Задача №8.
Больная Ш., 48 лет, жалуется на сильную боль в правой половине живота, больше – в правом подреберье, с иррадиацией в правую надключичную область и под правую лопатку, повышение температуры тела, сухость и горечь во рту. Из анамнеза: заболела двое суток назад, заболевание связывает с употреблением жирной и жареной пищи. В прошлом периодически позникали боли в правом подреберье после погрешностей в еде.
При обследовании: общее состояние средней тяжести, больная лежит на спине, температура тела 37,9°С, пульс 94 уд. за 1 мин., АД=150/80 мм рт.ст. Язык влажный, обкложен по краям желтоватым налетом. Живот умеренно вздут, верхняя половина брюшной стенки отстает в акте дыхания. При пальпаци – определяется умеренное напряжение и выраженная болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Грекова-Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Задача №9.
Больная Ф., 68 лет, жалуется на постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, сухость и горечь во рту, желтушное окрашивание кожних покровов. Из анамнеза: заболела двое суток тому назад, появление боли связывает с употреблением жирной и жареной пищи. Вначале боль возникла в эпигастральной области, дважды была рвота, потом боль локализовалась в правом подреберье, усиливалась при движении. В конце первых суток заболевания заметила желтушное окрашивание склер и кожи. В прошлом периодически возникали боли в правом подреберье после погрешностей в еде.
При обследовании: общее состояние больной средней тяжести, температура тела 38,2°С, пульс 94 уд. за 1 мин., АД=135/75 мм рт.ст. Кожные покровы и склеры субиктеричны. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот умеренно вздут, верхняя половина отстает в акте дыхания. При пальпации – умеренное напряжение и выраженная болезненность в правом подреберьеї. Положительные симптомы Грекова-Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского. Перитонеальные симптомы отрицательные.
Задача №10.
Больная Д., 72 лет, жалуется на постоянку боль в правой половине живота, сухость и горечь в орту, тошноту, рвоту. Из анамнеза: заболела остро двое суток тому назад, появление боли связывает с употреблением жирной и жареной пищи. Боль возникла в эпигастрии и правом подреберье, иррадиировала в правую лопатку, дважды была рвота. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно принимала спазмолитики, но состояние постепенно ухудшалось, боль распространилась по правому фланку, повысилась температура тела. В прошлом периодически позникали боли в правом подреберье после погрішностей в питании.
При обследовании: общее состояние больной тяжелое, лежит на правом боку, температура тела 39,2°С, пульс 114 уд. за 1 мин., АД=130/65 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен коричневатым налетом. Живот вздут, передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания. При пальпации – резкое напряжение и болезненность правой половины живота. Положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мюсси-Георгиевского. Перитонеальные симптомы (Щеткина-Блюмберга, Раздольского) положительные в правой половине живота.