Задача №22

Ребенок, от 3 беременности. Предыдущие беременности закончились выкидышами при сроке 12 и 16 недель. Данная беременность протекала с угрозой выкидыша при сроке 10 и 18 недель, лечилась в стационаре. В первой половине беременности отмечался токсикоз в течение 2 недель, в 20-24 недели отеки на ногах. Роды стремительные при сроке гестации 26 недель. Масса тела ребенка 1180 г., отечный, петехиальные высыпания на туловище, повторные апное, подергивание конечностей, гиподинамия, арефлексия, в легких резко ослабленное дыхание, влажные единичные хрипы, розовые пенистые выделения изо рта

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите возможные причины невынашивания.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

Задача №22

1. Недоношенность 3 степени. СДР II типа, отечно-геморрагический, судорожный синдром. Малая масса тела при рождении.

2. Выкидыши у матери, токсикоз первой половины беременности, нефропатия.

3. Врожденные пневмонии, врожденные пороки развития легких, болезнь гиалиновых мембран, геморрагическая болезнь новорожденных, обструктивный синдром, аспирационная пневмония с ателектазом.

Задача №23

Ребенок 6 месяцев, находится на диспансерном приеме в поликлинике у врача ВОП.

При обследовании выявлено: ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании. С 2,5 месячного возраста появилась опрелость, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы гнейс. Мать отмечает усиление кожных проявлений после дачи яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I-II ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи.

Вопросы:

1. Ваш клинический диагноз.

2. Перечислите дополнительные симптомы

2.Этиопатогенетическое лечение.

. Задача №23

1.ЭКД, аномалия конституции.

2. Потница, строфулюс, почесуха.

3.Исключить из рациона питания желток, виноградный сок. Назначить гипоаллергенные молочные смеси., антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенистил), ведение пищевого дневника.

Задача №24

Ребенку 9 лет, находится на диспансерном учете в детской поликлинике с клиническим диагнозом «Геморрагический васкулит, смешенная форма» .

Вопросы:

1. Перечислите клинические симптомы этого заболевания.

2. Клинико – лабораторные методы исследования и их интерпретация.

3. Сроки проведения профилактических прививок.

Задача №24

1.Петехиально – папулезная сыпь на конечностях и ягодицах, симметричная, локализуется вокруг суставов, суставы отечные, движения ограничены из- за болевого синдрома, боли в животе, макрогематурия.

2. ОАК, коагулограмма, биохимический анализ крови

3. Прививки показаны через год после обострения на фоне десенсибилизирующей терапии, прививки живыми вакцинами( коревая, полиомиелитная, паротитная) и БЦЖ – опасны.

Задача №25

Мальчик 4 месяцев, осмотрен врачом ВОП на профилактическом приеме. Ребенок от третьей беременности, которая протекала с токсикозом, за 3 недели до родов мать перенесла пневмонию, во время родов – слабость родовой деятельности, стимуляция, родился с оценкой по шкале Апгар 4 балла. В семье двое детей, 3 и 6 лет здоровы.

При осмотре ребенка выявлено: взгляд безразличный, блуждающий, интереса к игрушкам не проявляет, не гулит, не улыбается. Двигательные навыки отсутствуют, самостоятельно не переворачивается со спины на живот, при поддержке стоит на согнутых ножках.

Вопросы:

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка. Выявите неблагоприятные факторы из анамнеза.

2. Какие исследования необходимо провести ребенку для диагностики?

3. Какие специалисты должны принимать участие в диспансеризации детей с перинатальным поражением ЦНС?

Задача №25

1.Перинатальное поражение ЦНС, задержка нервно – психического развития. Токсикоз, перенесенная пневмония матерью, слабость родовой деятельности, стимуляция родов.

2.ОАК, ОАМ, ЭЭГ.

3. Невропатолог, врач ВОП.