Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургических болезней № 2

Тотиков В.З., Калицова М.В., Медоев В.В., Тотиков З.В.

Неспецифический язвенный колит

Учебное пособие для студентов 4 -6 курсов лечебного, педиатрического и

медико –профилактического факультетов по хирургии

Владикавказ

2015г.

УДК616.34

Н 55

Тотиков В.З., Калицова М.В., Медоев В.В., Тотиков З.В.

Неспецифический язвенный колит: учебное пособие - Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия.- Владикавказ, 2015 - 26 с.

Данное учебное пособие посвящено заболеванию неспецифический язвенный колит. Авторами представлены современные данные по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, предоперационной и интраоперационной тактике ведения и лечения пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Отражены представления о спорных и нерешенных вопросах, касающихся современного состояния данной проблемы.

Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских ВУЗов и факультетов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело»( 060101), «Педиатрия»

( 0601003), «Медико-профилактическое дело»( 060104).

УДК616.34

Н 55

Р е ц е н з е н т ы:

Ц.С. Хутиев – доктор медицинских наук, професор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ

У. С. Беслекоев – доцент, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ.

Утверждено и рекомендовано к печати Центральным координационным учебно-методическим советом ГБОУ ВПО Минздрава РФ (протокол №1 от сентября 2015г)

© Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия, 2015

© Тотиков В.З, Медоев В.В. Тотиков В.З.,Калицова М.В., 2015

CОДЕРЖАНИЕ

1. ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………5

2. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ……………………………………………..5

3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАОГЕНЕЗ………………………………………………..5

4. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ………………………………………..6

5. КЛАССИФИКАЦИЯ …………………………………………………………7

6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ………………………………………………..7

7. ОСЛОЖНЕНИЯ ………………………………………………………………8

8. ДИАГНОСТИКА ……………………………………………………………..9

9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ……………………………….9

10. ЛЕЧЕНИЕ ……………………………………………………………………10

1. Консервативное лечение ………...………………………………………….10

2. Оперативное лечение ………….…………………...……………………….10

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ …………………………………………………………...14

Ответы на тестовые задания ..………………………….……………….…………20

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ …………………………………………………….20

Ответы на ситуационные задачи…………………………………………..………24

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА …………………………………………….26

Цель занятия: Ознакомить студентов с этиологией патогенезом, клиническим течением различных .форм няк. Научить студентов методике обследования больных страдающих НЯК, методам диагностики, правильному построению и формулировке клинического диагноза, основам дифференциального диагноза и выбору метода лечения.

Cтvдeнт должен знать:

1. Анатомию и физиологию толстой кишки (строение прямой и ободочной кишки,

кровоснабжению, иннервацию и пути лимфооттока).

2. Классификацию неспецифического язвенного колита (по течению заболевания,

по протяженности поражения, степень тяжести по Трулав, зависимости от

глюкокортикоидов ).

3. Этиологию и патогенез НЯК.

4. Клинические проявления (три ведущих синдрома, связанных с поражением

толстой кишки: нарушение стула, геморрагический и болевой). Внекишечные

проявления. Осложнения и показания к оперативному лечению.

5. Лабораторные и инструментальные методы исследования при НЯК­

ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия,

6. Поддерживающая терапия в период ремиссии.

Cтvдeнт после практического занятия должен уметь:

1. Проводить сбор анамнеза, осмотр и физикальные методы обследования у

больных с НЯК (пальпация живота, осмотр перианальной области, пальцевое

исследование прямой кишки, выявление внекишечных проявлений).

2. Правильно интерпретировать данные ректороманоскопии, колоноскопии,

ирригоскопии, лабораторные исследования.

3. На основании анамнеза, данных осмотра, физикального, лабораторных,

инструментальных методов исследования построить клинический диагноз и

правильно сформулировать его.

4. Проводить дифференциальную диагностику между воспалительными заболеваниями толстой кишки (НЯК и болезнь Крона локализацией в толстой кишке), необходимо всегда исключать инфекционную и паразитарную причину диареи (Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, амебиаз, венерические инфекции, дивертикулезом толстой кишки, диффузным семейным полипозом толстой кишки, раком прямой и ободочной кишки.