ательное учреждение высшего образования Первый Санкт-Петербургский государственный медици Министерства здравоохранения Российской Федерации
Институт сестринского образования Медицинское училище
Малярия
Выполнила студентка 4 курса 45 группы Коломеец Дарья
Санкт-Петербург 2019
Малярия – инфекция, вызываемая различными видами Plasmodium sp. Симптомы и признаки включают лихорадку (которая может быть периодической), озноб, потливость, гемолитическую анемию и спленомегалию.
О малярии человечество знает уже достаточно давно. В древнекитайских, римских и греческих источниках имеются описания страшнейших опустошительных эпидемий малярии, уносящих десятки сотен жизней. «Болотная» или «перемежающаяся» лихорадка - под такими названиями малярия известна в медицине.
Патофизиология
Разновидности Plasmodium, которые инфицируют людей:
P. falciparum
P. vivax
P. ovale
P. malariae
P. knowlesi
Заражение больше, чем одним видом Plasmodium встречается редко.
Группы риска
Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира.
Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета.
Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.
Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2011 году передача малярии продолжалась в 99 странах и территориях.
Группы особого риска
Дети раннего возраста;
Не имеющие иммунитета беременные женщины;
Частично иммунизированные беременные женщины;
ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом;
Люди с ВИЧ/СПИДом;
Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов;
Иммигранты из эндемичных районов и их дети.
Клиника
Инкубационный период обычно составляет
12-17 дней – для P. vivax
9–14 дней – для P. falciparum
16-18 дней и дольше – для P. ovale
1 месяц (от 18 до 40 дней) и дольше (в течение лет)
– для P. malariae
Однако некоторые виды P. vivax в умеренном климате могут не вызывать клинических проявлений болезни
на протяжении от месяцев до > 1 года после инфицирования.
Проявления, характерные для всех форм малярии,
включают:
Лихорадка и озноб – малярийный пароксизм
Анемия
Желтуха
Спленомегалия
Гепатомегалия
Осложнения
Тяжелое течение заболевания может сопровождаться осложнениями:
•малярийной комой;
•малярийным алгидом — редкое осложнение тропической малярии, которое характеризуется острым развитием коллаптоидного состояния;
•острой почечной недостаточностью;
•отеком мозга;
•психическими расстройствами.
Малярийная кома обычно развивается при тропической малярии. Проявления обусловлены тяжелыми нарушениями кровообращения в головном мозге.
Диагностика
Световая микроскопия крови (тонкий и толстый мазок)
Быстрые диагностические тесты обнаруживают антигены Plasmodium или его ферменты в крови
Лихорадка и озноб у иммигранта или путешественника, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию. Симптомы обычно появляются в первые 6 мес, но начало может быть затянуться до 2 лет или, редко, дольше.
Тонкий мазок крови, окрашенный по методу Райта
– Гимза, позволяет провести оценку морфологии паразита в эритроцитах и нередко определить вид, а также процент паразитемии.
Диагностические экспресс-тесты в общем сопоставимы по чувствительности с микроскопией в выявлении низких уровней паразитемии, но они не отличают единичной инфекции от инфицирования более чем одним видом Plasmodium и не определяют вид, за исключением P. falciparum.
Световая микроскопия и диагностические тесты дополняют друг друга и используются вместе, если это возможно.
Для серологической диагностики используют реакцию иммунофлюоресценции, реакцию непрямой гемагглютинации.