Приложения

Признак

Временный прикус

Постоянный прикус

Количество зубов

20

28-30

Групповая принадлежность

Резцы, клыки, моляры

Резцы, клыки, премоляры, моляры

Размер коронок

Меньший

Больший

Соотношение ширины и высоты

Преобладает ширина

Преобладает высота

цвет

Бело-голубой

Бело-желтоватый

Переход коронки в шейку

Резкий за счет эмалевого валика

Плавный переход

Самая широкая часть коронки

Пришеечная

Экваториальная

Ретенционные пункты

Фиссуры неглубокие, ямки отсутствуют

Фиссуры и ямки глубокие

Выраженность бугров коронок

После 3-4 лет в норме частично стираются, отсутствует зубчатый край на режущем крае резцов

В норме в детском возрасте не стираются, зубчатый край на режущем крае резцов после прорезывания

Расположение зубов в зубном ряду

В первом периоде временного прикуса плотное, во втором периоде появляются тремы

В норме без трем и диастем

Размер полости зуба

Относительно большой

большой после прорезывания,

Наличие «иммунных зон»-зоны с наибольшей твердостью эмали

Отсутствуют

Выражены в области бугров, режущего края

Толщина твердых тканей зуба

Меньшая, эмалевый покров и слой дентина молочных зубов тоньше, особенно тонок слой дентина в зоне рогов пульпы.

Большая толщина

Степень минерализации

Меньшая, структурно содержат больший процент органического вещества.

Большая

Строение дентина

Много маломинерализованных зон дентина, которые в виде широких полос интерглобулярного дентина доходят до границ пульпы и

дентин сформирован, минерализирован.

Строение дентинных каналов

Дентинные канальцы шире и тоньше таковых в постоянных зубах.

Уже, длиннее, с анастомозами.

Широкий просвет дентинных трубочек в постоянных несформированных зубах

№

Метод

Используемый прибор, инструмент, реактив.

Значения нормы

Значения патологии

Основные методы обследования:

1. Опрос

Анамнез жизни:

1.течение беременности, родов

2.перинатальная патология

3.вид вскармливания

4.перенесенные заболевания

5.прием лекарственных препаратов

6. аллергологический анамнез

7.оценка поведения ребенка

Стоматологический анамнез

1.проводимое ранее лечение, профилактика

2.реакция ребенка на проводимые процедуры

3.гигиенический уход

4.анализ пищевого рациона: сладости, частота приема пищи

5.вредные привычки

6. Сроки прорезыв зубов

Анамнез заболевания

1 Характеристика жалоб

2. Время возникновения

3. Проводимое ранее лечение этого зуба (заболевания).

Анамнез не отягощен. Беременность без осложнений. Ребенок родился в срок, здоровый, на-ходился на грудном вскармл. 1 год. Соматических забол, аллергии нет.

Регуляр. стоматолог. осмотры.

Ребенок адекватен.

Регулярный гигиен. уход.

Полноценное пита-ние. Режим питания детей 1 мес-1 год -7- 5 раз в сут.

С 1 года-4 раза в день

Зубы прорезались в срок

Анамнез отягощен. Гестозы, курение, обостре-ния хрон. заболев, прием лекарств и т.д в период бе-ременности. Недоношен-ность, перинат. патол. ис-кусствен вскармл. Часто болеющий ребенок. Прием антибиотиков, аллергия и т.д

Нерегулярный стоматоло-гические.осмотры

Истеричное, плаксивое и т.п поведение

Нерегулярный уход за полостью рта.

Увеличена кратность пиема пищи (перекусы). Кариесогенная диета.

Вредные привычки.

Зубы прорезались рано (поздно)

2. Осмотр

1.Внешний осмотр

2 Цвет кожных покровов

3. Состояние регионарных лимфатических узлов.

4.Осмотр полости рта:

зубной ряд

5.Прикус

6.Состояние слизистой полости рта, десен, уздечки

Внешний осмотр без патологи.

Кожные покровы чистые. Регионарные лимф. узлы не увеличены.

Зубы интакны (ранее санированы).

Прикус ортогнатический. Слизистая бледно-розового цвета.

Ассиметрия лица. Гипе-ремия кожных покровов, (свищи, сыпь и т.п)

Увеличены, болезненны регионарные лимф. узлы

Зубы нуждаются в лечении

Прикус открытый и т.д.

Слизистая гиперемирована, отечна,(патолог. элементы на слиз, зубной камень т.д.). Короткие уздечки, мелкое предверие полости рта.

3.

Зондирование

Зонды угловые диагностические, серповидные

Зонд не застревает в тканях зуба, Зондирование безболезненное

Зонд застревает в фиссуре, кариозной полости, прова-ливается в полость зуба, болезненные ощущения при зондировании.

4.

Перкуссия

Зонд, зеркало, пинцет

Безболезненная перкуссия

Болезненная вертикальная и/или горизонтальная перкуссия

5.Пальпация мягких тканей ЧЛО

Безболезненная пальпация

Определяется припухлость, отечность мягких тканей (плотной, мягкой консистенции)

Дополнительные методы обследования

1

Термомертия

Струя холодного воздуха, воды, ледяные палочки, хлорэтил, нагретый в пламени спир-товки инструмент

Безболезненная

Болезненная, резко болезенная, кратковременная, продолжительная

2

Витальное окра-шивание

2% раствор метиле-нового синего, кариес детектор (фуксин- придает розовую окраску)

Неповрежденная эмаль не окрашивается

Окраска оценивается по шкале синего цвета от 1 до 10 баллов (шкала Аксамит)

3

Электро-одонтометрия.

Электроодонтометр

ЭОД-1, ЭОД-2,

Электроодонтометр. не показательна:

1) В период прорезывания зубов,

2) в период формирования и рассасывания корней.

1-6 мкА- интакный зуб

До 10-12мкА-глубокий кариес

До 20 мкА- очаговый пульпит

До 30-45-диффузный пульпит.

Более 60-гибель коронковой пульпы

Более100- гибель корневой пульпы

4.Рентгенография

Нет патологических изменений

При диагностике апроксимального кариеса у детей виден участок просветления с неровными контурами.

1.Внутрирото-вая прекции:

а) вприкус

б)контактная

Дентальный рентг. аппарат, радиови-зиограф

2.Внеротовая

Прекции:

а) прямая

б)боковая

Ортопантомограф, универ-сальный рент-генов. аппарат

5

Люминесцентная стоматоскопия

Флюоресцентный стома-тоскоп (уль-трафиолетовоеоблучение)

Здоровые зубы-свечение голубого цвета

Кариес-гашение люминесценции

6

Трансилюминация

Проводится в затемненном кабинете. Галогеновая лампа.

Зеленый прозрачный свет без тени

Кариес-гашение, потемнение свечения из-за изменения оптической плотности,

7

Лазерная флюорометрия

Прибор DiagnoDent (КаVо, Германия) (Диагнодент)- лазерный диод создает импульсные световые волны длиной 655 нм которые отражаются от зуба. Это отражение воспринимается спец. фотоэлементами и преобразуется в цифровые значения. В норме 0-14

15-25-поверхностный кариес

21-90- средний кариес

90- глубокий кариес

Классификации кариеса

1.Классификация кариеса по МКБ 10.

Кариес эмали. Кариес дентина. Кариес цемента. Приостановившийся кариес. Одонтоклазия (Детская меланодентия. Меланодонтоклазия). Другой уточненный кариес зубов. Кариес зубов неуточненный.

2.Классификация по глубине процесса

Начальный кариес. (macula cariosa). Поверхностный кариес. caries superficialis Средний кариес. (caries media) Глубокий кариес. (caries profunda)

3.Классификация по остроте процесса по Т. В. Виноградовой

Компенсированная форма. Процесс идёт медленно, существующие единичные кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес).

Субкомпенсированная форма. Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы. Декомпенсированная форма, или «острый кариес». множественные кариозные полости с узким входным отверстием, с нависающими краями, заполнены мягким, светлым дентином.

4. Классификация по локализации по Блеку

I Класс -полости в области фиссур и естественных углублений зубов. II Класс -полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов. III Класс -полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края. IV Класс -полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов. V Класс -полости в области шеек всех групп зубов. Позже был также выделен VI Класс -полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.

5

Классификация

по возникновению процесса

Первичный кариес Вторичный (рецидивный) кариес— кариес ранее запломбированных зубов

характеристика

норма

Патология (примеры)

1

Состояние коронки

Зуб интакный

изменен в цвете, пятно меловидного, желтого, коричневого, черного цвета и пр.

2

Локализация кариозной полости

-

кариозная полость на жевательной поверхности, на вестибулярной, медиальной, небной, дистальной поверхности, пришеечной, циркулярный, плоскостной дефект и др

3

Глубина поражения

-

Кариозная полость в пределах эмали, в пределах эмалево—дентинной границы, разрушен на 1\2, глубокая кариозная полость и пр.

4

Состояние дна и стенок полости

-

Дно, стенки полости размягчены или плотные, гладкие, заполнены размягченным, слабопигментированным или пигментированным дентином,

5

Состояние полости зуба

Нет полости, зуб интактый

Полость зуба вскрыта.

6

Зондирование

безбол

Болезненно во вскрытой точке полости зуба, безболезненно, слабоболезненно по эмалево-дентинной границы, по дну кариозной полости, болезненно в глубине корневых каналов и пр.

7

Термометрия

безбол

Слабоболезненная, безболезненная реакция, резко болезненна на температурный холодовой раздражитель, успокаивается от горячего, боль кратковременная и пр.

8

Перкуссия

Безболез-ненна

слабоболезненна, резко болезненна вертикальная, горизонтальная

9

Подвижность, смещение зуба в ту или иную сторону,

Отсутствует, в пределах физиологической нормы

подвижность I степени- перемещение зуба в пределах 1-2 мм в губо-щечном (щечноязычном направлении).

II степени – добавляется подвижность в медиодистальном направлении.

III степени- добавляется подвижность по вертикальной оси

10

отломы коронок

различной

-

в пределах эмали, дентина

11

Состояние

слизистой

оболочки возле данного зуба

бледно-розового цвета

гиперемия, отечность, свищ с гнойным отделяемым или в стадии заживления, сглаженность переходной складки.

12

Пальпация

тканей

Без патологии

Отмечается плотность, болезненность, отечность