1.2. Классификация отравлений и ядов

Все отравления по своему происхождению делятся на две группы: умышленные и случайные. Умышленные—это совершенные с целью убийства одного или нескольких человек (сюда же относятся отравления в боевых условиях), либо с целью самоубийства. Следует заметить, что подобный способ суицида наиболее характерен для женщин с истероидными чертами характера.

Отравления различаются по месту их возникновения.

1. Производственные отравления: вследствие воздействия промышленных ядов непосредственно на предприятии или в лаборатории при авариях или грубом нарушении техники безопасности при работе с вредными веществами.

2. Бытовые отравления: наиболее многочисленная группа отравлений, судебным медикам приходится чаще сталкиваться именно с этой категорией отравлений. Они бывают:

• Пищевые;

• Алкогольные или наркотические;

• Медикаментозные;

• Препаратами бытовой химии (ядохимикаты, уксусная эссенция и т.д.).

• Окисью углерода (угарный газ).

3. Медицинские отравления: в практике встречаются относительно редко, возникают либо из-за халатного отношения медицинских работников к своим обязанностям, либо из-за индивидуальной реакции организма на то или иное лекарство.

Яды могут быть естественного происхождения (растительные, минеральные, бактериальные) и созданные искусственно (различные синтезированные химические вещества). К бактериальным ядам относятся ядовитые вещества, будь то паразиты, бактерии и бактерийные токсины, попадающие в организм с пищей (мясом, рыбой, колбасой и другими продуктами). Отравление вызывают также содержащиеся в продуктах питания зародыши инфекции—трихины, спорынья, куколь, бациллы энтерита Гертнера, или вырабатываемые этими зародышами токсины—токсикоинфекции. К последним относится ботулизм.

Следует заметить, что классифицировать яды можно по-разному в зависимости от тех задач, которые эта классификация должна решать. Для целей судебно-медицинской экспертизы деление ядов на различные группы должно служить решению основной задачи – распознаванию отравлений. Поскольку для этого эксперт использует клинические проявления интоксикации и морфологические изменения внутренних органов и тканей, в основу такой классификации должен быть положен клинико-морфологический принцип. Однако подобное деление ядов носит в известной мере условный характер, так как многие из них обладают сложным и многосторонним действием с преимущественным поражением тех или иных органов или систем организма.

В зависимости от изменений, возникающих в организме под действием ядов, они подразделяются на 4 основные группы.

1. Едкие яды, вызывающие преимущественно резко выраженные морфологические изменения в месте их приложения. Помимо местного действия едкие яды обнаруживают и общее воздействие на организм в связи с всасыванием их в кровь К ним относятся серная, соляная, азотная кислоты, фтор, едкие щелочи и едкие металлические соли (сулема, марганцовокислый калий, хлористый цинк и др.). Карболовую кислоту с се производными (лизол), щавелевую, уксусную и хромовую кислоты причисляют к ядам, обладающим помимо местного действия еще и тяжелым общим воздействием.

2. Деструктивные яды, вызывающие дистрофические, некробиотические и некротические изменения ряда органов и тканей, включая место приложения яда. Составляют данную подгруппу ртуть, соли меди, мышьяк, свинец, некоторые ядохимикаты и т.д., обладающие местно раздражающим действием и в связи с всасыванием их одновременно вызывающих тяжелые токсические явления.

3. Кровяные яды, или яды изменяющие гемоглобин крови. Вредное действие кровяных ядов выражается в поражении кроветворных органов, патологическом изменении составных частей крови. Воздействие может выразиться в изменении гемоглобина, в разрушении эритроцитов, в свертывании крови в сосудах. К подгруппе кровяных ядов относится бертолетова соль (хлорноватокислый калии), нитробензол, ядовитые грибы, окись углерода, углекислота, сероводород, циан и др.

4. Яды, не вызывающие заметных морфологических изменений органов и тканей, действующие преимущественно на центральную и периферическую нервные системы организма, нарушая их функции. При отравлении сердечными ядами на первое место выступает расстройство сердечно-сосудистой деятельности (препараты наперстянки, строфант, ландыш). Цереброспинальные яды парализуют и возбуждают центральную и периферическую нервные системы. При этих отравлениях почти не удается обнаружить анатомически специфических изменений нервной системы. К цереброспинальным ядам относятся: синильная кислота, опии, морфии, кокаин, хлороформ и другие. В эту же подгруппу можно отнести наркотические средства (хлоралгидрат, сульфонал, веронал и др.), стрихнин, атропин, этиловый и метиловый алкоголи, никотин.