- •Введение
- •Цель оформления истории болезни или курсовой работы
- •Министерство сельского хозяйства рф фгбоу впо государственный аграрный университет северного зауралья
- •Общее исследование
- •Исследование отдельных систем
- •Границы сердца ____________________________________________________
- •Состояние шейки матки _______________________________________________
- •Нервная система
- •Органы чувств
- •Состояние сосков и молочной цистерны ________________________________
- •Изложение материала в эпикризе
- •Курсовая работа
- •Порядок изложения курсовой работы.
- •Эпикриз
- •Список использованной литературы примерные темы для написания истории болезни и курсовой работы
- •Для заметок для заметок
Границы сердца ____________________________________________________
Аускультация сердца (ритм, частота, ослабление тонов) __________________________________________________________________
Исследование артерий и вен (ритмичность, наполнение, частота пульса, пульсация вен) _________________________________________________________
Органы пищеварения:
Аппетит ____________________ротовая полость _________________________
Глотка, пищевод,____________________________________________________
Состояние преджелудков, желудка, кишечника (частота, активность сокращений; пальпация, аускультация, перкуссия) ____________________________________________________________________
Граница печени ______________________________________________________
Акт дефекации (регулярность, частота, консистенция, цвет) ____________________________________________________________________
Органы дыхания:
Исследование верхних дыхательных путей (вдох и выдох, выделения из носа, гортань, кашель, мокрота) ____________________________________________________________________
Исследование грудной клетки (форма, симметричность, тип дыхания: пальпация, перкуссия, аускультация легких) __________________________________
Мочеполовые органы:
Частота, болезненность мочеиспускания; наличие крови: цвет, запах, прозрачность мочи; перкуссия почек ___________________________________________
Исследование влагалища (цвет, целостность, наличие выделений, пленок, сыпи, новообразований) ____________________________________________________
Состояние шейки матки _______________________________________________
Ректальное исследование (состояние тела и рогов матки-положение, конфигурация, величина, подвижность, консистенция, флюктуация, болезненность, плотность) __________________________________________________________
Нервная система
Тип, темперамент; угнетение, возбуждение; тактильная и болевая чувствительность; парезы, параличи; сухожильные рефлексы) ____________________________________________________________________
Органы чувств
Органы зрения (зрачковый рефлекс; движение глазного яблока; прозрачность глазных сред) ________________________________________________________
Органы слуха (реакция на слуховые раздражители: наличие истечений из ушных раковин) ________________________________________________________
Молочная железа: (форма, волосяной покров, цвет кожи, целостность кожи температура кожи, болезненность, структура, консистенция; надвымянные лимфоузлы) ___________________________________________________________________
Состояние сосков и молочной цистерны ________________________________
Пробное сдаивание, исследование молока ______________________________
Исследование зоны патологического процесса (подробное описание клинических признаков патологического процесса) ___________________________________________________________________
Дата |
Т |
П |
Д |
Течение болезни |
Терапия, диета, режим содержания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: курирование больного животного необходимо проводить минимум 7 дней.
При поступлении животного на него оформляется история болезни, где студент знакомится с владельцем животного, фиксирует его координаты, изучает анамнез (анамнез vitae, мorbi), а затем проводит необходимые клинические исследования и записывает их по форме, изложенной в истории болезни. После проведения общих и специальных исследований по системам организма, по возможности, организует специфические исследования (исследование крови, мочи, желудочного или рубцового содержимого, кала, молока, а при необходимости и некоторые биохимические исследования (определение количества кальция, фосфора, магния, железа, цинка, щелочного резерва крови и др.).
Во время курирования ежедневно проводит осмотр животного с регистрацией показателей температуры, пульса, дыхания, описывает состояние животного отмечает те изменения, которые произошли во время лечения животного. В истории болезни записывают все лечебные процедуры с указанием лекарственных средств, дозы, методы введения, кратность применения, а также другие процедуры, связанные с кормлением, уходом, содержанием, моционом для животных.
В случае острого течения болезни (тимпания, острое расширение желудка, метеоризм кишечника, закупорка пищевода и др.) запись в истории болезни проводится по часам или минутам.
Лечебно-профилактические мероприятия первоначально составляются на весь курс лечения, однако в процессе курации возможны изменения в избранном курсе, т.к. возможны осложнения, которые первоначально предвидеть трудно.
В конце срока курации также проводятся повторные лабораторные исследования и полученные результаты тщательно анализируются, т.е. сопоставляются с результатами, полученными в начале курации.
Срок курации зависит от тяжести течения заболевания и продолжается, как правило 7-12 дней. В случае выбраковки (вынужденного убоя) или падежа животного проводится вскрытие и составляется протокол вскрытия, который прикладывается к истории болезни.
