3 Лечебно-профилактическое и профилактическое питание

Под лечебно-профилактическим питанием понимают употребле­ние пищевых продуктов, повышающих сопротивляемость организма неблагоприятным факторам производственной среды благодаря норма­лизации ряда обменных процессов и функций, а также способствую­щих нейтрализации и ускоренному выведению из организма вредных веществ.

Лечебно-профилактическое питание в настоящее время разработано для ограниченной группы лиц. В основном это питание предназначено для защиты работающих людей от вредных физических и химических воздействий на производстве с целью предупреждения заболеваний.

Плакат 3

Принципы лечебно-профилактического питания, разработанные А.А. Покровским, сводятся к следующим положениям (плакат 3; плакат 4 или рис. 1):

1. Замедление с помощью пищевых веществ процессов всасывания ядовитых веществ в пищеварительной системе. Всасывание токси­ческих веществ, поступающих в желудок и кишки при наличии там достаточного количества пищи, т. е. в случае механического за­труднения доступа ядов к слизистой оболочке, затрудняется. По­этому важно, чтобы работающие во вредных условиях не присту­пали к работе натощак.

2. Использование компонентов пищи в целях обезвреживания тех или иных токсических веществ, например, способности пектиновых веществ и пектинсодержащих продуктов связывать соли тяжелых металлов и их соединений в пищеварительной системе.

3. Ускорение или замедление с помощью пищевых веществ обезвре­живания ядов в зависимости от химической природы исходных веществ или продуктов их преобразования в организме.

4. Влияние пищевого фактора на ускорение выведения ядовитых ве­ществ из организма (например, белка с серосодержащими амино­кислотами).

5. Компенсация с помощью пищи повышенных затрат организмом отдельных пищевых веществ (аминокислот, витаминов, макро- и микроэлементов и др.), связанных с воздействием яда.

6. Воздействие пищевыми веществами на состояние наиболее пора­жаемых органов и систем (печени, почек). Широкое распростране­ние нашло использование продуктов - источников животного бел­ка (молоко, творог, яйца), витаминов и т. п.

7. Повышение общей устойчивости организма к действию вредных условий производства с помощью пищевых факторов (несбаланси­рованное питание, особенно по белковому компоненту и содержанию водорастворимых витаминов, усугубляет воздействие токси­ческих веществ на организм).

Плакат 4

Рис. 1 Принципы создания лечебно-профилактических продуктов питания

Лечебно-профилактическое питание способствует повышению об­щей сопротивляемости организма, улучшению самочувствия, работоспо­собности, снижает общую и профессиональную заболеваемость людей.

Принципиальная возможность использования питания для профи­лактики и лечения некоторых интоксикаций известна давно. Значитель­ное содержание в некоторых фруктах и овощах пектина может способ­ствовать связыванию ряда тяжелых металлов. Белки, богатые метиони-ном и другими серосодержащими аминокислотами, могут защищать организм от токсического действия ядохимикатов.

При обосновании лечебно-профилактического питания необходи­мо учитывать региональные эколого-гигиенические факторы питания природного или антропогенного происхождения.

Использование обогащенных продуктов и БАД позволяет скоррек­тировать питание при алиментарных дефицитах в условиях экологиче­ски неблагоприятной ситуации, не повышая потребную для человека калорийность пищи.

Энтеральное питание - вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества в виде специальных смесей вводятся перорально или через внутрикишечный/желудочный зонд при невозможности адек­ватного обеспечения энергетических потребностей организма естест­венным путем при различных заболеваниях.

На первом этапе развития проблемы энтерального питания приме­няли натуральные продукты (молоко, сливки, яйца, мясной порошок), способные без обработки или после механического разрушения прохо­дить через широкие зонды.

Недостатком применения смесей из натуральных естественных продуктов остается трудность составления сбалансированного состава по микроэлементам, витаминам.

Питательные смеси для зондового питания вводят в желудок, две­надцатиперстную кишку, или в начальный отдел тощей кишки с помо­щью зондов.

Сухие сбалансированные продукты для энтерального питания -«Оволакт», «Нефрос ТЭН», «Энергоплас ТЭН», «Генэнцефамин» - че­рез зонд или в качестве напитка для больных с патологией печени, по­чек, при ожоговых, онкологических заболеваниях.

В состав входят продукты, вырабатываемые из высококачествен­ного молочного белка, яичного порошка, кукурузной патоки с добавле­нием витаминов, минеральных веществ, ароматических веществ, обо­гащенные свободными аминокислотами.

Лечебные продукты на молочной основе условно разделяют по на­значению (патологии) и возрастным категориям.

По способу введения их делят на продукты для перорального, эн­терального и парентерального питания.

По виду - на сухие и жидкие, в отдельную группу выделены жид­кие продукты с пробиотическими свойствами.

Пероральное питание - смеси «Нутриэн», обладающие приятным вкусом и легко растворимые в обычной питьевой воде, могут быть при­менены перорально в виде жидкой диеты (напитка) в тех случаях, когда зонд больному не нужен, однако имеется высокая потребность в белках и энергии. При возможности самостоятельного питания пациент в каче­стве дополнительного питания выпивает от 500 мл до 1 л смеси в сутки, порциями по 200 мл в промежутках между приемами пищи.

Для приготовления жидкой смеси сухой порошок разводится в предварительно прокипяченной и охлажденной до температуры ниже 40 °С воде простым перемешиванием.

После вскрытия упаковки продукт следует хранить не более трех недель в сухом, прохладном месте, но не в холодильной камере, плотно закрыв упаковку.

Смеси «Нутриэн» расфасованы в жестяные банки. Срок хранения запечатанной банки два года.

Энпиты - продукты, предназначенные для энтерального питания. Представляют собой сухие питательные смеси с повышенным или по­ниженным содержанием основных ингредиентов, рецептуры приведены в табл. 2 (плакат 5). Выпускаются следующие виды:

• белковый энпит;

• обезжиренный энпит;

• калорийный энпит;

• противоанемический энпит.

Плакат 5

Таблица 2 – Рецептура сухих молочных смесей «Энпит»

Компонент, кг	Белковый	Обезжи­ренный	Калорий­ный	Противо­анемический
Сухая молочная основа	160,0	-	497,74	92,5
Казецит обычный	160,0	130,0	-	92,5
Сухое обезжиренное молоко	160,0	345,0	-	-
Сахарная пудра	17,75	22,75	-	-
Глюкоза	-	-	-	205,28
Кровь сухая	-	-	-	102,5
Крахмал кукурузный	-	-	-	7,0
Витамины, г В1 В2 В6 С РР	4,5 7,25 4,5 205,0 42,5	4,5 7,25 4,5 205,0 42,5	4,0 6,0 4,0 200,0 40,0	4,1 7,75 4,5 174,5 36,0
Глицерофосфат железа	2	2	2	2

Белковый энпит рекомендуется для обогащения белковой части рациона.

Показаниями для назначения являются:

• нарушения физического статуса у детей старшего возраста;

• нарушение процессов при язвенной болезни, циррозе печени, ожо­говой болезни;

• истощение у хирургических больных (до и после операции).

Может употребляться в виде напитка как самостоятельное блюдо. В сухом или жидком виде добавляют в рецептуру различных блюд.

Обезжиренный энпит назначают с целью уменьшения содержания жира в рационе при сохранении нормального или несколько повышен­ного уровня белка.

Калорийный энпит применяют с целью повышения энергетической ценности рациона и обогащения ПНЖК. Может употребляться в виде на­питка как самостоятельное блюдо или добавляться к различным блюдам.

Противоанемический энпит рекомендуется детям и взрослым, страдающим анемией. Продолжительность использования составляет в среднем 15-30 дней, небольшими дозами от 10 мл до 50 мл.

Сухой молочный продукт «Инпитан». Предназначен для энте­рального (зондового) питания детей и взрослых с хирургическими, нев­рологическими, онкологическими и другими заболеваниями.

Состав сухого молочного продукта «Инпитан», массовая доля, %: влага - не более 4,0; белка - не менее 13,0; жира - не менее 15,0.

Сухой молочный продукт «Инпитан» вырабатывается из сухой ос­новы (гидролизат казеина, кукурузное или подсолнечное масло, куку­рузная или декстрин-мальтозная патока, минеральные соли, витамины), высушенной на распылительных сушильных установках.

Технологический процесс включает следующие операции: получе­ние пищевого гидролизата казеина с массовой долей сухих веществ 20%; приемка, подготовка сырья и компонентов; приготовление кон­центрированной смеси; сушка, охлаждение и промежуточное хранение молочной основы; дозирование и смешивание компонентов; упаковыва­ние, маркирование и хранение продукта. Упаковывают «Инпитан» в пачки массой 450 г в среде азота. Хранят при температуре 1-10 °С и относительной влажности воздуха 75 % в течение 12 мес. со дня выра­ботки, в том числе на заводе-изготовителе - не более 1 мес.

Сухой молочный продукт «Унипит ДЦ» предназначен для энте­рального питания детей и взрослых с хирургическими заболеваниями, ожоговой болезнью.

Состав продукта, массовая доля, %: жира - 12,0; белка - 40; влаги -3,0. «Унипит ДЦ» вырабатывается из молочно-белкового концентрата, получаемого ультрафильтрацией и диафильтрацией обезжиренного мо­лока, или белка сухого пищевого молочного, сливок, кукурузного мас­ла, сахара, кукурузного крахмала и патоки, минеральных веществ (ка­лия и натрия лимоннокислых, магния хлористого и железа сернокисло­го), витаминов А, Е, D₂, С, РР, В₁ , В₂, В₆.