- •Клиническая ситуация (больной с недостаточностью митрального клапана)
- •Клиническая ситуация (больной с митральным стенозом)
- •Клиническая ситуация (больной с недостаточностью клапана аорты)
- •Клиническая ситуация (больной со стенозом устья аорты)
- •Клиническая ситуация (больной с острой пневмонией)
- •Клиническая ситуация (больной с бронхиальной астмой)
- •Техника измерения артериального давления
Клиническая ситуация (больной с острой пневмонией)
Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на лихорадку с ознобом, кашель с мокротой, одышка и боли в груди, слабость, потливость. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 4-5 дней. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
Необходимое оснащение: муляж
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1. |
Соблюдал последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях) |
10 |
5 |
0 |
2. |
Провел оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. - выслушал ослабленное везикулярное дыхание над пораженным участком легкого |
15 |
7,5 |
0 |
3. |
Провел оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. - выслушал мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в нижних долях обеих легких, шум трения плевры слева |
15 |
7,5 |
0 |
4. |
Указал на другие возможности, улучшающие выслушивание шумов (покашливание и т.д.) |
10 |
5 |
0 |
5. |
Провел бронхофонию: - предлагал произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом, - определил усиление голосового дрожания над пораженным участком. |
10 |
5 |
0 |
6. |
Сформулировал проблему пациента (аускультативная картина острой двухсторонней нижнедолевой пневмонии). |
15 |
7,5 |
0 |
7. |
Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (очаги инфильтрации в нижних долях обеих легких). |
10 |
5 |
0 |
8. |
Дал дополнительные сведения: может отмечаться отставание половин грудной клетки в акте дыхания, притупление перкуторного звука над очагом поражения, может выслушиваться бронхиальное дыхание, крепитация т.д. |
15 |
7,5 |
0 |
|
Итого |
100 |
50 |
0 |
Клиническая ситуация (больной с бронхиальной астмой)
Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: страдает заболеванием легких с детства, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
Необходимое оснащение: муляж
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1. |
Соблюдал последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях) |
10 |
5 |
0 |
2. |
Провел оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. - выслушал громкое, жесткое (бронховезикулярное) дыхание, фаза вдоха и выдоха примерно одинаковы, выдох удлинен |
15 |
7,5 |
0 |
3. |
Провел оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. - выслушал свистящие, жужжащие сухие хрипы в обе фазы дыхания, преимущественно в конце выдоха |
15 |
7,5 |
0 |
4. |
Указал на возможности, улучшающие выслушивание шумов (покашливание и т.д.) |
10 |
5 |
0 |
5. |
Провел бронхофонию: - предлагал произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом - голосовое дрожание обычно ослаблено. |
10 |
5 |
0 |
6. |
Сформулировал проблему пациента (аускультативная картина бронхиальной астмы). |
15 |
7,5 |
0 |
7. |
Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (при бронхиальной астме изменений обычно не находят, может быть, повышение прозрачности легочной ткани). |
10 |
5 |
0 |
8. |
Дал дополнительные сведения: характерное положение больного – вынужденное, слышимые на расстоянии хрипы, характерная форма грудной клетки – бочкообразная, развитие правожелудочковой недостаточности и т.д. |
15 |
7,5 |
0 |
|
Итого |
100 |
50 |
0 |