- •Тема: «Введение. Этапы развития и становления хирургии» План лекции
- •Краткая история развития хирургии.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Введение. Этапы развития и становления хирургии»
- •Тема: «Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Антисептика» План лекции
- •Виды антисептики
- •Основные группы химических антисептиков.
- •Группа галойдов
- •Хлорамин в
- •Раствор йода спиртовый
- •Фенол чистый (карболовая кислота)
- •Группа альдегиды
- •Вопросы для закрепления по теме: «Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Антисептика»:
- •Тема: « Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика»
- •Профилактика воздушной инфекции.
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •Виды укладки бикса
- •Методы контроля стерильности
- •Стерилизация эндоскопических инструментов
- •Способы подготовки рук к операции
- •Требования к коже рук при всех способах обработке
- •Обработка операционного поля
- •Профилактика имплантационной инфекции
- •Стерилизация шовного материала
- •Вопросы для закрепления
- •Тема: «Синдром кровотечения. Гемостаз»
- •Вопросы для закрепления по теме: «Синдром кровотечения. Гемостаз»
- •Тема: «Основы трансфузиологии» План лекции:
- •Понятие о группах крови, резус-факторе. Способы переливания крови.
- •Правила заготовки, хранения и консервирования крови.
- •Реакции и осложнения после переливания крови.
- •Виды препаратов и компонентов изогенной крови.
- •Фибриноген – белок свертывающей системы крови. Показания:
- •Виды кровезаменителей.
- •Уход за больными после переливания крови.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Основы трансфузиологии»:
- •Определение группы крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов) антиА и антиВ.
- •Тема: «Общее обезболивание». План лекции:
- •Краткая история обезболивания
- •Общее обезболивание (наркоз).
- •Вопросы для закрепления по теме: « Общее обезболивание»:
- •Тема: «Местная анестезия» План:
- •1. Местная анестезия.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Местная анестезия»:
- •Тема: «Десмургия. Мягкие повязки» План лекции:
- •Мягкие повязки.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Десмургия. Мягкие повязки».
- •Тема: «Десмургия. Жесткие повязки» План лекции:
- •Гипсовые повязки.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки.
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Десмургия. Жесткие повязки»
- •Тема: «Понятие об операции. Предоперационный период» План лекции:
- •Понятие о предоперационном периоде, его целях и задачах.
- •Диагностика хирургических заболеваний.
- •Виды операций.
- •Подготовка больного к плановым и экстренным операциям.
- •Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста.
- •Транспортировка пациента в операционную с учетом состояния.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Понятие об операции. Предоперационный период».
- •Тема: «Ведение пациентов в послеоперационном периоде» План лекции:
- •Лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате.
- •Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •Уход за пациентом в послеоперационном периоде.
- •Сепсис. Классификация.
- •Клиника сепсиса. Септический шок.
- •Лечение сепсиса.
- •Уход за больными.
- •Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •Виды местных гнойных заболеваний. Фурункул.
- •Карбункул.
- •Абсцесс.
- •Флегмона.
- •Лимфангит и лимфаденит.
- •Воспалительные заболевания вен
- •Бурсит.
- •Тендовагинит.
- •Гнойный артрит.
- •Острый мастит.
- •Остеомиелит.
- •Панариций.
- •Вопросы к лекции: «Синдром воспаления. Местная хирургическая инфекция».
- •Тема: «Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция». План лекции:
- •Газовая гангрена.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция».
- •Тема: «Синдром нарушения кровообращения. Омертвения». План лекции:
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Синдром нарушения кровообращения. Омертвение»
- •Тема: «Хирургические заболевания и травмы головы, лица, полости рта». План лекции:
- •Пороки развития головы.
- •Виды ран головы и доврачебная помощь при них.
- •Раны мягких тканей головы.
- •Черепно-мозговые травмы.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Хирургические заболевания головы, лица, полости рта».
- •Тема: «Хирургические заболевания и травмы шеи, трахеи, пищевода». План лекции:
- •Ожоги пищевода.
- •Инородные тела трахеи и пищевода.
- •Травмы шеи.
- •Уход за больными с хирургическими заболеваниями шеи, трахеи и пищевода.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Хирургические заболевания шеи, трахеи, пищевода».
- •Тема: «Хирургические заболевания и травмы органов грудной полости». План лекции:
- •Пороки развития легких и пищевода.
- •Повреждения грудной клетки.
- •Воспалительные заболевания легких.
- •Заболевания молочной железы.
- •Уход за пациентами при хирургических заболеваниях органов грудной клетки.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Хирургические заболевания и травмы органов грудной полости».
- •Тема: «Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости». План лекции:
- •Острый живот.
- •Острый аппендицит.
- •Перитонит.
- •Уход за пациентами с заболеваниями и травмами живота.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости».
- •Тема: «Грыжи живота». План лекции:
- •Основные симптомы грыж.
- •Виды грыж.
- •Общее лечение грыж.
- •Уход за пациентами с грыжей.
- •Тема: «Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки». План лекции:
- •Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.
- •Желудочно-кишечное кровотечение.
- •Лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Уход за пациентом после резекции желудка.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки».
- •Тема: «Острый холецистит, панкреатит, аппендицит». План лекции:
- •Острый панкреатит.
- •Острый аппендицит.
- •Особенности течения острого аппендицита у детей, пожилых, беременных женщин.
- •Особенности ухода за пациентами с острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Острый холецистит, панкреатит, аппендицит».
- •Тема: «Кишечная непроходимость». План лекции:
- •Клинические формы кишечной непроходимости.
- •Лечение больных с различными видами кишечной непроходимости.
- •Уход за больными с кишечной непроходимостью после операции.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Кишечная непроходимость».
- •Тема: «Хирургические заболевания и травмы прямой кишки». План лекции:
- •Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение.
- •Пороки развития прямой кишки.
- •Заболевания прямой кишки.
- •Особенности послеоперационного ухода за больными с заболеваниями и травмой прямой кишки.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Хирургические заболевания и травмы прямой кишки».
- •Тема: «Хирургические заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга и таза». План лекции:
- •Повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •Туберкулез позвоночника.
- •Повреждения таза.
- •Сестринский уход за пациентами с заболеваниями и травмами позвоночника, спинного мозга и таза.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Хирургические заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга и таза».
- •Тема: «Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов». План лекции:
- •Хирургические патологии мочевыделительной системы.
- •Травмы мочеполовых органов и первая помощь при них.
- •Мочекаменная болезнь и первая помощь при почечной колике.
- •Первая медицинская помощь при задержке мочи.
- •Особенности ухода за урологическими больными в послеоперационный период.
- •Вопросы для закрепления по теме: «Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов».
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Является самым надежным методом стерилизации. Применяется для стерилизации операционного белья, перевязочного материала, хирургического инструментария, шприцев, перчаток, систем многоразового использования и т.д.
Стерилизация проводится в специальных шкафах – аппаратах автоклавах (рассказать и нарисовать устройство и принцип рвоты).
1 температурный режим – 1 атм – 120 С – 45 мин. – контроль бензойная кислота.
2 температурный режим – 2 атм – 132 С – 20 мин. – контроль мочевины, термоиндикаторные ленты «Винар»
Стерилизация паром под давлением сложная процедура, при котором существует опасность взрыва аппарата. Поэтому в стерилизационной должен работать специально обученный персонал, досконально изучивший технику безопасности. Материал в автоклав помещают в биксах, которые представляют из себя металлические круглые коробки с перфоративными отверстиями, которые закрываются боковой подвижной планкой. Закрывается бикс плотной крышкой к ручке которого прикрепляют бирку из клеенки, на которой написано отделение и дата стерилизации.
Срок стерильности в биксе сохраняется в течении 3 суток (72 часа), в биксе с антибактериальным фильтром в течение 1 месяца. Открытый бикс используют в течение 1 дня.
Виды укладки бикса
Универсальная – в один бикс укладывают все, что нужно для одного операционного дня. Применяется операционных.
Целенаправленная – в один бикс укладывают белье и перевязочный материал для одной большой плановой операции (холецистэктомии и т.д.) в больших операционных.
Видовая – в бикс кладут один определенный вид белья или перевязочный материал (бикс с простынями, халатами и т.д.) Укладывают это все в виде «карандашей».
Хирургический инструментарий, шприцы, перчатки перед автоклавированием обрабатывают по приказу № 408. Шприцы после этого разбираются, укладываются в «патронташи», бумажные пакеты (крафт-пакеты) или заворачиваются в марлю. Вместе с ними укладываются и иглы без мандренов. Резиновые трубки, катетеры, дренажи перед стерилизацией выдерживают в 3-5% растворе хлорамина 1 час, промывают проточной водой, высушивают т автоклавируют при 1 атм – 45 минут.
Перчатки после обработки высушивают, пересыпают тальком изнутри во избежании склеивания, каждую перчатку обертывают марлевой салфеткой во избежания склеивания и стерилизуют при 1 атм – 45 минут.
Методы контроля стерильности
Физический – основан на применении веществ , температура плавления которых меньше минимальной температуры работы автоклава. 1 режим – 1 атм – 120 С – бензойная кислота; 2 режим – 2 атм – 132 С – мочевина, термоиндикаторные ленты «Винар».
Химический (способ Микулича). Берут полоски белой лакмусовой бумаги, пишут на них карандашом слово «стерильно» и опускают в 3% раствор крахмального клеестера, подсушивают и опускают в раствор Люголя. В результате реакции йода с крахмалом бумажки синеют и надпись становится невидимой. Бумажки высушивают и кладут в каждый бикс. При автоклавировании под воздействием высокой температуры крахмал переходит в декстрин, бумажки светлеют и надпись становится видимой. Эти два метода являются методами ежедневного контроля стерильности.
Бактериологический. Проводится 1 раз в 10 дней. Результаты готовы через 48-72 часа. Результат фиксируется в специальном журнале. Этот метод наиболее достоверный.