Несеп бөлу жүйесін тексеру.

Қарау: Несеп бөлу мүшелері бойынша қарау кезінде бел аймағының терісінің қызаруы, ісінуі жоқ.

Бүйректі сипалау: (Образцов тәсілі бойынша бимануальді-тербеп) пальпацияда екі жақты ауырсыну. Кіші дәретке жиі шығады.

Қағу: Бел тұсын қолдың қырымен соғып тексергенде оң жақта ауырсынуы басымырақ оң мәнді.

Қуықты тексеру: несеп жолы жоғарғы нүктесі – кіндік сызығымен құрсақ тік бұлшық етінің сыртқы шетінің қиылысатын нүктесінде – ауырсыну байқалмайды. несеп жолы төменгі нүктесі- қос қыр сызығымен қасаға бұдыры арқылы жүргізілген тік сызығымен қиылған нүктесі - ауырсыну байқалады.

омыртқа мен белдеме аралық нүкте -омыртқамен бел бұлшық еттері арасындағы бұрыш -ауырсыну байқалмайды.

Нерв жүйесін тексеру.

Ақыл – есі дурыс, сөзі анық, ұйқысытыныш, иіс сезу, дәм сезу,

көзінің көру сезімдері жақсы.

Көз қарашықтарының белгілері: қарашық біркелкі жарыққа сезімтал.

Ішкі секрециялық бездердің жүйесі.

1. Аурудың жалпы бейнесі жасына сәйкес.

2. Бірінші ретті және екінші ретті жыныс белгілері дамыған.

3. Дененің өсуінің бұзылуы: дене бөліктерінің пропорциялық ара қатынасының бұзылулары жоқ.

4. Семірулер жоқ.

5. Тері жамылғысының жағдайы: гиперпигментация, жұқаруы, стриялар жоқ.

6. Қалқанша без: көлемі ұлғаймаған, пішіні, консистенциясы біркелкі, ауырсынбайды.

ҚАН ТҮЗУ ЖҮЙЕСІ

Қарау: тері, кілегей жамылғыларының түсі бозғылт, денесінде, бетінде, гемморагиялық бөрітпелер,лимфа түйіндерінің ұлғаюы,іштің жоғарғы аймағының томпаюы, немесе ассиметрияялық өзгеруі жоқ.

Сипау: лимфа түйіндері ұлғаймаған, ауырсынбайды.

IV науқасты тексеру жоспары

1.Жалпы қан анализі

2.Несептің жалпы анализі

3.Қанның биохимиялық анализі

4.Глюкоза толеранттылық тест

5.ЭКГ МРТ КТ

6.АЛТ АСТ ЛДГ

Ivнауқасты тексеру нәтіжелері

Қанның жалпы анализі

Гемоглобин 129 г/л

Эритроциттер 4.0 х 10 г/л

Түсті көрсеткіш 0.9

Лейкоциттер4,9 х 10 г/л

Эозинофил – 0.02 г/л

Базофил – 1 г/л

ЭТЖ 40 мм/сағ

Жалпы несеп анализі

Мөлшері – 800мл

Мөлдірлігі – мөлдір

Түсі – сабан сары

Тығыздығы – 1030

Реакциясы – қалыпты

Белок – жоқ

Шырыш – + +

Лейкоцит- 5-6к/а

Бактерия -2-3к/а

Қанның биохимияялық анализі

Глюкоза – 10.9мл/моль/л

Креатинин- 42.51мл/моль/л

Холестерин – 6.5мл/моль/л

АЛТ-22.09

АСТ-15,66

Нечипоренко әдісі:

Лейкоцит -6540

Цилиндр-200

Зимницкийәдісі:

-гипостенурия

-Жалпы диурез 1010мл

Күндізгі 860 мл

Түңгі 160 мл

УДЗ :ТАЖ жүйесі кеңіген деформацияланған

Клиникалық диагнозды негіздеу

Шағымдарының негізіне: Бас ауруы шүйде аймағының ауруына , бас айналуы , бет ісінуі. Науқас жүргенде ентігуге , әлсіздікке , тез шаршағыштыққа , ұмытшақтыққа, ұйқышылдыққа шағымданады. Қосымша сұрастырғанда тағы жүрген кезде бел тұсының ауырсынуына , оң аяғының ауруына шағымданды. Сол уаққыттағы АҚҚ 160/90.

Аурудың даму тарихы негізінде: Науқас өзін 2 жылдан бері ауру деп санайды. Науқас басы ауырғанын артериялық қан қысымын жоғарылағанын өзі біледі , мазасызданады сол кезде Берлиприл ішеді. Түнде аяғы қақсап ауырады , кей кезде қолы ұйып қалады. Эндокринологтың бақылауында тұрған. Жоғарыдағы шағымдардың пайда болуына байланысты Ақмарал клиникасына жолдамамен жоспарлы түрде жіберілген.

Өміртарихыныңнегізінде: Науқас 1958жылыТуркістанқаласындадүниегекелген. Тұрмыстықжағдайы ,тамақтануықанағаттанарлық. Балалықшағындаөсіп-жетілуіжасынасай, қалыптыдамыған. 7 жасындамектепкебарған, денешынықтырусабағынақатысқан.4 перзенті бар.Науқас сұрақтарға өздігінен анық тиянақты жауап береді.

Тұқым қуалаушылық: жок

Эпидемиологиялық анамнез: Балалық шағында вирусты гепатитпен, туберкулез,мерез ауруларымен ауырмаған.

Аллергоанамнез: Дәрі дәрмекке, тағамға аллергиялықреакциясы жоқ.

Гематрансфузиялық анамнез: Соңғы 6 айда гематрансфузияболмаған