Вопрос9.Зубчатые мышцы

Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, плоская, широкая,располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя часть ее покрыта большой грудноймышцей, нижняя лежит поверхностно, прикрытая грудной фасцией. Мышца начинается 8-9 зубцами отнаружной поверхности 8-9 ребер и от сухожильной дуги между 1 и 11 ребрами. Направляясь кзади и вверх, покрывает наружную поверхность ребер, подходит под лопатку и прикрепляетсявдоль ее медиального края и к ее нижнему углу. Наибольшего развития достигают те пучки мышцы, которыеприкрепляются в области нижнего угла лопатки.

Функция: оттягивает лопатку от позвоночного столба; нижние пучки, кроме того, сметают нижний угол лопаткилатерально и сообщают ей вращательное движение вокруг сагиттальной оси. Вместе с ромбовидноймышцей фиксирует лопатку к поверхности грудной клетки. При неподвижном поясе верхней конечностипередняя зубчатая мышца также является вспомогательной дыхательной мышцей (участвует в акте вдоха).

Иннервация: n. thoracicus longus (CV-CVII).

Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica lateralis, inlercostales.

 Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior, также как и предыдущая, плоская, тонкая, располагается под m. latissimus dorsi. Начинается от поверхностноголистка пояснично-грудной фасции, fascia thoracolumbalis, на уровне двух нижних грудных и двух верхнихпоясничных позвонков. Пучки ее направляются косо вверх и латерально и прикрепляются четырьмя зубцамик наружной поверхности четырех нижних реберФункция: опускает нижние ребра, участвуя в акте дыхания.

Иннервация: nn. intercostales (ThIX-ThXII).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.

Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior, —тонкая мышца, прикрыта ромбовидной мышцей и образует третий слой поверхностных мышц спины. Начинается от нижней части выйной связки и остистых отростков двух нижних шейных и двух верхнихгрудных позвонков. Пучки ее направляются косо вниз и латерально и прикрепляются четырьмя зубцами кнаружной поверхности II-V ребер, несколько латеральнее их углов.

Функция: поднимает верхние ребра, участвуя в акте вдоха.

Иннервация: nn. intercostales (ThI-ThIV).

Кровоснабжение: аа. intercostales, cervicalis profunda.

Вопрос10.Классификация мышц живота. Мышцы задней группы.

Мышцы живота делятся на передние,задние и боковые.К мышцам,образующим переднюю и боковую стенки живота относятся парные наружние и внутренние косые,поперечняя,прямая мышца живота,пирамидальная мышца

Мышцы передней стенки живота

1.Прямая мышца живота (m. rectus abdominis)наклоняет туловище кпереди. Она является частью брюшного пресса и обеспечивает внутрибрюшноедавление, за счет чего внутренние органы удерживаются в определенном положении. Кроме того, онапринимает участие в актах мочеиспускания, дефекации и родов. Эта плоская длинная мышца располагаетсяв переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии (linea alba), которая проходит отмечевидного отростка грудины до лобкового сращения. Точка начала прямой мышцы живота располагаетсяна мечевидном отростке грудины и хрящах V—VII ребер, а место крепления — на лобковой кости междулобковым бугорком и лонным сочленением (симфизом). Мышечные пучки прямой мышцы животапрерываются тремя-четырьмя поперечно расположенными сухожильными перемычками, две из которыхрасполагаются выше пупка, третья — на уровне пупка, а четвертая (слабо развитая) — ниже.

Пирамидальная мышца живота (m. pyramidalis) (рис. 90, 110) натягивает белую линию живота. Мышца имееттреугольную форму, начинается на лобковой кости, кпереди от места крепления прямой мышцы живота, априкрепляется на различных уровнях нижнего отдела белой линии.

Мышцы боковой стенки живота

Мышцы боковой стенки живота представляют собой широкиемышцы живота и располагаются в три слоя.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) (рис. 90, 101, 102, 104, 106, 110, 133)образует поверхностный слой боковой стенки живота. При двустороннем сокращении (при фиксированномположении таза) наружная косая мышца тянет грудную клетку и наклоняет туловище вперед, сгибаяпозвоночный столб, при одностороннем поворачивает туловище в противоположную сторону. Мышцаширокая и плоская, входит в состав брюшного пресса. Точку начала имеет на наружной поверхности восьминижних ребер. Пучки мышц направляются по косой вниз и кпереди (к переднему отделу стенки живота),переходят в апоневроз (рис. 104, 106). Место крепления располагается на верхней части апоневроза. Пучкиапоневроза, переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образуют белуюлинию живота. При этом нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к гребню подвздошной кости,а средние пучки апоневроза образуют паховую связку (lig. inguinale).

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) (рис. 101, 105, 110) располагается поднаружной косой мышцей в переднебоковом отделе брюшной стенки, то есть образует второй слой мышцбоковой стенки живота. При одностороннем сокращении внутренняя косая мышца поворачивает туловище всвою сторону. Мышца широкая и плоская, является мышцей брюшного пресса. Начинается от гребняподвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции. Пучки мышц расходятся веерообразно,направляясь по косой снизу и спереди кверху и кзади. Задние пучки направляются почти вертикально икрепятся на наружной поверхности трех-четырех нижних ребер. Средние пучки, не доходя до бокового краяпрямой мышцы живота, переходят в апоневроз, который образует влагалище прямой мышцы живота.Нижние пучки направляются горизонтально, спускаются по ходу семенного канатика (funiculus spermaticus) ивходят в состав мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) (рис. 110).

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) (рис. 103, 110) образует самый глубокий слой мышцбокового отдела брюшной стенки. Мышца входит в состав брюшного пресса, уплощает стенку живота исближает нижние отделы грудной стенки. Вверху мышца начинается от внутренней поверхности хрящейшести ниж-них ребер, а внизу — от гребня подвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции.Пучки мышц направляются горизонтально вперед, не достигая наружного края поперечной мышцы,переходят в апоневроз, который принимает участие в образовании белой линии живота. Пучки нижнегоотдела поперечной мышцы, соединяясь с нижними пучками внутренней косой мышцы, участвуют вобразовании мышцы, поднимающей яичко.

Мышцы задней стенки живота

Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum, парная,плоская, выполняет промежуток между XII ребром и подвздошным гребнем; залетает на задней стенкеживота; от глубоких мышц спины ее отделяет пояснично-грудная фасция, fascia Thoracolumbalis, глубокийлисток. Мышца состоит из двух частей — передней и задней. Передняя часть натянута от внутренней губыподвздошного гребня и подвздошно-поясничной связки к XII ребру и грудному позвонку, а также кмедиальной дугообразной связке; задняя часть идет от подвздошного гребня и той же подвздошно-поясничной связки к поперечным отросткам IV-I поясничных позвонков. Функция: тянет подвздошную кость кверху, а XII ребро — книзу; участвует в боковых сгибаниях поясничнойчасти позвоночного столба; при двустороннем сокращении тянет поясничный отдел позвоночного столбаназад. Иннервация: nn. intercostales (ThXI, ThXII), nn. lumbales (ThXII, LI-LIII), Кровоснабжение: аа. subcostalis, lumbalis, iliolumbalis

Большая поясничная мышца, m. psoas major, длинная,веретенообразная, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхнихпоясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берутначало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляетсякнизу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общуюподвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.

Функция:сгибает бедро в тазобедренном суставе

Иннервация:мышечные ветви поясничного сплетения;кровоснабжение:поясничные артерии

Малая поясничная мышца (лат. Musculus psoas minor) — мышца внутренней группы мышц таза.

Непостоянная, тонкая, веретенообразная. Располагается на передней поверхности большой поясничноймышцы. Начинается от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и, направляясь вниз,переходит своим сухожилием в подвздошную фасцию, прикрепляясь вместе с ней к гребню лобковой кости иподвздошно-лобковому сочленению^[1].

Функция

Натягивает подвздошную фасцию и участвует в сгибании позвоночного столба;иннервация:мышечные ветви поясничного сплетения; кровоснабжение:поясничные артерии