Десмургия
1. Понятие о десмургии
Десмургия (от греч. desmos - связь, повязка и ergon - дело) - учение о повязках, правильном их наложении и использовании при различных повреждениях и заболеваниях
Повязка - это способ фиксирования перевязочного материала с целью защиты ран и участков заболевания кожи от воздействия внешней среды, обеспечения гемостаза и иммобилизации поврежденной части тела.
Перевязка- процесс наложения или смены лечебной повязки. Повязка состоит из двух частей: материала, который накладывается на рану для получения лечебного эффекта, и фиксирующего перевязочного материала.
Фиксирующий материал - это марлевый ленточный бинт, сетчатый бинт, трикотажный трубчатый бинт. Ленточными бинтами называют длинные полосы материи, трубчатыми - трикотажные трубки из вискозной или хлопчатобумажной пряжи, сетчатыми - трикотажные трубки редкого переплетения из обычной пряжи и эластичных нитей. Кроме бинтов для фиксирования перевязочного материала применяют клей (клеол, коллодий, резиновый клей и другие клеящие средства), лейкопластырь, хлопчатобумажные косынки.
Марлевые бинты - основной материал для фиксирования повязок. Размеры марлевых бинтов: 5 см х 5 м, 10 см х 5 м, 14 см х 7 м и 16 см х 10 м. Бинт состоит из головки (свернутая часть) и свободного конца.
2. Бинтовые повязки
Виды бинтовых повязок. Применяются следующие виды бинтовых повязок: циркулярная - ходы (туры) бинта полностью закрывают друг друга, применяется для бинтования цилиндрических частей тела; спиральная - каждый ход бинта только частично покрывает предыдущий (на 1/2 или 2/3 его ширины), накладывается на цилиндрические и конические части тела; крестообразная, восьмиобразная, колосовидная - ходы бинта пересекаются поперек или наискось. На конечностях, особенно на голени и предплечье, ходы спиральной повязки ложатся неровно с послаблением одного края. Во избежание этого после спирального хода бинта головку бинта переворачивают так, чтобы наружная сторона стала оборотной; следующий ход заканчивают обратным перевертыванием бинта. Места перегибов бинта должны ложиться по прямой линии. Колосовидная повязка применяется для бинтования плечевого сустава, подмышечной области, ключицы, тазобедренного сустава и других областей со сложной анатомической структурой.
Ползучая повязка применяется для фиксирования большого по площади перевязочного материала как предварительный этап перед наложением другой повязки. Бинтование начинают с циркулярной повязки, а затем накладывают бинт проксимально, оставляя между турами бинта пространство, равное ширине бинта.
Возвратная повязка предназначена для наложения на культю после ампутации конечности. Сначала бинт фиксируют циркулярными турами поперек, затем делают перегиб с передней поверхности на заднюю и закрепляют циркулярными турами бинта.
«Черепашья»повязка накладывается на крупные суставы при полусогнутой в этом суставе конечности.
Для бинтования кисти и пальцев применяют бинты шириной 5 см, для головы, плеча и предплечья - 7-9 см, для туловища и бедра – 8-20 см.
Общие правила бинтования.
1) больному придают удобное положение;
2) часть тела, на которую накладывают повязку, должна находиться в функционально удобном положении;
3) больной не должен шевелиться, мышцы бинтуемой части тела должны быть расслаблены;
4) после окончания бинтования больной остается в том же положении, в котором ему накладывали повязку;
5) ширину бинта подбирают так, чтобы она приблизительно была равна диаметру перевязываемой части тела;
6) повязку накладывают, начиная с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому;
7) если повязка может сползти, ее нужно укрепить с помощью лейкопластыря или трубчатого бинта;
8) пальцы бинтуют вытянутыми, кисть - расправленной, локоть - согнутым под прямым углом, плечевой сустав - при несколько отведенной от туловища руке, тазобедренный и коленный суставы - в положении вытянутой ноги, стопу - в положении под прямым углом к голени;
9) при оказании помощи нужно наблюдать за лицом больного и оценивать его состояние, чтобы бинтование не причиняло боли; 1
10) головку бинта держать в правой руке, начальный конец - в левой .
Индивидуальный перевязочный пакет. В условиях массовых поражений для наложения первичной повязки пользуются индивидуальным перевязочным пакетом, состоящим из двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 15 х 15 см, которые прикреплены к стерильному бинту шириной 7-10 см. Конец бинта прикреплен к одной подушечке, а другую можно перемещать по бинту на нужное расстояние. Подушечки и бинт упакованы в пергаментную бумагу и прорезиненную оболочку, склеенную по краям. Для фиксирования свободного конца бинта в пакете имеется безопасная булавка. Для использования индивидуального перевязочного пакета необходимо:
1) прорезиненную оболочку пакета вскрыть по надрезу и снять ;
2) вынуть безопасную булавку из складки бумажной оболочки;
3) левой рукой взять конец бинта и развернуть его до освобождения головки ;
4) правой рукой взять головку бинта, растянуть и развернуть пакет;
5) дотрагиваться руками до подушечки можно только с той стороны, которая прошита цветной ниткой; при надобности подушечку смещают на нужное расстояние;
6) наложить подушечки на рану, прибинтовать их, конец бинта закрепить булавкой.