Клинико-морфологические изменениявпечени
Вданномразделеработыпредставленырезультаты,полученныеприисследо-ванииклинических,лабораторныхигистологическихданных99погибшихпостра-давшихсТТвпериодостройожоговойтоксемии.Приизученииклинико-лабораторныхданных,отражающихфункциональнуюдеятельностьпечени,быливыявленыследующиеизменения(таблица27).
Оцениваяклинико-лабораторныеданныеможноговоритьосущественномувеличенииуровнябилирубинавмладшейвозрастнойгруппевовсеисследуе-мыепериоды(рисунок64).Еслиданныеизмененияучастипострадавшихв5группеможнобылобысвязатьсалкогольнымпоражениемиповышеннымге-молизом,топикбилирубинемиина11-15сут,можнообъяснитькакповышен-нымгемолизом,такинарушениемпроцессов конъюгации.
Таблица27Биохимическиеифункциональныепоказателипечени (М±м)
группа |
Под- группа |
Билирубин |
АЛТ |
АСТ |
Общийбе- лок г/л |
Тромбоциты х109/л |
4-5су- |
А |
20,2±5,47 |
97,88±30,22 |
160,45±56,78 |
44,18±7,17 |
91,57±15,19 |
тки |
n=16 |
p1<0,05 |
p1<0,02 |
p1<0,02 |
p1<0,01 |
p1<0,001 |
5 |
||||||
группа |
Б |
17,99±1,15 |
103,04±12,50 |
98,97±27,91 |
48,72±2,91 |
49,80±10,71 |
n=14 |
p1<0,001 |
p1<0,001 |
p1<0,02 |
p1<0,001 |
p1<0,001 |
|
С |
25,30±10,12 |
168,01±46,51 |
104,48±72,40 |
42,54±5,64 |
42,65±19,54 |
|
n=2 |
p1<0,01 |
p1<0,001 |
p1<0,05 |
|||
6-7сут |
А |
18,11±2,0 |
85,78±18,45 |
133,03±25,46 |
46,12±6,13 |
118,33±36,05 |
6 |
n=16 |
p1<0,001 |
p1<0,001 |
p1<0,001 |
p1<0,002 |
p1<0,01 |
группа |
||||||
Б |
15,25±1,89 |
115,30±27,64 |
130,45±36,08 |
48,16±4,76 |
66,86±13,61 |
|
n=11 |
p1<0,05 |
p1<0,01 |
p1<0,01 |
p1<0,001 |
P1<0,001 |
|
С |
22,23±3,02 |
124,13±29,32 |
135,41±42,01 |
45,14±5,82 |
79,92±18,58 |
|
n=4 |
p1<0,01 |
p1<0,01 |
p1<0,05 |
p1<0,01 |
P1<0,01 |
|
8-10 |
А |
17,47±3,98 |
52,07±11,15 |
125,16±8,22 |
52,86±3,76 |
93,73±37,15 |
сут |
n=8 |
p1<0,05 |
p1<0,01 |
p1<0,001 |
p1<0,001 |
p1<0,002 |
7 |
||||||
Б |
18,86±2,87 |
55,85±8,81 |
123,11±17,31 |
58,05±4,61 |
119,67±26,01 |
|
группа |
||||||
n=12 |
p1<0,05 |
p1<0,02 |
p1<0,001 |
p1<0,02 |
p1<0,01 |
|
С |
21,04±4,07 |
67,94±12,21 |
126,14±17,31 |
51,01±5,63 |
92,31±37,07 |
|
n=7 |
p1<0,01 |
p1<0,01 |
p1<0,01 |
p1<0,01 |
p1<0,01 |
|
11-15 |
А |
22,74±5,30 |
63,00±12,98 |
83,20±7,20 |
55,53±1,80 |
119,24±19,15 |
сут |
n=12 |
p1<0,02 |
p1<0,02 |
p1<0,001р2<0,01 |
p1<0,001 |
p1<0,001 |
8 |
||||||
группа |
Б |
18,04±2,43 |
74,29±12,56 |
70,82±19,97 |
49,14±1,28 |
145,10±39,78 |
n=10 |
p1<0,01 |
p1<0,05 |
p1<0,05 |
p1<0,001 |
p1<0,05 |
|
С |
26,52±3,82 |
82,15±8,67 |
91,14±17,41 |
52,01±3,42 |
113,48±26,18 |
|
n=12 |
p1<0,01 |
p1<0,01 |
p1<0,05 |
p1<0,01 |
||
Кон- троль |
А n=8 |
7,01±1,59 |
15,50±1,63 |
15,17±1,81 |
69,42±1,16 |
245,07±17,28 |
Б n=13 |
10,31±1,21 |
28,01±4,71 |
24,23±2,26 |
70,09±0,95 |
249,17±18,96 |
Рисунок64.Динамикауровнябилирубинавзависимостиотвремени,прошедшегоотмоментатравмы,возраста,наличияингаляционнойтравмыисептическоготечениязаболевания,гдедесьидалее:
цифра–номергруппы,буквенныеобозначенияА,Б,С–подгруппы.
Поосиординат:уровеньпоказателякровив%кконтрольномузначению,при-нятомуза100%.
Каквидноизрисунка65наиболеенизкийуровеньбилирубинавыявленвстаршихвозрастныхподгруппахвовсепериодыисследования.Приэтомуро-веньбилирубинав5Аи8АгруппахбылзначительновышеупострадавшихбезИТ.УпострадавшихссептическимтечениемОБдостоверныхотличийотис-следуемыхподгруппне отмечено.
УровниАЛТиАСТтакжебылиповышенывовсепериодыисследованиявовсехгруппах,нонаиболеевысокийподъемданныхпоказателейотмеченвподгруппахА.Причемнаибольшийуровеньотмеченна4-5суткипослетравмы,гдеАЛТповышалсяв6,3раза,аАСТв10,1раза.
Уровеньобщегобелкабылнаиболеенизкийтакжена4-5суткипослетравмывобеихвозрастныхгруппах(на36,4%вподгруппеАина31,5%вподгруппеБ).Выявленныеизменениясопровождалисьснижениемуровнятромбоцитоввовсе
исследуемыепериодынаблюдениявобеихвозрастныхкатегорияхна42–80%поотношениюкконтрольнымвеличинам.
%1200
1000
800
600
400
200
0