Диагностика правильной осанки

При осмотре спереди у человека, имеющего нормальную осанку, определяется строго вертикальное положение головы; подбородок слегка приподнят, а линия, соединяющая нижний край глазниц и козелки ушей, горизонтальна; линия надплечий горизонтальна; углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем (шейно-плечевые) — симметричны; грудная клетка не имеет западаний или выпячиваний и симметрична относительно средней линии; живот так же симметричен, брюшная стенка вертикальна, пупок находится на средней линии.

При осмотре сзади — лопатки прижаты к туловищу, расположены на одинаковом расстоянии от позвоночника, а их углы — на одной горизонтальной линии. На одной горизонтальной линии будут также ягодичные складки и подколенные ямки; симметричны треугольники талии.

При осмотре сбоку — грудная клетка несколько приподнята, живот подтянут, нижние конечности прямые, физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены, угол наклона таза находится в пределах 35-55° (он меньше у мальчиков и мужчин).

Простейший способ проверки осанки, который легко осуществить в домашних условиях, следующий: встаньте в вертикальной плоскости (у стены без плинтуса или у двери с ровной поверхностью), касаясь ее затылком, спиной, лопатками, плечами, ягодицами, пятками. Положение правильной осанки в лицевой плоскости проверяется по вертикальной линии, нарисованной на зеркале: все части фигуры должны устанавливаться так, чтобы симметричные точки правой и левой стороны тела располагались по горизонтальным линиям.

Еще один способ выявления нарушения осанки: осматриваемого нужно раздеть, максимально наклонить вперед и отметить йодом точки выступающей части остистых отростков позвоночника. При выпрямлении позвоночника к остистому отростку 7 шейного позвонка (самый выступающий шейный позвонок) прикладывается свободный конец ленты или шнура, либо проводится йодом средняя линия до межъягодичной складки. При правильной осанке лента совпадает с отметками на спине, при наличии дефектов осанки отметки на остистых отростках отходят в сторону от средней линии.

Еще оценить правильность осанки можно с помощью плечевого индекса (Пл. инд.). Для этого необходимо измерить ширину плеч со стороны спины (плечевая дуга) и ширину плеч со стороны груди. Пл. инд. = (ширина плеч/плечевая дуга)×100%. Если плечевой индекс равен 90-100%, то у ребенка правильная осанка.

Функциональное обследование

Функциональное обследование позволяет установить подвижность позвоночника и силу мышц спины и брюшного пресса.

Подвижность позвоночника определяется из исходного положения стоя, стопы параллельны.

Ученик должен наклонить туловище и коснуться пола кончиками пальцев или ладонями, не сгибая ног в коленях. Если пальцы не достают до пола, значит, подвижность вперед ограничена. Расстояние от пола до пальцев измеряется сантиметровой лентой и записывается (для сравнения с последующими измерениями).

Для оценки подвижности позвоночника назад измеряется расстояние от остистого отростка седьмого шейного позвонка до начала межъягодичной складки. Затем это же расстояние измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги прямые). Полученная разница в сантиметрах и будет показателем подвижности. Разница менее 6 см у детей 7-11 лет и менее 4 см в возрасте 12-16 лет указывает на ограничение подвижности. Хороший показатель 9-10 см; при разнице выше 12 см подвижность позвоночника следует считать чрезмерной.

Боковая подвижность определяется так: сначала измеряют расстояние от кончика среднего пальца каждой руки до пола, затем то же при максимальном наклоне туловища в сторону. Разница между первым и вторым измерением характеризует амплитуду и асимметрию боковой подвижности. В каждом отдельном случае учитывается длина рук, ног и туловища.

Для оценки силы мышц спины школьник должен лечь вниз лицом поперек кушетки так, чтобы верхняя часть туловища до гребешков подвздошных костей находилась на весу, руки на поясе (ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц спины определяется по секундомеру: для детей 7-11 лет оно должно быть равно примерно 1-2 мин., для детей 12 лет и старше - 2-4 мин.

При оценке силы мышц правой и левой стороны туловища ученик ложится поперек кушетки на бок. Время удержания туловища в горизонтальном положении для детей 7-11 лет равно в норме примерно 1-1,5 мин., для школьников 12-16 лет - 1,5-3 мин.

Сила мышц брюшного пресса определяется числом переходов из положения лежа на спине (руки на поясе) в положение сидя и обратно (ноги удерживает обследователь). Темп медленный, не свыше 16 раз в минуту. В норме дети 7-11 лет выполняют это задание 15- 20 раз, в возрасте 12-16 лет - 20-40 раз.

Функциональное обследование подвижности позвоночника и состояния мышц туловища позволяет оценить эффективность применяемых упражнений.

Обследование проводится в начале учебного года и в конце каждого полугодия.