ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ №3

КЛІНІЧНА ІМУНОЛОГІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ

(Частина ІІ. Клінічна імунологія)

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ЗА СИСТЕМОЮ «КРОК-2»

ЗАПОРІЖЖЯ, 2012 р.

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

Центральною методичною радою

Запорізького державного

медичного університету

Протокол № ____ від ____________ 20___ року

Автори:

Сичов Р.О. - асистент кафедри внутрішніх хвороб № 3 Запорізького державного медичного університету, к.мед.н.

Доценко С.Я. – завідувач кафедри внутрішніх хвороб № 3 Запорізького державного медичного університету, доцент, к.мед.н.

Кулинич О.В. – доцент кафедри внутрішніх хвороб № 3 Запорізького державного медичного університету, к.мед.н.

Збірник тестових завдань з клінічної імунології та алергології для самостійної підготовки до практичних занять для студентів медичного факультету 5 та 6 курсів навчання. Частина друга збірника тестових завдань складена з 544 тестових завдань та клінічних задач за системою «КРОК-2» з еталонами вірних відповідей з основних розділів клінічної імунології.

Рецензенти:

- Професор кафедри сімейної медицини і терапії ФПО Запорізького державного медичного університету, заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, Дейнега Володимир Григорович.

- Завідувач кафедри клінічної фармакології, фармації, фармакотерапії та косметології Запорізького державного медичного університету, доктор медичних наук Крайдашенко Олег Вікторович.

1. Які антитіла використовуються в імуноаналізі?

1. Полі- і моноклональні

2. Моно-, бі- і полівалентні

3. Нативні, отримані хімічним шляхом, генно-інженерним шляхом

4. Мічені, зв’язані з твердою фазою

5. Всі перелічені відповіді вірні

2. Імунологія - це наука про

1. Біологічну індивідуальність і механізми її збереження

2. Стійкість до інфекції

3. Біологічну індивідуальність, механізми її збереження, захисні можливості організму та його стійкість до інфекцій

4. Захисні можливості організму

5. Сприятливість організму до зовнішніх факторів

3. Імунна система - спеціалізована система, що забезпечує:

1. Збереження біологічної індивідуальності

2. Захист організму від зовнішньої агресії (інфекції)

3. Збереження біологічної індивідуальності організму, його захист від зовнішньої та внутрішньої агресії

4. Захист організму від внутрішньої агресії (пухлини)

5. Сприятливість організму до інфекції

4. Для позначення молекул, розпізнаваних організмом як чужорідні в імунології введений термін:

1. Імуноген

2. Антиген

3. Епітоп

4. Антитіло

5. Немає вірної відповіді

5. Імунний захист від біологічної агресії досягається тріадою реакцій, що включає:

1. Розпізнавання чужого і зміненого свого (антигенів); видалення з організму антигенів і несучих їх клітин; запам'ятовування контакту з антигеном і прискорене його видалення при повторному надходженні

2. Пошук чужого, засвоєння чужого, запам'ятовування чужого

3. Запам'ятовування чужого, руйнування чужого, контакт із чужим

4. Механізми руйнування чужого неспецифічні

5. Пошук свого, розпізнавання свого, збереження свого

6. Імунна система являє собою:

1. Дисеміновані клітини мезенхімного походження, здатні виконувати імунологічні функції

2. Комплекс спеціалізованих (центральних і периферичних) лімфоїдних органів, а також дисемінованих клітин мезенхімного походження, здатних виконувати імунологічні функції

3. Комплекс центральних і периферичних лімфоїдних органів

4. Комплекс всіх тканин і органів

5. Немає такої системи в організмі людини

7. Складові В-системи імунітету?

1. Кістковий мозок, B - клітини, плазматичні клітини, різні класи імуноглобулінів

2. B - клітини, плазматичні клітини

3. Тимус

4. Селезінка

5. Печінка та селезінка

8. Роль кісткового мозку у В-системі імунітету?

1. У кістковому мозку здійснюються три перші етапи клітинного розвитку В-лімфоцитів

2. У кістковому мозку здійснюється п'ять етапів клітинного розвитку В-лімфоцитів від стовбурної кровотворної клітини до незрілого В-лімфоцита

3. У кістковому мозку проходить зворотній розвиток В-лімфоцитів від зрілого до незрілого В-лімфоцита

4. У кістковому мозку формуються зрілі В-лімфоцити

5. Кістковий мозок не приймає участі у формуванні В-системи імунітету

9. Де проходять два завершальних етапи формування зрілих В-лімфоцитів і плазмоцитів?

1. У кістковому мозку

2. У тимусі

3. В периферійній лімфоїдній тканині

4. У селезінці

5. У печінці

10. Чим характеризується кожен етап дозрівання В-лімфоцитів?

1. Набором специфічних клітинних рецепторів і рівнем реорганізації імуноглобулінових генів

2. Визначеним розміром клітини

3. Експресією молекул Іg на мембрані

4. Всі відповіді вірні

5. Немає вірної відповіді

11. Чим представлений клітинний склад В-системи імунітету?

1. Тільки плазмоцитами

2. В-лімфоцитами різного ступеня зрілості аж до заключної форми в гістогенезі цих клітин – плазмоцидів

3. Клітинами строми кісткового мозку, коммітованими попередниками і зрілими В-лімфоцитами

4. В-лімфоцитами, а також, в залежності від ситуації, різними типами Т-лімфоцитів

5. Гістіоцитами

12. Назвіть клітини крові, дозрівання яких закінчується в кістковому мозку?

1. Лімфоцити

2. Усі клітини білої крові

3. Моноцити, поліморфно-ядерні лейкоцити

4. Тільки моноцити

5. Сегменто-ядерні лейкоцити

13. Т-система імунітету включає:

1. Тільки тимус

2. Різні субпопуляції Т-клітин

3. Тимус, різні субпопуляції Т-лімфоцитів та групи цитокинів, що продукуються клітинами тимусу і Т-лімфоцитами

4. Групу цитокинів, які продукуються клітинами тимусу і Т-лімфоцитів

5. Різні класи імуноглобулінів

14. У чому складається суть "молекулярного розпізнавання", властивого тільки лімфоцитам?

1. Кожен індивідуальний лімфоцит потенційно здатний фізично зв'язати якийсь один визначений молекулярний об'єкт (антиген), для розпізнавання і зв'язування якого лімфоцит має тільки йому індивідуальну властиву структуру специфічного рецептора

2. Для розпізнавання і зв'язування лише одного антигену кожен лімфоцит має декілька структур специфічних рецепторів

3. Кожен лімфоцит має здатність розпізнавати, але не зв’язувати лише один антиген

4. Може зв’язати декілька молекулярних об’єктів

5. Процес "молекулярного розпізнавання" не властивий лімфоцитам, а властивий макрофагам

15. Лімфоцити з фенотипом CD3+ CD4+ функціонують як:

1. Хелпери 1-го типу

2. Хелпери 1-го та 2-го типів, або Т-клітини пам’яті

3. Хелпери 2-го типу

4. Індуктори фагоцитозу

5. Мають широкий спектр функцій в залежності від ступеню зрілості

16. В якій субпопуляції лімфоцитів є корецептори CD8?

1. Т-хелпери

2. Т-кілери

3. В-лімфоцити

4. Плазматичні клітини

5. Це неспецифічний маркер всіх підтипів лімфоцитів

17. Субпопуляція Т-лімфоцитів з фенотипом CD3+CD8+ функціонально визначається як:

1. Т-супресорно/цитотоксичні клітини

2. Т-супресори

3. Т-цитотоксичні клітини

4. Т-регуляторні лімфоцити

5. Т-клітини пам’яті

18. Які наслідки проліферації та диференціювання наївних Т-клітин у зрілі?

1. Формування Т-клітин пам’яті

2. Ефекторна дія на чужорідні в антигенному відношенні клітини з використанням костимулюючих сигналів

3. Пряма ефекторна дія на чужорідні в антигенному відношенні клітини без використання костимулюючих сигналів та формування клону антиген-специфічних ефекторних Т-лімфоцитів

4. В нормі наївні Т-лімфоцити не дозрівають, а функціонують, як натуральні кілери

5. Формування клону поліспецифічних ефекторних Т-лімфоцитів

19. Як називають нащадків одного лімфоцита, специфічних до однієї антигенної детермінанти?

1. Популяція

2. Клон

3. Попередник зрілого лімфоцита

4. Поліспецифічні Т-лімфоцити

5. Послідовники

20. Теоретично можлива кількість різноманітних рецепторів Т-лімфоцитів:

1. 4*10^10

2. 6

3. 8*10^6

4. 1*10^3

5. 1*10^12

21. Теоретично можлива різноманітність рецепторів В-лімфоцитів:

1. 4*10^10

2. 6

3. 2,4*10^7

4. 10000

5. 1*10^12

22. У процесі розвитку В-лімфоцита в кістковому мозку відбувається:

1. Розвиток В-лімфоцитів відбувається в периферичних лімфоїдних органах

2. Реорганізація генів для синтезу важкого і легкого ланцюгів імуноглобулінів

3. Реорганізація генів для синтезу тільки важкого ланцюга імуноглобулінів

4. Реорганізація генів для синтезу тільки легких ланцюгів імуноглобулінів

5. Відбір тільки тих В-лімфоцитів, які здатні до синтезу декількох варіантів імуноглобулінів

23. Перелічите мембранні рецептори В-лімфоцитів

1. mІg, CR, Fc, диференціювання (CDR)

2. Тільки mІg

3. mІg та CDR

4. Тільки Fc

5. Fc та CDR

24. Клітини імунної системи на основі їхнього походження і функціональних розходжень поділяють на три групи:

1. Лімфоцити, допоміжні клітини, і клітини строми

2. Лімфоцити, клітини, що представляють антиген, і ПЯЛ

3. Лімфоцити, гранулоцити і клітини ендотелію судин

4. Лімфоцити, моноцити, плазмоциди

5. Т-лімфоцити, В-лімфоцити, макрофаги

25. Назвіть клітинні фактори першої лінії імунного захисту?

1. Макрофаги

2. Природні кілери

3. Фагоцитуючі клітини і природні кілери

4. Клітини-попередники та малі лімфоцити

5. Гістіоцити

26. Яка основна функція дендритних клітин?

1. Диференціація до Т-лімфоцитів

2. Утворення, формування строми лімфоїдних органів

3. Презентація антигену

4. Секреція білків та медіаторів запальної реакції

5. Диференціація до В-лімфоцитів

27. Клітинами, що презентують антиген, у лімфовузлах (кортикальна зона) є:

1. В-лімфоцити

2. Т-лімфоцити

3. Дендритні клітини

4. Всі зазначені типи клітин

5. Жоден з зазначених типів клітин

28. Фіксація комплексу «антиген-антитіло» на дендритних клітинах фолікулів визначається:

1. Здатністю дендритних клітин до поглинання комплексу «антиген-антитіло»

2. Довгими відростками клітин

3. Наявністю у клітин рецепторів до Fс-фрагменту імуноглобулінів

4. Високою щільністю дендритних клітин

5. Всіма переліченими властивостями

29. Які рецептори властиві макрофагам і моноцитам?

1. CD147

2. CD25

3. До комплементу та Fc-фрагменту імуноглобулінів

4. До легких ланцюгів імуноглобулінів

5. До важких ланцюгів імуноглобулінів

30. Який відсоток зрілих нейтрофілів (від усього пулу зрілих нейтрофілів) міститься в периферійній крові?

1. 50%

2. 10%

3. 3%

4. 70%

5. 25%

31. Основні тканинні депо нейтрофілів

1. Пейєрові бляшки

2. Легені

3. Печінка

4. Селезінка

5. Всі, окрім Пейєрових бляшок

32. Скільки часу триває циркуляція нейтрофілів у периферійному руслі?

1. Декілька хвилин

2. 14-16 годин

3. 3-7 годин

4. 20-24 години

5. 48-72 години

33. Еферентна лімфа - це лімфа, що відтікає від лімфатичних вузлів. Вона містить:

1. Лімфоцити

2. Макрофаги

3. Дендритні клітини

4. Тромбоцити та еозинофіли

5. Антиген

34. Грудна лімфатична протока - це:

1. Лімфатична судина, по якій лімфа відтікає від лімфовузлів, розташованих нижче діафрагми

2. Лімфатична судина, по якій лімфа відтікає до лімфовузлів, розташованих нижче діафрагми

3. Лімфатична судина, що впадає в цистерну

4. Лімфатична судина, що бере початок з цистерни і впадає в ліву підключичну вену

5. Лімфатична судина, що бере початок з цистерни і впадає в праву підключичну вену

35. Основне число лімфоїдних клітин надходить у кров з:

1. Кісткового мозку

2. Тимусу

3. Лімфатичних вузлів по грудній лімфатичній протоці

4. Пейєрових бляшок

5. Селезінки

36. Назвіть первинні лімфоїдні органи плоду (після 6 тижнів):

1. Кістковий мозок

2. Тимус

3. Печінка

4. Лімфатичні вузли

5. Всі, окрім лімфатичних вузлів

37. Чим обумовлюється фізіологічна єдність вторинних лімфоїдних органів?

1. Наявністю лімфотиців різного ступеню диференціації

2. Всіма зазначеними факторами

3. Постійною рециркуляцією малих лімфоцитів

4. Структурою

5. Функцією

38. Які лімфоцити в нормі ніколи не надходять у лімфатичну протоку, тобто не рециркулюють?

1. В-лімфоцити

2. Малі лімфоцити

3. Лімфобласти

4. Всі зазначені типи клітин

5. Рециркуляція не характерна для лімфоцитів

39. Чим визначається кількість імунокомпетентних клітин у вторинних лімфоїдних органах?

1. Віком

2. Статтю

3. Рівнем природної і штучної імунізації

4. Сезоном року

5. Наявністю хронічних захворювань

40. Чим специфічно відрізняються один від одного вторинні лімфоїдні органи?

1. Відносним вмістом Т- і В-лімфоцитів

2. Тільки вмістом Т-лімфоцитів

3. Тільки вмістом В-лімфоцитів

4. Вмістом макрофагів

5. Будовою строми

41. Які лімфоцити переважають у лімфатичних вузлах і лімфі?

1. Т- та В-клітини

2. Т-клітини

3. В-клітини

4. Макрофаги

5. Дендроцити

42. Яка функція червоної пульпи селезінки?

1. Індукція апоптозу імунокомпетентних клітин

2. Синтез імуноглобулінів плазматичними клітинами та руйнування антигенів макрофагами

3. Тільки руйнування антигенів макрофагами

4. Затримка апоптозу клітин

5. Жодна із зазначених функцій не притаманна пульпі селезінки

43. Які лімфоцити переважають у селезінці і пейєрових бляшках?

1. Всі лімфоцити у даних органах знаходяться в еквівалентних кількостях

2. В-лімфоцити

3. Т-лімфоцити

4. Природні кілери

5. Наївні Т-лімфоцити

44. Що вкладається в поняття «активація клітин ендотелію»?

1. Експресія генів та секреція Е-селектину, альфа - і бета-хемоцитокинів (перша година активації)

2. Посилення метаболізму арахідонової кислоти по циклооксигеназному шляху з утворенням фактора активації тромбоцитів

3. Посилення активності індуцибельної NO- синтетази, що володіє судинорозширювальним ефектом

4. Експресія гена bcl-2, що визначає стійкість активованих клітин до апоптозу

5. Всі зазначені процеси мають відношення до поняття «активація клітин ендотелію»

45. Назвіть стадії міграції лейкоцитів у вогнище запалення?

1. Хитання - слабкі зв'язки муциноподібних і вуглеводних детермінант лейкоцита з P - і Е-селектинами ендотеліальної клітини; лейкоцит котиться уздовж внутрішньої поверхні капіляра або пост капілярної венули

2. Активація, обумовлена посиленням експресії мембранних молекул на лейкоцитах і їхніх рецепторах на ендотелії. Етап визначається хемокінами ендотеліальних клітин

3. Всі перелічені стадії є стадіями міграції лейкоцитів у вогнище запалення

4. Затримка - обумовлена міцною адгезією, прилипанням клітин

5. Проникнення лейкоцита через судинну стінку в тканину під впливом ФНП й інших цитокинів

46. Які цитокіни стимулюють ангіогенез мікросудин у вогнищі запалення?

1. Протизапальні цитокіни

2. ІЛ-8, ІЛ-2

3. Прозапальні цитокіни (ФНП-альфа, ІЛ-1, ІЛ-6, гамма-інтерферон)

4. ІЛ-10

5. Всі згадані цитокіни разом

47. Який інтерлейкін відіграє ключову роль в експресії на клітинах ендотелію молекул HLA класу ІІ, що визначає набуття ендотелієм функції клітин, що презентують антиген - представлення пептидів Т-хелперам?

1. ІЛ-10

2. ІЛ-2

3. Інтерферон гама Тх1

4. ІЛ-4

5. ІЛ-8

48. Які з названих лейкоцитів являються головними в активації кровотворення в кістковому мозку?