- •Кариес временных зубов у детей.
- •Оглавление
- •§ 1. Анатомо-физиологические различия в строения молочных и постоянных зубов.
- •§ 2. Основные и дополнительные методы обследования в детской стоматологии.
- •§ 3. Кариес зубов. Этиология, классификация, патогенез, клиника. Особенности клинического течения
- •§ 3.1 Факторы риска развития кариеса зубов
- •§ 3.2 Классификация кариеса у детей.
- •§ 3.3 Клиническая картина кариеса зубов.
- •§ 3.4 Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах:
- •§ 4. Лечение кариеса зубов.
- •Особенности лечения детей.
- •§ 4.1 Реминерализирующая терапия
- •§ 4.2 Сепарация молочных зубов
- •§ 4.3 Метод серебрения.
- •§ 4.5 Озонотерапия в лечении кариеса.
- •§ 4.6 Низкочастотный полупроводниковый лазер.
- •§ 4.7 Метод инфильтрации кариеса.
- •§ 4.8 Лечение глубокого кариеса.
- •§ 4.9 Реставрация молочных резцов с помощью целлулоидных колпачков
- •§ 5 Общая терапия кариеса
- •§6. Пломбировочные материалы
- •§7. Этапы реставрации при кариесе зубов.
- •§8. Диспансеризация. Плановая санация. Профилактика кариеса зубов.
- •§9. Ошибки и осложнения при лечении кариеса.
- •Приложения
- •Отличия временных зубов от постоянных.
- •Методы обследования в детской стоматологии.
- •Клиническая картина в зависимости от активности течения кариеса и лечение кариеса.
- •Приложение № 10 Пломбировочные композитные материалы в стоматологии.
§ 1. Анатомо-физиологические различия в строения молочных и постоянных зубов.
При лечении кариеса у детей необходимо помнить об анатомических особенностях зубов, в первую очередь, таких как малая толщина эмали и дентина, близкое расположение рогов пульпы. Меньшая степень минерализации эмали и дентина, широкие дентинные канальцы во временных и прорезавшихся постоянных зубах, способствуют прогрессированию кариозного процесса, что обусловливает одну из главных особенностей течения кариеса во временном и сменном прикусе – остроту процесса. Различия между временными и постоянными зубами представлены в Приложении № 1.
§ 2. Основные и дополнительные методы обследования в детской стоматологии.
При планировании стоматологического лечения, назначения профилактических мероприятий, необходима оценка стоматологического статуса. Все методы обследования можно поделить на основные и дополнительные. Важным этапом является опрос родителей. Опрос включает в себя сбор анамнеза жизни ребенка и стоматологический анамнез. Это необходимо для выявления факторов риска, изучения условий, повлиявших на появление заболевания, постановки правильного диагноза, формирования групп наблюдения (диспансерных групп). Все данные заносятся в карту ребенка. Приложение № 2.
§ 3. Кариес зубов. Этиология, классификация, патогенез, клиника. Особенности клинического течения
Этиология: кариесогенная микрофлора, в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacilli). Streptoccocus mutans у детей с острейшей формой кариеса могут составлять до 60% от всей микрофлоры.
Патогенез: В зубной бляшке, состоящей в основном из микроорганизмов, создаются анаэробные условия. Гликолиз углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы), который происходит в анаэробных условиях, способствует образованию органических кислот: в первую очередь молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, кроме нее обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и др. кислоты. Кислоты приводит к снижению рН до критического уровня 5,0, который вызывает кислотное растворение апатитов эмали, происходит деминерализация.
§ 3.1 Факторы риска развития кариеса зубов
Общие факторы риска развития кариеса зубов можно разделить на пренатальные, постнатальные, экологические.
Пренатальные:
1. Хронические и острые заболевания, стрессы матери в период беременности, токсикозы.
2. Неполноценная диета и питьевая вода.
3. Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код.
Постнатальные:
1.Недоношенность, отклонения периода новорожденности. 2.Исскуственноевскармливание. 3.Питание: состав и частота.
4. Перенесенные сопутствующие заболевания, стрессы.
Экологические.
Проживание в условиях загрязнения окружающей среды.
Низкое содержание фтора в воде
Пассивное курение.
Местные факторы риска развития кариеса зубов: 1. Зубная бляшка и зубной налет, уровень Str.mutans, Lactobacilla. 2. рН и буферная емкость слюны.
3. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта. 4. Гигиена полости рта, использование фторидов. 5. Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба.
6. Аномалия прикуса- скученное расположение зубов.