Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра акушерства и гинекологии
История родов
Выполнила: ст. гр. 4-101 ОМ
Цыганова В.О.
Проверила ассистент кафедры:
Слободчикова Т.С.
Караганда, 2015
I общие сведения
ФИО: Даулет Аида Бауыржановна
Возраст: 25 лет
Национальность: казашка
Профессия, место работы: менеджер, ТОО «К-Косор»
Адрес, телефон: Казбек р-н, Улица Таттимбета 11, кв.25; 71-41-80
Данные мужа (ФИО, возраст, место работы, телефон): Даулет Асей Канатулы, 29 лет, Абай шахта, геолог, 87014574586
Время и дата поступления: 01.10.2015 – 20.25
В какое отделение поступила: Патология беременных
II анамнез
Наследственность: не отягощена
Перенесенные заболевания детского возраста и взрослой жизни: простудные заболевания, ветряная оспа, краснуха, болезнь Боткина в детстве; туберкулез отрицает
Хронические заболевания:
Аллергические реакции, виды, на что: аллергический анализ спокоен
Были ли гемотрансфузии, реакции на них: гемотрансфузии отрицает
Операции: нет
III специальный (акушерский) анамнез
Менструальная функция: начало менархе- с 13лет, установились сразу, длительность- 4 дня, через 28 дней, регулярные, болезненные, объем теряемой крови- ; дата последней менструации- 28.12.14-31.12.14
Половая функция: начало половой жизни- с 25 лет; не использует контрацептивные средства; брак 2-ой зарегистрированный; беременность наступила в 2015 году; эрозия шейки матки с 2013 году, не лечилась
Генеративная функция:
1 беременность: 07.2014. Исход: замершая беременность 13 недель, медикаментозный аборт.
2 беременность: 08.2014. Исход: самопроизвольный выкидыш в 5 недель, выскабливание полости матки.
3 беременность: 2015- данная.
Течение настоящей беременности: Дата первой явки в женскую консультацию- 18.03.2015. Срок беременности- 11 недель.
1 половина беременности: беременность 18 недель. ЦМВИ латентного течения
2 половина беременности: без особенностей.
Время ощущения беременной первого шевеления плода: не помнит.
Срок беременности:
По первому дню последней менструации (28.12.2014)- 39недель+4дня
По первой явке в женскую консультацию (18.03.2015- 11недель)- 38недель+1день
По УЗИ 1 триместра (30.03.2015- 12недель+6дней)- 39недель+4дня
Подсчет по формуле Жорданиа:
X=L+C, где X - искомый срок беременности в неделях, L - длина плода, измеренная тазомером, С - лобно-затылочный размер головки, измеренный тазомером.
L=26 см; С=12 см; Х=26+12=38, т.е. 38недель.
Подсчет по формуле Скульского:
Х=((L*2)-5)/5, где X - искомый срок беременности (в месяцах), L - длина плода, измеренная тазомером, 2 - коэффициент удвоения для определения длины плода, 5 в числителе - толщина стенок матки, в знаменателе - цифра, на которую по формуле Гаазе умножают число месяцев для получения длины плода.
L=26 см; Х=((26*2)-5)/5=9,4 месяцев=38,5 недель
Срок выдачи декретного отпуска:
По первому дню последней менструации (28.12.2014): 26.07.2015
По первой явке в женскую консультацию (18.03.2015- 11недель): 29.07.2015
Психофизическая подготовка к родам:
Принципы школы подготовки беременных к родам
Роды естественным путем
Роды без медикаментозного обезболивания
Роды с партнером (поддерживающим лицом)
Цель подготовки беременных к родам
Помочь паре в формировании большей уверенности и себе
Помочь женщине в ощущении формирования чувства счастливой и здоровой беременности, родови материнства
Подготовить пару к реальности рождения ребенка, дать женщине советы, которые помогут справиться со стрессовыми ситуациями во время родов.
Помочь женщине начать кормление грудью, сообщив ей о методе грудного вскармливания и ухода за грудью.
Помочь ей в уходе за новорожденным.
Оказывать им постоянную помощь, продолжающуюся и в периоде выполнения родительских функций
Убедить родителей в необходимости вести здоровый образ жизни для того, чтобы женщина могла быстро восстановиться после родов.
Предлагать соответствующие знания и информацию для родителей по вопросам послеродовой контрацепции
Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам включает 5–6 бесед, которые проводит врач и комплекс гимнастических упражнений.
Все изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, имеют конечной целью подготовку к родовому стрессу и кровопотере, а также периоду лактации. В связи с этим крайне необходимо с первых недель беременности посещать соответствующие занятия, которые проводят в условиях женской консультации.
Физио-психопрофилактическая подготовка включает:
●индивидуальные беседы и лекции; ● групповые занятия специальной гимнастикой; ● использование для укрепления здоровья природных факторов (свет, воздух, вода); ● применение физической терапии.
В комплекс физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам входит гигиеническая гимнастика, которой рекомендуется заниматься ежедневно или через день с ранних сроков беременности под руководством инструктора лечебной физкультуры либо специально обученной медицинской сестры.
Беременных обучают правилам личной гигиены и готовят к будущему материнству в «Школах материнства», а мужей беременных — в «Школах отцов», организуемых в женских консультациях с использованием демонстративных материалов, наглядных пособий, технических средств и предметов ухода за ребенком.
При подготовке к родам (начиная с 33–35 нед) беременных не только знакомят с физиологией родового акта, правильного поведения в родах, но и обучают упражнениям по аутотренингу и точечному самомассажу как факторам, снимающим болевые ощущения во время схваток, развивающим и укрепляющим волевые способности человека к самовнушению.
Правильно проведённая физиопсихопрофилактическая подготовка устраняет страх перед предстоящими родами, способна значительно уменьшить болевые ощущения во время схваток, обеспечить адекватное поведение роженицы.
Интерьер кабинета для проведения групповых занятий должен создавать у слушателей психологический комфорт. Рекомендуется иметь кушетки или удобные кресла, набор рисунков и таблиц, слайдоскоп, магнитофон, аудиокассеты со специальными музыкальными программами и др.
Целесообразно обеспечить возможность самостоятельного просмотра видеокассет по проблемам гигиены беременных, семейной подготовки к родам, правилам грудного вскармливания, ухода за новорождённым, контрацепции после родов и т.д.
Физические упражнения делят на 3 комплекса соответственно срокам: до 16 нед, от 17 до 32 нед и от 33 до 40 нед. Каждый комплекс упражнений предусматривает обучение определенным навыкам, необходимым для адаптации организма к соответствующему периоду беременности. Занятия гимнастикой целесообразно завершать ультрафиолетовым облучением, особенно в осеннее-зимний сезон. Если беременная не может посещать кабинет физкультуры, ее знакомят с комплексом гимнастических упражнений, после чего она продолжает гимнастику дома под контролем инструктора каждые 10–12 дней.
Больные беременные выполняют лечебную гимнастику дифференцированно, с учётом основного заболевания.
Противопоказана физкультура при острых или часто обостряющихся и декомпенсированных соматических заболеваниях, привычных выкидышах в анамнезе и угрозе прерывания данной беременности.
Надлежащие технологии в перинатальном уходе
Роль женщины в принятии решений
Ведение гравидограммы
Партограмма используется при родах
Поощряется присутствие партнера в родах
Свободный выбор вертикальных позиции в родах
Исключение необоснованных процедур
Ранний и неограниченный контакт «кожа к коже»
Профилактика гипотермии новорожденного
Эффективная реанимация новорожденного
Грудное вскармливание по требованию и совместное пребывание
Правильное мытье рук медперсоналом как наилучший способ профилактики инфекции
Рациональное использование лекарственных средств
Принципы«Безопасного материнства»
Человеческая жизнь бесценна
Безопасное материнство – это право человека
Все женщины должны иметь доступ к неотложной акушерской помощи (НАП)
На всех родах должен присутствовать хорошо обученный медперсонал
Принципы эффективного перинатального ухода
Беременность не должна рассматриваться как болезнь, роды не должны считаться проблемой, а новорожденные – больными
Более 85% всех беременностей не нуждаются во вмешательствах со стороны медиков, следовательно, простое наблюдение, эмоциональная и психологическая поддержка должны считаться нормальным уходом
Мать и отец по природе должны ухаживать за новорожденным