КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Всероссийское общество неврологов

НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ

2007

Главные редакторы

акад. РАМН Е.И. Гусев, акад. РАН и РАМН А.Н. Коновалов, проф. А.Б. Гехт

Москва

Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Всероссийским обществом неврологов и Ассоциацией медицинских обществ по качеству

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.

Издание содержит клинические рекомендации по наиболее распространённым нервным болезням, подготовленные Всероссийским обществом неврологов. Клинические рекомендации включают алгоритмы действий врача по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации и позволяют врачу быстро принимать наиболее обоснованные клинические решения.

Соблюдение международной методологии в подготовке данных клинических рекомендаций гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике, что обеспечивает преимущества перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства).

Предназначено неврологам, терапевтам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Клинические рекомендации служат советчиком врача при принятии клинических решений, которые должны также учитывать индивидуальные особенности и предпочтения больных. Авторы, редакторы и издатели настоящих клинических рекомендаций предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Однако, осознавая высокую ответственность, связанную с разработкой клинических рекомендаций, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств в соответствии с утверждёнными инструкциями по их применению. Пациенты не могут использовать эту информацию в целях самодиагностики и самолечения.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Участники издания

Методология создания и программа обеспечения качества

Список сокращений

Неврология

Боковой амиотрофический склероз

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм

Головная боль напряжения

Деменция

Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки

Мигрень

Невралгия тройничного нерва

Невропатия лицевого нерва

Обмороки

Рассеянный склероз

Синдром Гийена—Барре

Эпилепсия и эпилептические приступы

Нейрохирургия

Сотрясение головного мозга

Субарахноидальное кровоизлияние

Ушиб головного мозга

Справочник торговых наименований лекарственных препаратов

Предметный указатель

Глубокоуважаемые коллеги!

Представляем вам первый выпуск клинических рекомендаций, разработанных и рекомендованных Всероссийским обществом неврологов. В настоящее издание вошли 15 рекомендаций, подготовленных на основе методов медицины, основанной на доказательствах. Рекомендации охватывают наиболее распространённые неврологические заболевания. Клинические рекомендации предназначены неврологам, работающим как в поликлиниках, так и в стационарах.

Согласно наиболее распространённому определению, клинические рекомендации — систематически разрабатываемые документы, описывающие действия врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и помогающие ему принимать правильные клинические решения. Цели клинических рекомендаций — применение во врачебной практике наиболее эффективных и безопасных медицинских технологий (в том числе лекарственных средств), отказ от необоснованных вмешательств, повышение качества медицинской помощи. Рекомендации профессиональных медицинских обществ служат методологической основой для создания других документов: планов ведения больных, стандартов медицинской помощи и др. Они также используются для контроля качества медицинской помощи и в системе непрерывного медицинского образования.

За рубежом клинические рекомендации наиболее активно разрабатывают профессиональные медицинские общества и научно-исследовательские учреждения, например Американское общество неврологов, Британское королевское общество неврологов, Американское общество врачей и др. В России разработкой рекомендаций по неврологии и нейрохирургии занимается крупнейшая в стране профессиональная медицинская общественная организация — Всероссийское общество неврологов. Ведущие специалисты общества приняли участие в подготовке этого издания в качестве авторов-составителей и научных редакторов.

При разработке клинических рекомендаций авторы проводили поиск и анализ компьютеризированных источников информации: клинических рекомендаций профессиональных медицинских обществ, систематических обзоров, клинических испытаний и др.

Планируется регулярно (не реже 1 раза в 2 года) обновлять данный сборник. Второй выпуск будет содержать около 10 новых разделов.

Надеемся, что разработанные Всероссийским обществом неврологов клинические рекомендации окажут помощь в вашей повседневной работе и пойдут на пользу вашим пациентам.

Мы будем благодарны за замечания и пожелания, которые можно направ-| лять по адресу: 119828, Москва, ул. Малая Пироговская, 1а, издательская g группа «ГЭОТАР-Медиа», e-mail: ks@geotar.ru.

Главные редакторы

акад. РАМН, председатель Всероссийского общества неврологов Е.И. Гусев,

акад. РАН и РАМН А.Н. Коновалов, проф. А.Б. Гехт

Участники издания

Главные редакторы

Гусев Евгений Иванович, д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета

Коновалов Александр Николаевич, д-р мед. наук, проф., акад. РАН и РАМН, директор НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН

Гехт Алла Борисовна, д-р мед. наук, проф. кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета

Коллектив разработчиков и экспертов клинических рекомендаций

Власов Павел Николаевич, д-р мед. наук, проф. кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета (статья «Эпилепсия и эпилептические приступы»)

Голубев Валерий Леонидович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой нервных болезней ФППО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (статьи «Болезнь Паркинсона и паркинсонизм», «Обмороки»)

Данилов Андрей Борисович, д-р мед. наук, проф. кафедры нервных болезней ФППО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (статья «Синдром Гийена—Барре»)

Завалишин Игорь Алексеевич, д-р мед. наук, проф., руководитель нейроинфекционного отделения ГУ НИИ неврологии РАМН (статья «Рассеянный склероз»)

Захаров Владимир Владимирович, д-р мед. наук, доц. кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (статья «Деменция»)

Захарова Мария Николаевна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник нейроинфекционного отделения ГУ НИИ неврологии РАМН (статья «Боковой амиотрофический склероз»)

Иванова-Смоленская Ирина Анатольевна, д-р мед. наук, проф., руководитель отделения нейрогенетики ГУ НИИ неврологии РАМН (статья «Болезнь Паркинсона и паркинсонизм»)

Касаткина Любовь Филипповна, д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией клинической электромиографии отдела нервно-мышечной патологии человека НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН (статьи «Невралгия тройничного нерва», «Невропатия лицевого нерва»)

Кузнецов Алексей Николаевич, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, главный невролог Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (статья «Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки»)

Кушель Юрий Вадимович, канд. мед. наук, НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН (статьи «Сотрясение головного мозга», «Субарахноидальное кровоизлияние», «Ушиб головного мозга»)

Лебедева Анна Валерьяновна, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета (статьи «Обмороки», «Эпилепсия и эпилептические приступы»)

Левицкий Глеб Николаевич, канд. мед. наук, ассистент кафедры фундаментальной и клинической неврологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики Российского государственного медицинского университета (статья «Боковой амиотрофический склероз»)

Осипова Вера Валентиновна, д-р мед. наук, ст. научный сотрудник клиники нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (статьи «Головная боль напряжения», «Мигрень»)

Пирадов Михаил Александрович, д-р мед. наук, проф., зам. директора по научной работе, руководитель нейрореанимационного отделения ГУ НИИ неврологии РАМН (статья «Синдром Гийена—Барре»)

Санадзе Александр Георгиевич, д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией клинической патологии синапса отдела нервно-мышечной патологии человека НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН (статьи «Боковой амиотрофический склероз», «Невралгия тройничного нерва», «Невропатия лицевого нерва»)

Скворцова Вероника Игоревна, д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАМН, зав. кафедрой фундаментальной и клинической неврологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики Российского государственного медицинского университета (статьи «Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки», «Боковой амиотрофический склероз»)

Стаховская Людмила Витальевна, д-р мед. наук, проф. кафедры фундаментальной и клинической неврологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики Российского государственного медицинского университета (статья «Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки»)

Суслина Зинаида Александровна, д-р мед. наук, проф., чл.-кор. РАМН, директор ГУ НИИ неврологии РАМН (статья «Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки»)

Яхно Николай Николаевич, д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (статья «Деменция»)

Редакторы

Хайбуллин Тимур Ильдусович, канд. мед. наук, кафедра вертебро-неврологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии

Локшина Оксана Борисовна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета

Павлов Николай Александрович, канд. мед. наук, старший научный сотрудник кафедры неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета

Менеджеры проекта

Улумбекова Гузель Эрнстовна, генеральный директор издательской группы «ГЭОТАР-Медиа», исполнительный директор Ассоциации медицинских обществ по качеству (АС МОК)

Сайткулов Камиль Ильясович, директор новых проектов издательской группы «ГЭОТАР-Медиа»