Визначення, етіологія, основні форми
Термін "церебральний параліч" вживається для характеристики групи хронічних станів, при яких уражається рухова і м'язова активність з порушенням координації рухів. Причина церебрального паралічу - поразка одного або більше відділів мозку або в процесі внутрішньоутробного розвитку, або під час (або відразу після них) пологів, або в грудному / дитячому віці. Зазвичай це відбувається під час ускладненої вагітності, яка є провісницею передчасних пологів. Слово "церебральний" означає "мозковий" (від латинського слова "cerebrum" - "мозок"), а слово "параліч" (від грецького "paralysis" - "розслаблення") визначає недостатню (низьку) фізичну активність. Сам по собі церебральний параліч не прогресує, тому що не дає рецидивів. Тим не менш, у процесі лікування може настати поліпшення, погіршення стану пацієнта, або воно залишається без змін. Церебральний параліч - не спадкове захворювання. Їм ніколи не можна заразитися або захворіти. Хоча ДЦП не виліковується (не є "курабельной" у загальноприйнятому сенсі), постійний тренінг і терапія можуть привести до поліпшення стану інваліда (2).
ДЦП може бути викликаний більшістю факторів, що порушують розвиток мозку. Основною причиною є недостатність постачання киснем мозку - гіпоксія (внутрішньоутробна або у новонародженого). Постачання кисню може бути перервано передчасним відділенням плаценти від стінок матки, неправильним передлежанням плоду, затяжними або стрімкими пологами, порушенням циркуляції в пуповині. Передчасні пологи, недоношеність, низька вага при народженні, RH-фактор або групова несумісність крові плода і матері по системі А-В-О, інфікування матері корової краснуху або іншими вірусними захворюваннями в період ранньої вагітності - і мікроорганізми атакують центральну нервову систему плода - все це теж фактори ризику. У США, зокрема, всі дослідження спрямовані на вивчення двох основних причин ДЦП: корової краснухи і несумісності крові плода і матері. Отже, основні причини ДЦП пов'язані з процесами розвитку вагітності і родовим актом, а ці стани не передаються у спадок: і такий параліч часто називають природженим ДЦП (пов'язаний з внутрішньоутробною патологією або з процесом розродження). Менш поширений тип - набутий ДЦП, зазвичай розвивається до дворічного віку (черепно-мозкові травми в результаті нещасних випадків або інфекції мозку) (2).
Характерними особливостями церебрального паралічу є порушення рухової активності, особливо піддається ураження м'язова сфера - відбувається порушення координації рухів. У залежності від ступеня і розташування ділянок ураження мозку, можуть мати місце одна або декілька форм м'язової патології - напруженість м'язів або спастика; мимовільні рухи, порушення ходи і ступеня мобільності. Так само можуть зустрічатися наступні патологічні явища - аномальність відчуття і сприйняття; зниження зору, слуху та погіршення мови; епілепсія; затримка психічного розвитку. Інші проблеми: труднощі при прийомі їжі, послаблення контролю сечовипускання і роботи кишечника, проблеми з диханням через порушення положення тіла, пролежні і труднощі з навчанням.
Виділяють такі форми ДЦП:
Спастичні (пірамідні) форми: Підвищення м'язового тонусу є визначальним симптомом цього типу. М'язи є напруженими, тугими (спастичними), а рухи є незграбними або неможливими.
У залежності від того, яка частина тіла уражається, спастичні форми ДЦП поділяються на: диплегію (обидві ноги), геміплегія (одна сторона тіла) або тетраплегія (все тіло). Спастичні форми є найпоширенішими і на них припадає близько 70-80% випадків.
Дискінетична (екстрапірамідна) форма проявляється порушенням координації рухів. Виділяється два основних її підтипи Атетоїдна (гіперкінитична) форма, яка проявляється повільними або швидкими неконтрольованими рухами, які можуть виявлятися в будь-якій частині тіла, включаючи обличчя, рот та язик. Приблизно 10-20% випадків ДЦП відносяться до цього типу. Атактична форма характеризується порушенням рівноваги та координації. Якщо такий хворий може ходити, то хода невпевнена і хитка. Пацієнти з цією формою мають проблеми із виконанням швидких рухів та рухами, які вимагають тонкого контролю, як наприклад письмо. Така форма складає 5-10% випадків ДЦП (2).
Змішані форми є комбінацією різних форм церебральних паралічів. Поширеним є поєднання спастичних форм з атетоїдними або атактичними (2).
Багато осіб з церебральними паралічами мають нормальний, або вище середнього рівень інтелекту.
Їхня здатність проявити свої інтелектуальні здатності може бути обмеженою через складності в спілкуванні.
Всі діти з церебральними паралічами, незалежно від рівня інтелектуального розвитку здатні суттєво розвивати свої можливості при відповідному лікуванні, фізичній реабілітації та логопедичної корекції.