 % общего количества озона располагается на высоте от 16 до 32 км, его максимальная концентрация наблюдается на уровне 25 км от поверхности Земли.

Над стратосферой на высоте до 80 км простирается мезосфера, на которую приходится лишь 5 % массы всей атмосферы.

Далее следует ионосфера, верхняя граница которой подвержена колебаниям в зависимости от времени суток и года и составляет от 500 до 1000 км. В ионосфере воздух сильно ионизирован. Ионизация и температура воздуха повышаются с высотой.

Слой атмосферы, лежащий выше ионосферы и простирающийся до высоты 3000 км, составляет экзосферу, плотность которой почти не отличается от плотности безвоздушного космического океана.

Еще больше разреженность в магнитосфере, в состав которой входят пояса радиации. По последним данным, магнитосфера располагается на высоте от 2000 до 50000 км, за верхнюю границу земной атмосферы можно принять высоту 50 000 км от поверхности Земли. Это граница газовой оболочки, которая окружает нашу планету.

Гигиеническое значение физических свойств воздуха. При оценке воздушной среды следует учитывать ее физические свойства (температуру, влажность; подвижность воздуха, барометрическое давление, электрическое состояние); химические свойства (содержание компонентов воздуха и различных газообразных примесей); бактериальный состав; наличие механических примесей в виде пыли, сажи.

Действие воздушной среды на организм комплексное, но каждый из компонентов специфичен прежде всего по действию на организм.

Физические свойства воздуха определяют теплообмен организма с окружающей средой. Теплообмен организма осуществляется благодаря процессам химической и физической терморегуляции.

Химическая терморегуляция обусловлена способностью организма изменять интенсивность обменных процессов. Накопление тепла в организме происходит как в результате окисления веществ, содержащихся в пище, и выработки тепла при мышечной работе, так и от лучистого тепла Солнца, нагретых предметов, теплого воздуха и горячей пищи.

Организм отдает тепло в процессе теплоотдачи, путем конвекции, излучения и испарения пота.

Теплоотдача осуществляется при соприкосновении с холодными поверхностями. Конвекционная отдача тепла происходит при нагревании воздушных масс. Отдача тепла излучением возможна вблизи предметов, имеющих более низкую температуру, чем кожа человека. Организм также отдает тепло при испарении пота. Потеря тепла испарением зависит от количества пота, испаряющегося с поверхности тела. При испарении 1 гр. пота организм теряет 0,6 ккал.

Небольшое количество тепла выводится из организма с выдыхаемым воздухом и физиологическими отправлениями.

Терморегуляционные механизмы функционируют под контролем центральной нервной системы, и в зависимости от ее состояния возможно изменение процессов как теплопродукции, так и теплоотдачи. В состоянии покоя и теплового комфорта теплоотдача путем конвекции составляют 15%, излучения — 55%, испарения — 30 %.

Теплоотдача зависит от разницы температур поверхности тела человека и предметов, а также от теплопроводности этих предметов. Теплопроводность воздуха ничтожна, поэтому отдача тепла через неподвижный воздух исключена.

Интенсивность отдачи тепла конвекцией зависит от площади поверхности тела человека, разности температуры воздушной среды и тела, от скорости движения воздуха.

Усиленные конвекционные токи способствуют быстрому охлаждению организма. При одной и той же температуре воздуха повышенная подвижность воздуха способствует более быстрому охлаждению кожи человека.

В процессах теплообмена организма с окружающей средой большое значение имеет лучистый (радиационный) теплообмен. Согласно физическим законам, всякое тело при температуре выше абсолютного нуля излучает тепло в окружающее пространство. Теплоизлучение зависит только от теплового состояния нагретого предмета и не зависит от температуры окружающей среды.

Лучистое тепло и тепло воздушных масс (конвекционное тепло) вызывают одно и то же субъективное ощущение тепла, но механизм и пути воздействия этих видов тепла на организм различны. Лучистое тепло — проникающее, конвекционное тепло воздействует на поверхность тела человека и, следовательно, глубоко не проникает.

Между человеком и окружающими предметами идет непрерывный обмен лучистым теплом. Если поверхность тела человека излучает столько тепла, сколько принимает от окружающих предметов, то радиационный баланс равен нулю. Если средняя температура окружающих предметов выше температуры кожи человека, то человек получает больше лучистого тепла, чем излучает сам, т.е. радиационный баланс положительный. Отрицательный радиационный баланс создается тогда, когда человек отдает лучеиспусканием больше тепла, чем получает от окружающих предметов.

В случае резкого нарушения радиационного баланса наблюдается перегревание или охлаждение. Например, в горячих цехах возможно перегревание рабочих не только из-за высокой температуры воздуха, но и в результате интенсивного притока лучистого тепла от нагретых поверхностей, раскаленного металла и т.д.

Холодные и сырые стены создают условия для отрицательного радиационного баланса, человек охлаждается, интенсивно излучая тепло в сторону холодных ограждений. При этом, несмотря на благоприятную температуру воздуха, человек часто ощущает тепловой дискомфорт. При сочетании радиационного охлаждения и низкой температуры воздуха наблюдается более быстрое и более глубокое охлаждение организма.

Температура воздуха является постоянно действующим фактором окружающей среды. Человек подвергается действию колебаний температуры воздуха в различных климатических районах, при изменении погодных условий, при нарушении температурного режима в жилых и общественных зданиях.

Влияние неблагоприятной температуры воздуха на организм наиболее выражено в производственных условиях, где возможны очень высокие или очень низкие температуры воздуха, или при работе на открытом воздухе.

При воздействии на организм высокой температуры (выше 35 °С) нарушается в первую очередь отдача тепла конвекцией, в этих условиях организм освобождается от излишнего тепла преимущественно потоиспарением.

На отдачу тепла потоиспарением существенно влияют влажность и подвижность воздуха. Так, при температуре воздуха выше 35 °С и умеренной влажности потеря влаги в результате потоиспарения может достигать 5 — 8 л/сут, в исключительных случаях — 10 л/сут. Вместе с потом из организма выделяются соли, среди которых большую долю составляют хлориды. С потом выделяются и водорастворимые витамины С и группы В.

Потеря солей плазмой крови ведет к повышению вязкости крови, что затрудняет работу сердечно-сосудистой системы. При длительном воздействии высокой температуры воздуха нарушается деятельность органов пищеварения. Выделение из организма хлорид-ионов и большого количества воды ведут к угнетению желудочной секреции и снижению бактерицидности желудочного сока.

Высокая температура воздуха отрицательно сказывается на функциональном состоянии нервной системы, что проявляется ослаблением внимания, нарушением точности и координации движений, замедлением реакций. Это ведет к снижению качества работы и увеличению производственного травматизма.

У рабочих, постоянно подвергающихся воздействию высокой температуры воздуха, снижается иммунобиологическая активность, повышается общая заболеваемость. Резкое перегревание организма вызывает болезненность мышц, сухость во рту, нервно-психическое возбуждение и может привести к тепловому удару. Такие явления чаще всего возникают при тяжелом физическом труде в жарком влажном климате.

В условиях Крайнего Севера или в особых производственных помещениях человек подвергается воздействию низких температур. При очень низких температурах воздуха теплоотдача излучением и конвекцией значительно возрастает, а испарением потом — снижается. В этом случае общие теплопотери превышают теплопродукцию, что приводит к дефициту тепла, понижению температуры кожи и охлаждению организма.

Понижение температуры и ослабление тактильной чувствительности кожи становятся наиболее чувствительной реакцией организма на изменение теплового состояния при охлаждении. Происходит изменение функционального состояния центральной нервной системы, что проявляется в своеобразном наркотическом действии холода, ведущем к ослаблению мышечной деятельности, резкому снижению реакции на болевые раздражения, адинамии и сонливости.

Местное охлаждение, особенно охлаждение ног, способствует развитию простудных заболеваний, что связано с рефлекторным снижением температуры слизистой оболочки носоглотки.

Это явление учитывается при гигиенической оценке температурного режима жилых и общественных зданий посредством регламентации перепадов температуры воздуха по вертикали, которые не должны превышать 2 °С на 1 м высоты.

Известны случаи отморожения нижних конечностей у солдат при температуре воздуха, близкой к нулю, из-за длительного вынужденного положения в окопах, которое приводило к нарушению кровообращения в конечностях («окопная», или «траншейная стопа»).

Ноги быстро охлаждались в результате интенсивной теплоотдачи излучением в сторону холодных и сырых стен окопа. Переохлаждение усугублялось увлажнением одежды, которая становилась более теплопроводной, что приводило к большой потере тепла.

Большое число отморожений и даже смертей от переохлаждения наблюдается при сочетании низкой температуры, высокой влажности и большой подвижности воздуха. Температурой комфорта в жилище является температура +18º С.

Влажность воздуха имеет большое значение, поскольку влияет на теплообмен с окружающей средой. Абсолютная влажность воздуха дает представление об абсолютном содержании водяных паров в граммах в 1 м3 воздуха, но не показывает степень насыщения воздуха парами.

При одной и той же абсолютной влажности насыщение воздуха водяными парами будет различно при разной температуре. Чем ниже температура воздуха, тем меньше водяных паров необходимо для его максимального насыщения, и, наоборот, для максимального насыщения воздуха при высокой температуре абсолютная влажность должна быть выше.

При гигиеническом нормировании учитывают относительную влажность воздуха (в процентах) и дефицит его насыщения, т. е. разность максимальной и абсолютной влажностей воздуха. Эти величины влияют на процессы теплоотдачи человека путем потоиспарения. Чем больше дефицит влажности, тем суше воздух, тем больше водяных паров он может воспринимать, следовательно, тем интенсивнее может быть отдача тепла потоиспарением. Высокая температура переносится легче, если воздух сухой.

При температуре воздуха, близкой к температуре кожи, теплоотдача излучением и конвекцией резко снижена, но возможна теплоотдача через потоиспарение. При сочетании высокой температуры воздуха и высокой (более 90%) относительной влажности воздуха испарение пота практически исключено: пот выделяется, но не испаряется, поверхность кожи не охлаждается, наступает перегревание организма.

При высоких температурах воздуха низкая и умеренная (до 70 %) относительная влажность способствует усиленному потоиспарению, что исключает перегревание. При низких температурах сухой воздух уменьшает теплопотери.

Неблагоприятное влияние сухого воздуха проявляется только при крайней степени его сухости. Чрезмерно сухой воздух при низкой (менее 20 %) относительной влажности иссушает слизистую оболочку носа, глотки и рта. На слизистых образуются трещины, которые легко инфицируются, что способствует развитию воспалительных явлений. Нормируемое значение относительной влажности составляет 40-60%.

Подвижность воздуха влияет на теплоотдачу организма конвекцией и потоиспарением. При высокой температуре воздуха его умеренная подвижность способствует охлаждению кожи. Действие на организм чрезмерно сухого воздуха усугубляется при его большой подвижности. Горячий ветер не только вызывает перегревание, но и ухудшает самочувствие человека, снижает работоспособность.

Мороз в тихую погоду переносится легче, чем при сильном ветре; наоборот, ветер зимой вызывает переохлаждение кожи в результате усиленной отдачи тепла конвекцией и увеличивает опасность обморожений. Повышенная подвижность воздуха рефлекторно влияет на процессы обмена веществ: по мере понижения температуры воздуха и увеличения его подвижности повышается теплопродукция.

Сильный (более 20 м/с) ветер нарушает ритм дыхания, механически препятствует выполнению физической работы и передвижению. Умеренный ветер оказывает бодрящее действие, сильный продолжительный ветер резко угнетает человека. Благоприятная подвижность атмосферного воздуха в летнее время составляет 1 — 5 м/с.

В санитарной практике определяется скорость движения воздуха и направления ветра. Скорость движения ветра выражается в метрах в секунду. Направление и силу ветра используют при строительстве и планировании населенных пунктов. Для этого учитывают все направления ветров в течение года, по этим данным, строят график, получивший название розы ветров. Таким образом, графическое изображение повторяемости ветра на данной местности называют розой ветров.

В атмосферном воздухе наряду с пылью и дымом содержаться и вредные бактерии.Микроорганизмы попадают в воздух при кашле, чихании, разговоре, из почвы. Устойчивость бактериальных аэрозолей в атмосферном воздухе зависит от метеофакторов, а внутри помещения от наличия или отсутствия вентиляции, способа уборки (влажной, сухой).

Микрофлора воздуха представлена общим разнообразием – микрококками, спороносными бактериями, и др., которые, как правило, устойчивы к высыханию, ультрафиолетовому излучению и другим факторам окружающей среды. Через воздух передаются многие воздушно-капельные инфекции: корь, грипп, ОРВИ и другие.

Патогенные микроорганизмы обнаруживаются в воздухе инфекционных больниц и гнойных хирургических отделений, где возможно заражение инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем (грипп, коклюш, дифтерия и т.д.).

Для обеззараживания воздуха в ЛПУ применяют бактерицидные лампы. Существует нормирование содержания микроорганизмов в воздухе некоторых помещений – для операционных, аптек и т.д.

Атмосферное давление. Под влиянием притяжения атмосфера оказывает давление на поверхность земли и предметы, находящиеся на ней.

На уровне моря каждый 1 см. земли испытывает давление вертикального столба воздуха равно 1.033 кг и давление ртутного столба высотой 760 мм. (нормальное давление). Колебания атмосферного давления на земной поверхности за сутки по временам года незначительны и не заметны для здоровья человека. Более значительное изменение атмосферного давления человек испытывает при полете на самолетах и при восхождении на горы.

Понижение давления сопровождается уменьшением парциального давления О_2, что служит основной причиной появления так называемой высотной болезни. Понижение атмосферного давления вызывает так называемый высотный метеоризм, обусловленный расширением газов в ЖКТ, что влечет за собой ряд функциональных расстройств: высокое стояние диафрагмы, ограничение глубин дыхания, затруднение притока крови к правому предсердию, повышение артериального давления.

Высотный метеоризм усугубляет действие О₂ недостаточности, поэтому при полетах на высоте, превышающей 2,5 – 3 км. необходимо применять кислородные приборы.На высоте 8 –9 км могут появиться боли в мышцах, суставах – развивается высотная декомпрессионная болезнь. Для предупреждения этого полеты осуществляются в скафандрах или в самолетах с герметичными кабинами.

Действию повышенного атмосферного давления подвергаются рабочие кессонов, рудников, водолазы. При погружении в воду каждые 10 метров давление возрастает примерно на 1 атм.

Известно, что при нормальном атмосферном давлении в 100 см³ в крови растворяется около 1,8 см³ азота. С повышением давления количество растворяемого в крови азота увеличивается, следовательно, и в тканях. При переходе от повышенного давления к нормальному, азот вследствие разницы парциального давления переходит из тканей в кровь и выделяется через легкие.

При быстрой декомпрессии (снижение давления) большой разницы между парциальным давлением азота в окружающей среде и парциальным давлением азота, растворившегося в тканях организма, последний выделяется в кровь с бурным образованием пузырьков. Вследствие чего может возникнуть газовая эмболия в разных органах (кессонная болезнь). Сущность профилактики в нормировании профессиональной деятельности рабочего времени и в режиме декомпенсации.

Солнечная радиация. Солнечной радиации обязана своим существованием вся органическая жизнь на земле. Солнечная радиация - это поток электромагнитных колебаний с различной длиной волны.

В спектральном составе солнечного света, достигающего поверхности земли выделяют:

1. Инфракрасную часть - это лучи с длинной волны от 4000 до 760 Нм. обладают глубоким тепловым действием, усиливают обмен веществ и действие УФ лучей. При длительном воздействии теплового излучения на производстве может развиться профессиональная катаракта (или «катаракта стеклодувов»).

2. Видимую часть - это лучи с длинной волны от 760 до 390 Нм, обладают тепловым действием, слабым фотохимическим действием, общебиологическим действием, что проявляется в специфическом воздействии на функцию зрения, состояние ЦНС и через нее на весь организм человека.

3. Ультрафиолетовая часть - это лучи с длинной волны от 390 до 290 Нм, обладает выраженным фотохимическим действием, пигментообразующее действие, общестимулирующее действие, синтез витамина Д, бактерицидное действие.

Количество солнечной радиации, доходящее до поверхности земли, зависит главным образом от высоты стояния солнца над горизонтом от степени прозрачности атмосферы. При низком стоянии солнца и прохождении радиации через загрязненную атмосферу очень сильно задерживаются ультрафиолетовые лучи. Обычное стекло так же не пропускает ультрафиолетовые лучи.

При недостаточном облучении организма УФ – лучами развивается солнечное голодание. При этом понижается сопротивляемость организма к инфекциям, падает жизненный тонус. Недостаточный синтез витамина Д у детей приводит к рахиту: кости, в которых уменьшено содержание Са, теряют прочность, делаются гибкими, легко искривляются.

У взрослых наблюдается остеопороз (разрушение костей), они становятся ломкими и при переломах медленно срастаются. При недостаточности УФ – лучей нарушается кроветворение и стойкость капилляров. Солнечное голодание характерно для Северных районов страны, а так же для некоторых профессиональных групп – шахтеры, больные длительно находящиеся в постельном режиме.

Поэтому большое значение придает профилактика солнечного голодания. У детей правильный режим дня - прогулки, игры, сон на воздухе. Важным является правильная планировка населенных пунктов, санитарная охрана атмосферы. Если перечисленные мероприятия недостаточно, показано профилактическое облучение ультрафиолетовыми лучами, при помощи специальных ламп.

Биодоза - наименьшее количество УФ – излучения, которое вызывает под отверстиями биодозиметра на поверхности кожи слабо, но ясно очерченное покраснение через 6 – 8 часов после облучения.

Летом в ясную солнечную погоду можно получить биодозу в течение 30 мин., а профилактическую в течение 4 – 7 мин.

Солнечная радиация может привести к: солнечному ожогу и удару, перегрев и сенсибилизации организма, обострению хронических заболеваний. Поэтому прямыми солнечными лучами (грудным детям, пожилым людям, при активном туберкулезе) рекомендуется облучаться в тени в течение 1 – 2 часов, за счет рассееяного излучения.

Помещения для профилактического облучения людей с помощью эритемных или ртутно – кварцевых ламп называют фотариями. Они оборудываются при поликлиниках, ДДУ и здравпунктах шахт.

Гигиена воздушной среды

Взрослый человек в течение суток вдыхает 15-30 м воздуха. Изменения в физическом и химическом составе воздуха могут губительно отражаться на здоровье человека. Относительное постоянство состава и частота окружающей нас атмосферы сохраняются благодаря природному самоочищению: ветру, способствующему удалению загрязняющих веществ из населенных мест; промывающему действию осадков; химическому действию кислорода и озона и деятельности микроорганизмов, окисляющих органические и другие примеси; растениям и водорослям, поглощающим углекислоту и обогащающим воздух кислородом, и т.д. Однако естественных сил самоочищения не всегда достаточно для сохранения частоты атмосферного воздуха в населенных пунктах. Необходимы мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха от загрязнения.

Поскольку организм человека постоянно находится в соприкосновении с воздушной средой, на него оказывает влияние не только химический состав воздуха, но и метеорологические факторы: температура, влажность и движение воздуха, атмосферное давление, солнечная радиация и др. Совокупность этих факторов обуславливает погоду и климат разных мест.

Количественные характеристики метеорологических факторов меняются в зависимости от условий и исходя из этого по-разному влияют на организм. Температура, влажность, движение воздуха и лучистая энергия оказывают большое влияние на одну из важнейших функций человеческого организма - тепловой обмен. Велико физиологическое значение и солнечной радиации.

Изучение действия отдельных метеорологических факторов, а также определяемых ими погоды и климата на организм человека позволяет разработать рекомендации как для использования положительного влияния этих факторов на здоровье 9 солнечные ванны, закаливающие процедуры, климатическое лечение и т.д.), так и для предупреждения их вредного воздействия, в частности перегрева, солнечных ожогов, охлаждения, отморожений и пр.

Состав воздуха и его гигиеническое значение

Атмосферный воздух представляет собой физическую смесь азота, кислорода, диоксида углерода и инертных газов ( табл. 1 ) . Состав воздуха в пределах нескольких десятков километров над поверхностью земли изменяется мало. Однако с высотой содержание каждого газа в единице объема уменьшается, т.е. парциальное давление (Р) падает.

В чистом воздухе лесов, больших парков, у берегов морей незначительное количество озона, образующегося в результате действия ультрафиолетовой радиации солнца на кислород.

Таблица 1. Состав атмосферного и выдыхаемого человеком воздуха

Газ	Атмосферный воздух, % по объему	Выдыхаемый воздух, % по объему
Кислород Азот Диоксид углерода Инертные газы и примеси	20,95 78,09 0,03 0,93	15,4-16,0 78,26 3,4-4,7 0,93

Рассмотрим гигиеническое значение важнейших составных частей атмосферного воздуха.

Кислород (20, 95 %, Ро 213 гПа) важнейший компонент воздуха. Колебания содержания кислорода в открытой атмосфере незначительны. Если чистый воздух у берегов моря содержит до 20,99 % кислорода, то даже в наиболее загрязненном воздухе промышленных центров его не менее 20,5 %. Подобные колебания не оказывают заметного влияния на организм человека. Физиологические сдвиги наблюдаются в том случае, если содержание кислорода уменьшается до 16-17 % ( Ро 120 гПа) отмечается выраженная кислородная недостаточность, ведущая к резкому снижению работоспособности; при 7-8 % может наступить смерть.

Кислородная недостаточность, вызванная снижением парциального давления кислорода может наблюдаться при полетах на самолете ( высотная болезнь) и восхождении в горы на высоту более 3 км (горная болезнь). Низкая концентрация кислорода может создаваться в воздухе замкнутых и герметически закрытых пространств, например в подводных лодках при авариях, а также в рудниках, шахтах и заброшенных колодцах, где кислород может вытесняться другими газами.

Для предупреждения горной болезни большое значение имеет постепенная акклиматизация ( приспособление) к условиям разреженной атмосферы. При пребывании в горах количество гемоглобина и эритроцитов увеличивается, а окислительные процессы в тканях протекают интенсивнее и соответственно уменьшается потребность организма в кислороде. Это позволяет человеку приспосабливаться к жизни на все больших высотах. Существуют горные селения, расположенные на высоте 3-5 км над уровнем моря (Тибет). Предупредить действие недостатка кислорода можно с помощью индивидуальных кислородных приборов или скафандров, а также компрессией воздуха, подаваемого в кабины самолетов для поддержания Ро на уровне 180- 200 гПа. В систему жизнеобеспечения подводных лодок или космических кораблей входит аппаратура, избирательно поглощающая из воздуха углекислый газ, водяные пары и другие примеси и добавляющая к нему кислород.

Для медиков большой интерес представляет особенность действия повышенных концентраций кислорода. Вдыхание воздуха, обогащенного кислородом до 40-60 % (Ро 430- 640 гПа), применяют при лечении кислородной недостаточности. Если в барокамере повысить давление до 3 атм, то Ро возрастает до 640 гПа. Пребывание человека в подобных условиях улучшает кислородный режим тканей, находящихся в состоянии гипоксии, нормализует их жизнедеятельность. Этот метод лечения называют гипербарической оксигенацией. Его используют в хирургии и неотложной терапии, например при лечении отравлений монооксидом углерода (СО).

Диоксид углерода (СО)- бесцветный газ, без запаха, не раздражает слизистые оболочки и даже при большом содержании в воздухе не обнаруживается человеком, что может способствовать отравлению. Диоксид углерода в 1-1,5 раза тяжелее воздуха, поэтому он накапливается в нижней части замкнутых пространств. Концентрация диоксида углерода в воздухе жилых и общественных зданий невелика и сама по себе заметно не влияет на организм человека. Однако накопление СО в воздухе этих помещений выше 0,1-0,15 % свидетельствует о недостаточной вентиляции, т.е: в данном случае концентрация диоксида углерода-коевенный санитарный показатель загрязнения воздуха.

Если содержание СО₂, в воздухе достигает 1 % , то в организме человека наблюдается явление нарушения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз),но и работоспособность не изменяется. При большей концентрации СО (1,5-3 %) возможно появление признаков отравления ( отдышка, головная боль и др.) и снижение работоспособности. При концентрации СО. 6 % (критический уровень) создается угроза для жизни человека. При 10-12 % СО наступает быстрая потеря сознания и смерть.

Описаны случаи отравления СО₂ в замкнутых или герметически закрытых помещениях ( шахты, рудники, подводные лодки), а также в в ограниченных пространствах ( глубокие колодцы, силосные ямы, бродильные чаны на пивоваренных заводах, канализационные колодцы и т.д.), где из-за разложения органических веществ концентрация СО достигала 15-25 % .

Существуют нормы ПДК СО₂ в различных помещениях. Так, в космических кораблях, подводных лодках концентрация СО не должна превышать 0,5-1 %, а бомбо- и газоубежищах и им подобных объектах-2 %.

Азот и инертные газы составляют около 79 % атмосферного воздуха. При нормальном давлении они физиологически недеятельны; гигиеническое значение азота заключается в разбавлении кислорода и снижении его токсических свойств. Наблюдаемое при длительном вдыхании чистого воздуха.