Задача 7
Больная В., 52 лет, жалуется на острую пульсирующую боль в перианальной области, усиливающуюся при дефекации, на повышение температуры тела до 38,80С.. Из анамнеза: болеет двое суток, заболевание связывает с переохлаждением и запорами. Вначале боль была постоянной , ноющей, но потом быстро усилилась, приняла пульсирующий характер, повысилась температура тела. Больная на протяжении 10 лет более сахарным диабетом.
При обследовании: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,80С. В перианальной области слева от анального отверстия имеется гиперемия и отек кожи, местное повышение температуры. При пальпации в этой зоне определяется резко болезненный инфильтрат, размером 6х7 см, с нечеткими контурами, в центре которого определяется флюктуация.
Задача 8
Больной Ю., 42 лет, жалуется на острую боль в области анального канала, ощущение инородного тела. Из анамнеза: ранее подобных явлений не наблюдал, но периодически отмечал появление алой крови после дефекации. Два дня назад, после тяжелой физической работы и злоупотребления алкогольными напитками появилась боль в анальном канале, которая постепенно усиливалась.
При обследовании: в области анального канала на 4-х, 7-ми и 11-ти часах имеются наружные геморроидальные узлы, синюшные, умеренно болезненные. При пальцевом исследовании прямой кишки на глубине 4-х см определяются внутренние геморроидальные узлы, расположенные на 4-х, 7-ми и 11-ти часах, узлы плотные, резко болезненные при пальпации.
Задача 9
Больной Д., 45 лет, жалуется на острую боль в анальном канале, которая появляется при дефекации и продолжается некоторое время после, боль иррадиирует в промежность и половые органы. Из анамнеза: заболел остро, два дня назад, заболевание связывает с длительные запором и тяжелым актом дефекации.
При обследовании: в перианальной зоне имеются наружные геморроидальные узлы, расположенные на 4-х, 7-ми и 11-ти часах, узлы спавшиеся безболезненные. При осторожном разведении ягодиц в области анального канала на задней стенке имеется край дефекта слизистой, щелевидной формы. При попытке произвести пальцевое исследование прямой кишки появилась резкая боль и спазм сфинктера, на перчатке – алая кровь.
Задача 10
Больной З., 25 лет, жалуется на постоянную острую боль в межягодичной области, повышение температуры тела, недомогание. Из анамнеза: ранее подобных явлений не было, но периодически замечал появление пятен на белье, мокнутие в межягодичной складке. Три дня назад, после переохлаждения, появилась боль в межягодичной области, которая постепенно усиливалась, повысилась температура тела.
При обследовании: общее состояние относительно удовлетворительное, температура тела 37,9°С. При осмотре перианальной области в межягодичной складке определяется гиперемия и отек кожи с рубцовыми втяжениями в центре. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, размером 5х4 см. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено.
Задача 11
Больной С., 35 лет, жалуется на острую боль в анальном канале, которая иррадиирует в промежность и половые органы. Из анамнеза: ранее подобных явлений не отмечал. Сутки назад, после длительного запора при тяжелом акте дефекации появилась резкая боль в анальном канале, заметил алую кровь на туалетной бумаге. Злоупотребляет алкогольными напитками.
При обследовании: при осмотре перианальной области патологии не выявлено. При натуживании больного и разведении салфетками анального канала на 6-ти часах определяется край линейного дефекта слизистой. При попытке пальцевого исследования прямой кишки боль резко усилилась, возник спазм сфинктера, на перчатке появилась алая кровь.