4. Офтальмологическое исследование.

К офтальмологическому исследованию относят наружный осмотр глаз, исследования остроты зрения, поля зрения и глаз­ного дна.

• наружный осмотр глаз - оценка состояния глазных щелей и зрачков (ширина, величина, равномерность), реакции зрачков на свет (прямая и содружественная), на конвер­генцию и аккомодацию, объема движения глазных яблок.

• исследование остроты зрения отдельно для каждого глаза по таблице Головина-Сивцева в осветительном аппарате Рота с расстояния 5 м. На таблице имеется десять рядов знаков различной величины (буквы, цифры, фигуры и др.). Каждый ряд оценивается в 0,1 единицы. Если иссле­дуемый различает с расстояния 5 м все знаки десяти ря­дов, то острота зрения равняется единице.

• исследование поля зрения, пространства, которое видит неподвижный глаз. Оно исследуется с помощью перимет­ра. Границы поля зрения определяются в восьми мери­дианах через каждые 45°. В норме границы поля зрения для белого цвета: наружная ~ 90°, внутренняя - 60°, ниж­няя - 70°, верхняя - 60°.

• исследование глазного дна, которое производится оф­тальмоскопом (глазным зеркалом). При этом изучается состояние зрительного диска и сосудов дна глаза

3. Основные принципы ухода за неврологическими пациентами

1. Лечебно-охранительный режим в неврологическом отде­лении.

Одним из важных принципов ухода за неврологическими па­циентами является создание и обеспечение в отделении лечеб­но-охранительного режима - комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов.

В основе этого режима лежит устранение или ограничение воздействия на организм пациента различных неблагоприятных факторов внешней среды: раздражений, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание уютной обстановки.

Лечебно-охранительный, режим отделения включает в себя следующие элементы:

• обеспечение щадящего для психики пациента режима;

• соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

• обеспечение режима рациональной физической (двига­тельной) активности.

2. Создание и поддержание санитарно-гигиенической обста­новки в неврологическом отделении.

Это обеспечивает профилактику внутрибольничных инфек­ций при помощи следующих мероприятий:

• соблюдение санитарно-гигиенического режима;

• соблюдение порядка приема пациентов в отделение;

• уборка помещений, дезинфекция инвентаря и его хране­ние;

• соблюдение порядка хранения рабочей одежды;

• санитарная обработка пациентов в отделении и смена бе­лья;

• соблюдение порядка хранения грязного белья, личной одежды пациента;

• дезинфекция предметов ухода и предметов медицинского назначения.

3. Устройство удобной постели больного и содержание ее в чистоте.

В связи с тем, что неврологический пациент большую часть времени находится в постели важно, чтобы она была удобной и опрятной. Матрац должен быть достаточно толстым, с ровной, упругой поверхностью. Подушки - достаточных размеров, мяг­кие (перовые, пуховые). Одеяла в зависимости от сезона долж­ны быть байковыми или шерстяными и обязательно мягкими. Постельное белье - простыни, пододеяльники, наволочки - чис­тым, белым. Простыни на постелях тяжелобольных не должны иметь рубцов и швов, а наволочки - узлов и застежек на сторо­не, обращенной к пациенту.

Для тяжелобольных с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией нательное и постельное белье меняют в случае его загрязнения.

Положение пациента в постели (на спине, на животе, на бо­ку) должно быть создано с учетом правильной биомеханики те­ла и характером неврологического заболевания. Особенно это касается пациентов, которые длительное время находятся в пас­сивном вынужденном положении.