- •Эталоны ответов к билетам по циклу «Сестринское дело в терапии»
- •Отделение дополнительного профессионального образования
- •Сестринские вмешательства.
- •Экзаменационный билет №1
- •Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
- •Экзаменационный билет №2
- •Экзаменационный билет №4
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •2. Вымыть руки.
- •Выполнение процедуры.
- •111. Окончание процедуры
- •Вымыть руки.
- •5. Вымыть руки
- •Подготовка к процедуре.
- •2.Выполнение процедуры.
- •111.Завершение процедуры.
- •Вымыть руки
- •См. Билет № 20
- •Техника снятия экг.
Экзаменационный билет №4
Техника введения газоотводной трубки.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: выпадение прямой кишки, рак прямой кишки, язвенные и гнойные процессы в прямой кишке.
Организация работы: М/с работает в маске, шапочке с подобранными волосами, в сменном халате, в моющейся сменной обуви, перчатках, фартуке.
Этапы выполнения процедуры
Что делать? |
Как делать? |
1.Подготовка рук м/с к работе. |
|
2.Оснащение рабочего места. |
1. Подготовить: стерильную газоотводную трубку 2. Стакан с водой 3. клеёнку, пелёнку, ватные тампоны, стерильные салфетки, перчатки, фартук, судно. |
3.Психологическая подготовка пациента. |
|
4.Обеспечить инфекционную безопасность. |
Надеть маску, фартук, перчатки, сменный халат. |
5.Последовательность выполнения манипуляции |
1. Постелить клеенку, пеленку на кушетку 2. Уложить пациента на левый бок или на спину. 3.Поставить судно, налить немного воды. 4. Взять в правую руку стерильную газоотводную трубку, конец её смазать вазелином 5. Указательным и большим пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно вращательными движениями ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 20 – 30 см 6. Наружный конец трубки опустить в судно или сложенную вчетверо пеленку 7. Газоотводная трубка остается в кишечнике до тех пор, пока не отойдут газы и не уменьшится вздутие живота, но не более 2 часов.
|
6. Окончание процедуры. |
1. После отхождения газов трубку извлечь. 2. задний проход вытереть стерильной салфеткой. 3. Газоотводную трубку замочить в дезрастворе на время, оговоренное в инструкции.
|
Запомнить! Длительное пребывание газоотводной трубки в кишечнике (более 2 часов), может вызвать пролежни в прямой кишке.
Экзаменационный билет №5
Мероприятия по профилактике пролежней.
Показания: профилактику пролежней проводят у больных, находящихся на строгом постельном режиме, у тяжелобольных, ослабленных пациентов, при вынужденном положении.
Организация работы: М/с работает в маске, шапочке с подобранными волосами, в сменном халате, в моющейся сменной обуви, перчатках.
Этапы выполнения процедуры
Что делать? |
Как делать? |
1.Подготовка рук м/с к работе. |
|
2.Подготовка предметов медицинского ухода к работе. |
1. Поместить подкладной резиновый круг в чехол. 2. Приготовить ватно-марлевые круги. 3. Приготовить флакон с 10% раствором камфорного спирта, в лотке 5-6 ватных тампонов, тазик с теплой водой. |
3.Психологическая подготовка пациента. |
1.Сообщить пациенту о предстоящей манипуляции. 2.Объяснить суть предстоящей манипуляции. |
|
на простыне не было крошек, складок. 3.Немедленно менять мокрое или загрязненное белье. 4. Под крестец и копчик подложить резиновый круг в чехле. 5. Под пятки, локти, затылок – ватно – марлевые круги. 6. Утром и вечером обмывать места возможного образования пролежней а) смочить ватный тампон в теплой воде, протереть кожу пациент, затем просушить кожу промакивающими движениями салфеткой, б) смочить ватный тампон 10% р-ром камфорного спирта и круговыми движениями протереть кожу пациента. |
5. Окончание процедуры. |
1. Уложить пациента удобно. Снять перчатки, вымыть руки.
|
Экзаменационный билет №6
Техника использования грелки.
Показания: Спазм гладкой мускулатуры (колики), согревание тела, рассасывание пост инъекционного инфильтрата.
Противопоказания: Воспалительные процессы в брюшной полости, первые сутки после ушиба, повреждение кожи. Кровотечение, инфицированные раны, злокачественные новообразования.
Организация работы: М/с работает в маске, шапочке с подобранными волосами, в сменном халате, в чистой сменной обуви.
Этапы выполнения процедуры
Что делать? |
Как делать? |
1.Подготовка рук м/с к работе. |
1.Вымыть руки индивидуальным мылом под проточной водой. 2.Осушить руки индивидуальным чистым полотенцем. |
2.Оснащенность рабочего места. |
1. Приготовить грелку. 2.Горячую воду (60 градусов) 3. Полотенце. 4. Часы. |
3.Психологическая подготовка пациента. |
1.Сообщить пациенту о предстоящей манипуляции. 2.Предупредить, что во время манипуляции он должен находиться в постели. |
4.Подготовка грелки к манипуляции. |
1. Налить в грелку горячую воду на ¾ её объема. 2. Вытеснить воздух нажатием 3. Закрыть пробку. 4. Проверить герметичность, перевернув грелку вниз. 5. Обернуть грелку полотенцем или пеленкой 6.Подать пациенту. |
5. Окончание процедуры. |
1. Убрать грелку через 20 мин. 2. Осмотреть кожу 3. Укрыть пациента 4. Вылить из грелки воду. 5. Протереть грелку 1% раствором дезсредства в соответствии с инструкцией. 6. Вымыть руки.
|
Запомнить!!! При необходимости длительного применения грелки каждые 20 мин делать перерыв на 15 – 20 мин. На коже должно быть легкое покраснение.
Экзаменационный билет №7
Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки, капельно.
Искусственное питание пациента показано при затруднении нормального питания: заболевания органов полости рта, пищевода, желудка. В подобных случаях искусственное питание осуществляют с помощью зонда, введенного через рот или нос, либо через гастростому. Возможно введение питания парентерально, минуя пищеварительный тракт (внутривенно капельно). Показания к искусственному питанию и его способ определяет врач.
После кормления пациента через гастростому или зонд необходимо оставлять пациента в положении полулежа не менее 30 минут. Умывание такого пациента осуществляется с помощью рукавички или полотенца, смоченного теплой водой (не применять для этой цели вату или марлевые салфетки.) К введенному зонду присоединяют воронку. Либо капельницу, либо шприц Жане, наполненный пищей.
Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки.
Оснащение: шприц Жане, зажим, лоток, полотенце, салфетки, чистые перчатки, фонендоскоп, воронка, питательная смесь (38 - 40). Кипяченая вода 100 мл.
Подготовка к процедуре