2. Вымыть руки.

11. Выполнение процедуры.

1. Вставить кончики канюли в ноздри пациента.

2. С помощью фиксатора закрепить канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.

3. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.

4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

5. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов

6. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

7. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи и слизистых.

8. Каждые 8 часов проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначение врача.

111. Окончание процедуры

1. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Экзаменационный билет №16.

Методика кормления пациента через гастростому.

Оснащение: воронка (шприц Жане), емкость с пищей, кипяченая вода 100 мл.

Подготовка к кормлению: протереть прикроватный столик, сообщить пациенту, чем его будут кормить. Проветрить помещение, вымыть руки, лучше, если пациент будет это видеть. Поместить на прикроватный столик приготовленную пищу, помочь пациенту занять положение Фаулера.

2. Кормление. Открепить зонд от одежды, снять заглушку с зонда. Присоединить воронку к зонду.

3. Наливать в воронку приготовленную пищу малыми порциями.

4. Окончание кормления. Промыть зонд теплой кипяченой водой через шприц Жане (50 мл)

5. Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом).

6. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

7. Вымыть руки.

8. Парентеральное питание назначают пациентам при непроходимости пищеварительного тракта, невозможности нормального приема пищи (опухоль), при истощении, во время подготовки к операции, а также после операций на пищеводе, желудке, кишечнике и пр. Для парентерального питания используют содержащие продукты гидролиза белков: аминокислоты для парентерального питания (гидролизин, фибриносол), гидролизат казеина, искусственные смеси аминокислот для парентерального питания, жировые эмульсии (липофундин, интралипид), 10% р-р глюкозы, кроме того, вводят до 1 л раствора электролитов, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Средства для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Перед введением их подогревают до температуры тела (37 – 38 градусов. Необходимо строго соблюдать скорости введения препаратов: гидролизат казеина, гидролизин, фибриносол в первые 30 мин вводят со скоростью 10 – 20 капель в мин, а затем при хорошей переносимости скорость введения увеличивают до до 40 – 60 капель в минуту. Полиамин в первые 30 мин вводят со скоростью 10-20 капель в мин, а затем 25 – 30 капель в мин )

Экзаменационный билет №17.

Техника промывания желудка толстым зондом.

Показания: 1.острые отравления большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь

9. Острые отравления недоброкачественной пищей

10. Острые отравления недоброкачественным алкоголем, грибами

11. Стеноз привратника

12. Хроническая почечная недостаточность

Противопоказания:

1. Органические сужения пищевода.

2. Острые пищеводные и желудочные кровотечения.

3. Тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления).

4. Инфаркт миокарда.

5. Нарушения мозгового кровообращения.

6. Внимание! Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

Появление у пациента во время введения зонда кашля, удушья, синюшности является свидетельством попадания зонда в гортань или трахею и служит показанием для немедленного извлечения зонда.

Очистку, дезинфекцию, предстерилизационную обработку проводят в соответствии с имеющимися нормативными документами. Каждый зонд должен быть упакован и простерилизован в отдельном пакете. В этом же пакете его охлаждают в морозильнике в течение 1,5 часов перед введением, что значительно облегчает процедуру введения зонда.

Промывание желудка толстым зондом.

Оснащение: система для промывания желудка (два толстых стерильных желудочных зонда), соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан. Стеклянная воронка емкостью 0,5 – 1л; полотенце; салфетки; стерильная емкость для промывных вод (при необходимости взять их для исследования); емкость с водой комнатной температуры (10 л; кружка, емкость для слива промывных вод; перчатки; два непромокаемых фартука; глицерин.)

1. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента.

3. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки (определяется расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка, при необходимости сделать отметку на зонде).

11. Выполнение процедуры.

1. Присоединить к зонду воронку, опустить её до уровня желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в неё 1 л воды.

2. Медленно поднимать воронку вверх на 1 м от пола. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, не допуская выливания воды. В том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование, повторить п.2 дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную ёмкость. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу берут первую порцию промывных вод.

3. Промыть желудок, повторяя п.п. 1,2, но воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л воды.)

111. Завершение процедуры.

1. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

2. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

3. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

4. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.