Глава 1. Общая характеристика пневмони и статистика

1.1. Общая характеристика пневмонии и первичное её выявление

Пневмония – острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких, наличием экссудата внутри альвеол, выявляемой при физикальном исследовании (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и/или инструментальном исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией. Основным методом выявление и диагностики пневмонии является рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты, а основным методом лечения – антибактериальная терапия.

1.2. Статистика заболеваемости и смертности.

Данное заболевание может принимать разные формы протекания, но практически всегда идет речь о тяжелых симптомах и обязательной госпитализации. Чтобы оценить степень распространения недуга, следует взглянуть на такую статистику:

• болезнь занимает первое место по детской смертности (17.5% всех случаев для малышей 1-5 лет);

• ежегодно 1.1-1.4 миллиона детей умирает, что больше, чем от кори, СПИДа и малярии вместе взятых;

• лишь 30% заболевших детей получают нужные антибиотики;

• в США болезнь ежегодно переносят 3 миллиона пациентов;

• в РФ каждые пять лет заболевает один человек из четырех;

• во время диагностики у каждого пятого пропускают пневмонию, путая ее с другими заболеваниями;

•  у каждого четвертого пациента недуг приобретает затяжной характер.

1.3.Статистика по возбудителям заболевания.

Чтобы понять, заразна пневмания или нет, и насколько, необходимо выяснить причину ее появления. Вот четыре основные этиологические группы:

• Бактерии – на них приходится самая большая часть случаев. Из них 50% случаев вызваны пневмококками, 20% гемофильной палочкой, 13% хламидией, 3% микроплазмой пневмонии. Также в роли возбудителей могут выступать золотистый стафилококк, грамм-негативные бациллы и др.

• Вирусы – это порядка 30% случаев заболеваемости, из них 15% приходится на детей. Обычно речь идет о риновирусах, вирусах гриппа и коронавирусах.

• Грибки – форма болезни, вызванная данными возбудителями, называется атипичной, поскольку возникает редко. Чаще всего грибок, как возбудитель, проявляется у людей с ослабленным иммунитетом.

• Паразиты – это могут быть аскариды, стронгилоиды и другие микроорганизмы, которые редко поражают именно легкие. Чаще всего, воспаление легочной ткани не является первичным, это скорее следствие поражения другого органа.

Также выделяют идиопатическую пневмонию, природа которой осталась невыяснена. То есть проведенные диагностические тесты не выявили возбудителя из основных типов. В таком случае может идти речь о специфическом микроорганизме или вирусе, о мутированном штамме, либо о совершенно новом и пока неизвестном источнике недуга.

1.4. Классификация

Пневмония классифицируется на очаговую, сегментарную, долевую, сливную и тотальную.

Очаговая – занимает небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония – респираторные отделы+бронхи)

Сегментарная – Распространяется на один или несколько сегментов лёгкого.

Долевая – захватывает долю лёгкого. Примером этого можно назвать крупозную пневмонию.

Сливная – слияние мелких очагов в более крупные. Тотальная – распространяется на всё лёгкое. Пневмония может быть односторонней, если поражено одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также.

1. Внебольничная пневмония:

1.1 с нарушением иммунитета;

1.2 без нарушения иммунитета;

1.3 аспирационная.

2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

2.1 аспирационная;

2.2 вентиляционная;

2.3 цитостатическая (на фоне приема цитостатиков);

2.4 реципиенты донорских органов.

3. Пневмония, связанная с медицинским вмешательством:

3.1 частые госпитализации;

3.2 гемодиализ;

3.3 парентеральное введение лекарств;

3.4 Жители домов престарелых.