§ 4.7 Метод инфильтрации кариеса.

Препарат Icon

А). Суть метода Icon (Айкон) (DMG)- микроинвазивное лечение кариеса в стадии пятна на апроксимальных и вестибулярных поверхностях без сверления зубов. Icon- аббревиатура - infiltration concept – концепция инфильтрации тканей зуба. Заполняется система эмалевых пор композитом и тем самым стабилизируется состояние твердых тканей. Б) Механизм: НСI удаляет псевдоинтактный слой на поверхности эмали на глубину 40 мкм, так как он слишком плотный для проникновения композита, затем заполняются зоны деминерализованной эмали светоотверждаемым жидкотекучим композитом, входящим в состав набора.

В) Показания: только лечение начального стадии кариеса в пределах Е1, Е2, D1 ( по методике инфильтрации в зависимости от глубины поражения различают кариес эмали Е1 и Е2, а кариес дентина D1, D2, D3). Методика инфильтрации останавливает кариозный процесс, эффективнее реминерализирующей терапии, улучшает цвет кариозного пятна. Особенно это актуально у детей, подростков, взрослых, не соблюдающих гигиену, с острым течением кариеса, где кариес в стадии пятна неизменно будет прогрессировать. Глубина кариозного поражения определяется по цифровому рентгеновскому снимку. Не требуется анестезии.

Г) Недостатки: дороговизна метода. При наличии полости –традиционное лечение бормашиной. Возможны рецидивы, как при обычном лечении кариеса.

Д) Препараты 2 набора Icon (DMG)- для вестибулярных и проксимальных дефектов. В них входят несколько компонентов, используемых в определенной последовательности. В наборе специальные сепарационные клинья, аппликаторы, травящий гель на основе НСI, этанол, инфильтрат- жидкотекучий светокомпозитный материал

Е) Методика: 1) накладывается коффердам (сухость должна быть идеальная), очищается поверхность флоссом, расклиниваются зубы (при апроксимальных дефектах), 2) пораженная кариесом поверхность протравливается гелем HCI 15% из аппликатора 2 мин, удаляют аппликатор, промывается водой 30 сек. Причем аппликатор представлен не в виде кисточки, а в виде пакетика, внутрь которого выдавливается из шприца травящий гель, инфильтрат, спирт. Пакетик перфорируется с нужной стороны, для того чтобы не задеть соседний зуб, 3) Сушится воздухом и дополнительно 30 сек спиртом. 4) С помощью аппликатора наноситься инфильтрат (композит) на 3 мин, затем аккуратно сдувается, убирают излишки, затем полимеризуют по 40 сек. с каждой стороны. 5) Повторяют процедуру и полируют флоссами, полировочными штрипсами. Наблюдение!

§ 4.8 Лечение глубокого кариеса.

Острый глубокий кариес. Показаны следующие варианты лечения.

А) Традиционное препарирование. Наложение лечебной (изолирующей) прокладки. Постановка пломбы. Общее лечение кариеса. Реминерализирующая терапия.

Б) Методика отсроченного пломбирования- в 2 посещения. I посещение: препарирование полости, наложение лечебной пасты с противовоспалительным действием или одонтотропными свойствами на срок 1 - неделя -1мес. II посещение: при отсутствии болей, значений ЭОД 6-12 мкА замена противовоспалительного средства на пластикостимулирующего (одонтотропного) и окончательное пломбирование.

Общее лечение кариеса. Реминерализирующая терапия.

В) В молочных зубах- витальная ампутация пульпы с применением формокрезола. Общее лечение кариеса. Реминерализирующая терапия.

Лечебные прокладки при лечении острого глубокого кариеса.

А). Суть метода Лечебные прокладки направлены в первую очередь на образование третичного дентина в пульпе.

Б) Механизм: стимулируют одонтобласты в пульпе, отвечающие за отложение дентина; обеспечивают бактерицидное действие

В) Показания: лечение острого глубокого кариеса в постоянных зубах; острого среднего кариеса в молочных зубах; биологический метод лечения пульпита в постоянных зубах; витальной ампутации при лечении пульпита в постоянных зубах.

Г) Недостатки: нарушают ретенцию пломб (чем больше площадь соприкосновения (связывания) материала с тканями зуба, тем долговечнее пломба). Адгезивы 4-6 поколения, запечатывая дентинные канальцы, выполняют роль изолирующих и лечебных прокладок.

Д) Препараты см. Приложение № 7.

Е) Методика: Лечебная прокладка накладывается обязательно только на дно отпрепарированной кариозной полости, после тщательной медикаментозной обработки, толщиной не более 0,5 мм. или точечно (в проекции рога пульпы).