Государственные квалификационные экзамены

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

Задача №1

У ребенка 10 мес. на второй день после выписки из стационара, где лечился по поводу острой кишечной инфекции, повысилась температура до 38 С, появилась бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешенного типа, в легких притупление легочного звука паравертебрально. Дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, постоянные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, рвота, судороги, положительный симптом Лесажа.

Вопросы:

1. Какие клинические синдромы наблюдается у больного? Ваш предварительный диагноз.

2. Составьте план лабораторно – инструментальных исследований

3. Назначьте лечение.

Задача №1

1. Двусторонняя очаговая пневмония

2. ОАК, ОАМ, R графия органов грудной клетки

3. Антибиотики, дезинтоксикационная терапия, противосудорожная терапия

Задача №2

Мальчик 8 лет. Повысилась температура до 39,8 С. появилась головная боль, заторможен, одышка инспираторная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, «ржавая мокрота». ОАК эр- 3-10*12 л, Нв- 80 г/л, Цп-0,8, лейкоциты-3-10*9 л, нейтрофилы- 35 %, эозинофилы- 2 %, п.я – 12 %, юные 2%, лим-44% , мон-5 %. Вызванный врач ВОП, назначил метронидазол.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Составьте план лабораторно – инструментальных исследований

3. Правомочно ли назначение данного медикамента? Если нет, то почему?

Ваши рекомендации по лечению.

Задача №2

1. Правосторонняя крупозная пневмония.

2. ОАК, ОАМ, R графия органов грудной клетки

3. Неправомочно, т.к имеется лейкоцитопения и нейтропения,

Задача №3

Ребенку 3 мес, на искусственном вскармливании, на приеме в СВА врач ВОП при беседе с мамой и осмотре выявил у ребенка симптомы, которые появились неделю назад: беспокойство, нарушение сна, потливость, красный дермографизм, облысение затылка. Со стороны внутренных органов патологии не обнаружено.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какие исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Составьте план лечения

Задача №3

1. Витамин Д дефицитный рахит, начальный период, легкая степень тяжести, острое течения.

2. Определить щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, ОАК, ОАМ, R- графия костей.

3. Назначить вит Д3. 625 МЕ, цитратная смесь, пребывание на свежем воздухе

Задача №4

Ребенок 5 мес, на искусственном вскармливании, наблюдается у врача ВОП в СВА с диагнозом витамин Д дефицитный рахит, период разгара, среднетяжелая II степень, подострое течение.

Вопросы :

1. Уточните анамнез для устранения причин заболевания и перечислите клинические симптомы рахита.

2. Составьте план лабораторно – инструментальных исследований

3. Назначьте лечение

Задача №4

1. Получал ли специфическую профилактику рахита, с какого возраста на искусственном вскармливании, какие смеси получает, доношенный ли ребенок

2. Определить щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, оак, оам, r- графия костей.

3. Витамин Д водорастворимый: курсовая доза 300.000 МЕ в сутки по 3.000 МЕ

Цитратная смесь 1 ч.л*3 р вдень. Глицерофосфот кальция 0,05 *3 р вдень

Задача №5

Ребенка 10 лет, состоит на учете в детской поликлинике с в течение 2 лет с клиническим диагнозом: ДЖВП по гипотоническому типу.

Вопросы:

1.Какие клинические симптомы характерны для данного заболевания?

2.Какие лабораторно-инструментальные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза?

3.Назначьте лечение.

Задача №5

1. Тупые, постоянные боли в правом подреберье при приеме жирной, жареной, острой пищи, чувство горечи во рту, положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера, Георгиевского- Мюсси.

2. Фракционное дуоденальное зондирование, холецистография, УЗИ

3. Стол №5. Домперидон, Но-шпа, холосас, тюбажи с магнезией, сорбитом, ксилитом. физиотерапия: электрофорез с прозерином, ферменты, минеральная вода

Задача №6

Ребенку 12 лет обратился в детскую поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, натощак, после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, потливость, раздражительность. При обследования обнаружена хеликобактерная инфекция. Выставлен клинический диагноз: Нр ассоциированный гастродуоденит, язвенноподобный вариант. Врач назначил следующее лечение: диета, де-нол, фуразолидон, кларитромицин, ампициллин.

Вопросы :

1. Какая эндоскопическая картина желудка и ДПК характерна для данного заболевания?.

2. Перечислите лабораторно - инструментальные методы диагностики хеликобактерные инфекции

3. Какой из назначенных препаратов неэффективен при данной патологии?

Задача №6

1. Отек слизистой, гиперемия, эрозии.

2. ЭФГДС, мазки отпечатки биоптатов, уреазный тест, хелик тест, бактериологический метод, ПЦР, ИФА.

3. Ампициллин