ГЕШТАЛЬТ ОДИНОЧЕСТВА (ФЕНОМЕН ОДИНОЧЕСТВА: ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ И ТЕРАПИИ НЕВРОЗА)

АЛЕКСЕЕВ С.С.,

психотерапевт

ОГЛАВЛЕНИЕ

	ПРЕДИСЛОВИЕ 3		3
	Введение 4		4
	Актуальность 4		4
	Цель и задачи исследования 5		5
	1. ГЛАВА I. Обзор литературы 8		8
	1.1. Подходы к изучению одиночества 9		9
	Психоаналитический подход 10		10
	Зилбург 10		10
	Салливан 10		10
	Ф. Фромм-Рейхман 11		11
	Человеко-центрированный подход. Феноменологическая перспектива Роджерса 11		11
	Социально-психологический подход 15		15
	Боумен, Рисмен и Слейтер 15		15
	Интеракционистский подход 16		16
	Когнитивный подход 17		17
	Интимный подход. Дерлега и Маргулис 18		18
	Общая теория систем. Фландерс 19		19
	Экзистенциальный подход. И. Ялом 19		19
	Мустакас 20		20
	Перлз 22		22
	Экзистенциальный подход с точки зрения когнитивистов. Критика 22		22
	1.2. Подходы к изучению неврозов 25		25
	1.2.1. История вопроса 25		25
	1.2.2. Клинические подходы к пониманию неврозов 26		26
	Невротические расстройства (неврозы) 26		26
	Тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные расстройства 29		29
	Истерические (преимущественно конверсионные) расстройства 31		31
	Неврастения 32		32
	Вегетозы 35		35
	Определение Вейна 36		36
	1.2.3. Клинико-психологические подходы к пониманию неврозов 38		38
	Патофизиологическая природа невротических состояний по И. П. Павлову 38		38
	Конкурентная теория Анохина 39		39
	1.2.4. Психологические подходы к пониманию неврозов 39		39
	Теория невротических стилей 40		40
	Психоаналитическая концепция 41		41
	Неофрейдизм 42		42
	Бихеовиоральный подход 43		43
	Экзистенциальный подход 43		43
	Гештальт-подход 44		44
	Гуманистический подход 46		46
	Антипсихиатрический подход 46		46
	Психогенический подход 46		46
	1.3. Сравнение подходов 47		47
	1.3.1. Завершенность теорий 47		47
	1.3.2. Стимулирование исследований и эмпирическое подтверждение 48		48
	1.3.3. Практическая значимость 49		49
	ГЛАВА II. Роль одиночества в развитии и терапии невроза 51		51
	2.1 Несовместимость невроза и уединённости 51		51
	2.2 Фантазирование как защитный механизм невротического мышления 52		52
	2.2.1 Потребность в ощущениях. Патопсихологический голод 54		54
	2.3 Невротические отношения 55		55
	2.3.1 Манипуляции, средства и цели. Возможности достижения 56		56
	2.4 Подведение итогов 58		58
	Выводы 59		59
	Заключение 60		60
	Рекомендации 61		61
	Список литературы 62		62

ПРЕДИСЛОВИЕ

Работа, которую Вы видите сейчас перед собой, является попыткой взглянуть на проблему одиночества, испытываемого личностью с невротической организацией, сквозь призму гештальт-подхода.

Попутно освещаются и сравниваются точки зрения иных психологических и медицинских (психиатрических) школ на этот вопрос. Этому посвящена первая глава работы, которая является по большей части обзором различных существующих теорий и концепций одиночества и невроза.

Вторая глава являет собой «отпечаток» потока сознания автора, применительно к разбираемой в работе теме. В ней делается попытка увидеть и познать состояние, обычно описываемое как одиночество, через понимание невроза, что в свою очередь, по мнению автора, помогает лучше понять, что такое невроз.

Что касается сравнения самих глав между собой, то вторая глава идёт после первой и существенно короче её, но более любима автором.

Автор надеется, что во второй главе ему удалось творчески использовать собранную в первой главе информацию и на её основе создать что-то своё, новое и это новое может оказаться полезным вам, мои читатели.

Через широкую страну души ведёт много дорог. Та, по которой мы идём, не является не добровольно избранной, ни единственно возможной, ни исключительно необходимой. Но она ведёт как раз туда, откуда можно более-менее по-новому, в той или иной степени продуктивно взглянуть как на проблематику, так и на систематику всей теории и терапии неврозов. Videant collegae.(Пусть смотрят коллеги (лат.)) В. Франкл

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

С каждым годом растет актуальность лечения не болезни, а боль­ного с его индивидуальной неповторимой конструкцией психосома­тических отношений. Любое болезненное состояние, является расстройством личностного бытия человека, проявляющегося не только нарушени­ем биологического статуса, но также сопутствующей психической и социально-ролевой деперсонализацией.

Проблема одиночества все также тревожит людей, как и много лет назад. У одиночества, как и у невроза, множество способов проявления. Вне зависимости от того, какую форму они обретают, человек, страдающий от невроза или одиночества, остаётся наедине с собой. Он страдает. Перефразируя Т. Уильямса, можно сказать, что человек думает как ему жить дальше, будучи обреченным на пожизненное заключение в одиночной камере своего «Я».

На протяжении столетий проблемой одиночества, её изучением занимались (и продолжают заниматься) философы, богословы, ученые и писатели. Даже, несмотря на относительно небольшой срок существования психологии как обособленной науки, почти в каждом из ее направлений можно найти связанные с одиночеством концепции, теории и исследования.

Возросшие темпы жизни, обилие информации и значительное снижение доли физического труда привели к резкому увеличению нагрузки на нервную систему человека в современных условиях жизни. Нервная система оказалась наиболее уязвимой. И в настоя­щее время все больше данных свидетельствует о том, что так назы­ваемый «нервный фактор» лежит у истоков большинства патологи­ческих процессов. [62]

Во главе регуляции функций органов и систем организма, стоит нервная система, «физический субстрат» психики человека. По мнению Вейна А. М. и др., [16] для развития невротических изменений личностные характеристики более существенны, чем стрессовые события повседневной жизни.

Несмотря на большое число исследований, выполненных с применением современных клинико-диагностических методов, приводимые в литературе данные, как правило, не позволяют решить целый ряд важных аспектов. Из них в теоретическом и практическом плане представляются наиболее существенными два:

• Взгляд на различные формы невроза не как на отдельные заболевания, а как на единый патопсихологический процесс.

• Взгляд на одиночество не как на изоляционный феномен, а как на фактор специфически присущий невротическому расстройству личности и не наблюдаемый вне этого расстройства.

Цель и задачи исследования

Цель работы - провести сравнительный анализ изучения понятий одиночества и невроза разными психологическими школами, выявить взаимоотношения этих понятий, их взаимовлияние друг на друга, а через это, выявить то научно - практическое, прикладное значение, которое даст возможность оценить роль одиночества в развитии невроза и наоборот, сможет помочь более эффективной его терапии, более полной интеграции индивидуальности в социум, а значит, более эффективному и счастливому существованию, как самих личностей, так и общества состоящего из этих личностей.

Соответственно в работе решались следующие задачи:

• Проведение сравнительного анализа подходов к феномену одиночества с точки зрения различных психологических теорий.

• Проведение сравнительного анализа подходов к понятию невроз с точки зрения различных клинико-психологических течений.

• Выработка концепции подхода к неврозу, как к единому патопсихологическому процессу.

• Оценка взаимоотношения понятий одиночество и невроз.

• Оценка влияния фактора одиночества на развитие невроза.

• Формулирование практических рекомендаций по терапии невроза на основании данных, полученных при решении вышеописанных задач.

Практическая значимость. Неврозы, начиная с пубертатного возраста, встречаются в 25-80% [15], а по результатам эпидемиологического исследования у взрослых - в 64,4% [89] случаев от общего числа лиц, обратившихся за медицинской помощью по всей стране.

Частота выявления больных различными формами неврозов в мирное время составляет от 30 до 60% от общей численности лично­го состава Вооруженных Сил ведущих стран Европы [53].

Значительный удельный вес гипердиагностики органической патологии и, как следствие этого, ошибки при вынесении эксперт­ных заключений врачами, а также отсут­ствие единого диагностического подхода к неврозам придают рассматриваемой проблеме особую значимость. [53].

С пациентами, страдающими невротическим расстройством личности сталкиваются в своей повседневной работе клиницисты всех специальностей, они «блуждают по медицинским учреждениям, скитаются от врача к врачу в поисках действенной помощи» [53].

Стоимость многократных и главное бесполезных клинических инструментальных и лабораторных исследований этих бесчислен­ных «проблемных» больных, бесконечного и в лучшем случае про­сто безрезультатного их лечения настолько велика, что неправильная диагностика и лечение неврозов расценивается сейчас во многих странах как неправомерная нагрузка на государст­венный бюджет, как социально-экономическая проблема государст­венного значения. Ранняя диагностика и адекватная терапия становится «проблемой номер один» в современной медицине [53].

Несмотря на то, что в России и других государствах бывшего СССР созданы и функционируют учреждения по лечению неврозов, вегетологические центры, широкое распространение в послед­ние годы получили психологическое и психоаналитическое посо­бия, процент вылеченных по-прежнему остается низким, а число новых пациентов с разнообразными невротическими расстройствами наоборот не уменьшается, а прогрессивно увеличивается [28].

1. Глава I. Обзор литературы

Одиночество отнюдь не редкость, не какой-то необычный случай, напротив, оно всегда было и остается главным и неизбежным испытанием в жизни человека. (Т.Вульф)

Проблема одиночества занимает не только умы не специалистов. На протяжении столетий ее изучением занимались и продолжают заниматься философы, богословы, ученые и писатели. Даже, несмотря на относительно небольшой срок существования психологии как обособленной науки, почти в каждом из ее направлений можно найти связанные с одиночеством концепции, теории и исследования.

В течение многих лет психологи и социологи высказывали свои суждения об одиночестве. Д. Перлман и Л. Пепло в своей работе «Теоретические подходы к одиночеству», [38] делят их рассуждения на восемь групп: психодинамические, феноменологические, экзистенциально - гуманистические, социологические, интеракционистские, когнитивные, интимные и теоретико-системные. Попробуем в этой главе раскрыть, сравнить и оценить эти теоретические подходы.

Естественно, сравнивать интерпретации одиночества можно по многим аспектам. Сконцентрируем внимание на трех основных положениях. Во-первых, какова природа одиночества как такового? Является ли оно нормальным состоянием или это ненормальное состояние? Позитивный или негативный опыт оно представляет? Во-вторых, каковы причины одиночества? Находятся ли они внутри личности или же коренятся в ее окружении? Проистекают ли они из современного или исторически формирующегося поведения? В-третьих, что, возможно, не столь важно, на основании, каких эмпирических данных (биографических исследований, систематических и т.п.) или интеллектуальных традиций формулировалась теория одиночества?

Эти сравнительные положения будут представлены в виде кратких исчерпывающих характеристик. Сами по себе разумные суждения не обязательно взаимоисключают друг друга. Так, например, Серма, занимает позицию, совмещающую в себе по крайней мере две различные точки зрения. При этом сторонники каждого теоретического подхода не всегда находят полное согласие между собой. Кроме того, сравнительный анализ затруднен фрагментарностью большинства «теоретических» положений об одиночестве. Зачастую у сторонников какой-либо психологической школы опубликована лишь краткая статья об одиночестве, или же порой эта тема затронута как часть более обобщенного изложения общих взглядов.

В одной части своей статьи Дерлега и Маргулис [38] выделяют три стадии развития данного понятия. На первой стадии обосновывается важность понятия одиночества. На второй стадии понятие изучается и предпринимаются попытки выявить его сходство и различия с другими явлениями. И только на третьей стадии появляются теории одиночества. Такие теории включают как систему понятий, так и логически совместимые суждения о соотношении составных частей теории. Как отмечают Дерлега и Маргулис, большинство рассуждений об одиночестве не идут дальше первой и второй стадии. Подавляющее число моделей одиночества не представляет собой полного и систематического истолкования на уровне настоящей теории.