Вопрос6 диафрагма

I Диафра́гма (diaphragma перегородка; синоним грудобрюшнаяпреграда)

мышечно-апоневротическое образование, отделяющее грудную полость от брюшной. Представляет собойплоскую тонкую мышцу, имеющую форму купола, обращенного выпуклостью вверх и покрытогопристеночным листком плевры (рис. 1). Нижняя поверхность Д. вогнута, обращена в брюшную полость ипокрыта пристеночным листком брюшины. Мышечные волокна Д., начинаясь от краев нижнего отверстиягрудной клетки, направляются радиально вверх и, соединяясь, образуют сухожильный центр. Черезотверстия в Д. проходят нижняя полая вена, аорта, грудной проток, пищевод, блуждающие нервы,симпатические стволы, чревные нервы, непарная и полунепарная вены. Обычно верхушка правого куполаД. находится на уровне четвертого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохекуполы Д. опускаются на 2—3 см и уплощаются. Кровоснабжение Д. осуществляется верхней и нижнейдиафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардо-диафрагмальной артериями. Ихсопровождают одноименные вены. Иннервируются Д. диафрагмальным нервом.

Основная функция Д. — дыхательная. В результате движений Д., обусловливающих вместе с груднымимышцами вдох и выдох (см. Дыхание), осуществляются основной объем вентиляции легких, а такжеколебания внутриплеврального давления, способствующие оттоку крови от органов брюшной полости ипритоку ее к сердцу. Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношениймежду органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса Д. Нарушение этой функцииприводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку.

Вопрос7диафрагма,фасции груди

Про диафрагму смотри вопрос 6;

Фасции груди

1. Грудная фасция, fascia pectoralis ; ее поверхностная пластинка, lamina superficialis, покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы и срастается вверху с ключицей, медиально - с грудиной, латерально переходит в фасцию, покрывающую переднюю зубчатую мышцы, а книзу — в фасцию брюшной стенки. В подключичной ямке глубокая пластинка, lamina profunda, окружает малую грудную и подключичную мышцы и срастается с ключицей и клювовидным отростком лопатки. В подмышечной полости фасция в форме плотного образования перебрасывается с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широчайшей мышцы спины, образуя подмышечную фасцию, fascia axillaris. 1. Ключично-грудная фасция, fascia clavi-pectoralis, является частью грудной фасции в области подключичной ямки. Она значительно уплотнена и срастается с проходящими под ней сосудами (a. et v. subclaviae). 3. Грудная фасция, fascia thoracica ), представляет собой довольно плотную пластинку, покрывающую mm. intercostales externi и ребра. 4. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки

Вопрос 8. Жевательные мышцы

1. Жевательная мышца, m. masseter (рис.340; см. рис.338), берет начало от нижнего края скуловой дуги двумя частями - поверхностной и глубокой. Поверхностная часть, pars superficialis, начинается сухожильными пучками от переднего и среднего участков скуловой дуги; глубокая часть, pars profunda, - от среднего и заднего участков скуловой дуги. Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой - вниз и кпереди. Обе части жевательной мышцы соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области жевательной бугристостиВ передние отделы шлема входит лобное брюшко, а в задние - затылочное брюшко, составляя затылочно-лобную мышцу, m. occi-pitofrontalis. Лобное брюшко, venter frontalis (см. рис. 337, 338), расположено под кожей области лба. Эта мышца состоит из вертикально идущих пучков, которые, начинаясь несколько выше лобных бугров, от сухожильного шлема, направляются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг. Затылочное брюшко, venter occipitalis (см. рис. 337, 338, 342), образовано сравнительно короткими мышечными пучками, которые начинаются в области lineae nu-chae supremae, поднимаются вверх и вплетаются в задние отделы сухожильного шлема. Функция: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед. Иннервация: n. massetericus (n. trige-minus). Кровоснабжение: аа. masseterica, transversa faciei. 2. Височная мышца, m. temporalis (рис.341, 342; см. рис. 338), заполняет височную ямку, fossa temporalis. Начинается от височной поверхности лобной кости большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад. Иннервация: nn. temporales profundi (n. trigeminus). Кровоснабжение: аа. temporales profunda et superficialis. 3. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis (рис. 343—347; см. рис. 341, 342), начинается двумя частями, или головками, - верхней и нижней. Верхняя головка мышцы берет начало на нижней поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнече-люстного сустава и к суставному диску. Нижняя головка начинается от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь назад, прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется щель, пропускающая щечный нерв. Функция: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus). Кровоснабжение: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. facialis. 4. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis (см. рис. 343-345, 347), начинается от стенок крыловидной ямки клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляется к крыловидной бугристости ветви нижней челюсти. Функция: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; при двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть. Иннервация: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus). Кровоснабжение: аа. alveolares superior (a. maxillaris), a. facialis.