Признаки готовности к родам определяются на основании наличия вышеперечисленных признаков:

I. Определение зрелости шейки матки.

1. «Незрелая» шейка матки — размягчена только по пери­ферии. Влагалищная часть сохранена или слегка укорочена. Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца. Шейка отклонена кзади от проводной оси таза. Предлежащая часть через своды пальпируется плохо.

2. «Созревающая» шейка матки размягчена не полностью, влагалищная часть слегка укорочена. У первородящих наружный зев пропускает кончик пальца, у повторнородящих канал проходим для одного пальца до внутреннего зева. Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчетливо.

Шейка отклонена от проводной оси таза. Наружный зев — на уровне верхнего края симфиза.

3. Не полностью «созревшая» шейка матки размягчен- почти вся, лишь в области внутреннего зева еще определяется плотноватый участок; укорочена, канал во всех случаях прохо­дим для одного пальца за внутренний зев. Предлежащая часть пальпируется через своды довольно отчетливо. Влагалищная часть укорочена и истончена до 1 см и располагается ближе к проводной оси таза. Наружный зев — на уровне верхнего края симфиза, а иногда и ниже, но не доходит до уровня седалищ­ных остей.

4. «Зрелая» шейка матки — полностью размягчена, укоро­чена или резко укорочена. Шеечный канал свободно пропус­кает один и более пальцев и плавно переходит на нижний сег­мент матки в области внутреннего зева. Предлежащая часть хорошо пальпируется через своды. Стенка влагалищной части шейки матки значительно истончена (до 4—5 мм). Влагалищ­ная часть расположена строго по проводной оси таза. Наруж­ный зев определяется на уровне седалищных остей.

Чаще всего степень зрелости шейки оценивается по шкале Бишопа.

Шкала степени зрелости шейки матки.

Признак	Баллы
	0	1	2
Консистенция шейки матки	плотная	размягчена по периферии	мягкая
Длина шейки матки	Более 2 см	1-2 см	Менее 1 см
Проходимость цервикального канала	Наружный зев закрыт	Канал проходим до внутреннего зева	Канал проходим для 1 и более пальцев за внутренний зев
Положение шейки по отношению к оси таза	кзади	-	По оси

Примечание: 0-2 балла – шейка «незрелая»; 3-4 балла – шейка «недостаточно зрелая»; 5-8 балов – шейка «зрелая»

II. Оценка тонуса сократительной способности мат­ки. Регистрация тонуса матки и ее сократительной активности производится методом внутренней и наружной гистерографии. Внутренняя — радиометрический метод, хотя и предло­жен более 30 лет назад, применяется крайне редко. Наружная гистерография основана на использовании датчиков, прикла­дываемых к брюшной стенке. Раньше применялась механи­ческая гистерография. Сейчас применяется ультразвуковая гистерография или токография. Метод показывает частоту схваток и их продолжительность, а при многоканальном отве­дении — регистрирует сокращения различных отделов матки. Обычно применяется кардиотокография, когда один датчик фиксирует частоту сердцебиения плода, а другой (другие) со­кращения матки.

Ш. Определение чувствительности матки к окситоцину (окситоциновый тест). В течение 15 мин женщина должна находиться в горизонтальном положении в состояний полного эмоционального и физического покоя. Непосредственно перед проведением теста готовится раствор окситоцина. Для проведения теста необходимо 0,03—0,05 ЕД окситоцина.

Чтобы получить такую дозу берут 0,2 мл окситоцина, что со­ставляет 1 ЕД (в 1 мл содержится 5 ЕД). Разводят 1 ЕД в 100 мл физиологического раствора. Таким образом, в 1 мл приго­товленного раствора содержится 0,01 ЕД окситоцина. В шприц вбирается 5 мл такого раствора и вводится толчкообразно по 1 мл одномоментно с интервалом в 1 мин между каждым вве­дением. В целом можно вводить не более 5 мл раствора. Введе­ние должно быть прекращено с появлением реакции матки (ее сокращения).

Тест считается положительным, если индуцированное окситоцином сокращение матки появляется в течение первых 3 мин от начала проведения пробы, т. е. в результате введения 3 мл раствора (0,03 ЕД). Положительный тест говорит о том, Что у женщины роды спонтанно наступят в течение 1—2 суток.